摘要：目的 觀察序貫使用10%康復(fù)新液冷濕敷、抗過敏治療、維生素E乳膏治療面部激素依賴性皮炎短期和長期療效。方法 將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組40例給予生理鹽水冷濕敷（早晚1次）、抗過敏治療（西替利嗪片晚睡前10mg口服，復(fù)方甘草酸苷片，3次/d，50mg/次，飯后口服）和外用維生素E乳膏（早晚1次），治療組在對照組的基礎(chǔ)上使用10%康復(fù)新液冷濕敷（早晚1次），觀察3w、6w、9w，對比兩組患者短期和長期療效。結(jié)果 治療3w，治療組和對照組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），6w、9w時治療組療效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 序貫使用10%康復(fù)新液冷濕敷、抗過敏治療、維生素E乳膏治療面部激素依賴性皮炎可以很快改善戒斷癥狀，達(dá)到治療效果，維持皮膚穩(wěn)定性。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；抗過敏治療；維生素E乳膏；面部激素依賴性皮炎

我院2014年1 月～2015年1月采用10%康復(fù)新液（原液為四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)康復(fù)新液）冷濕敷、抗過敏治療和外用維生素E乳膏，治療面部激素依賴性皮炎80例，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 面部激素依賴性皮炎80例患者為本院2014年1 月～2015年1月皮膚科門診患者，其中女40 例，男40 例，年齡18～55歲，原發(fā)病為化妝品皮炎、脂溢性皮炎、痤瘡等，曾外用藥物制劑成分中含有地塞米松、倍他米松、氯倍他松等?；颊唠S機(jī)分為兩組，門診就診，自愿參加，治療后期當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)干燥脫屑、瘙癢時，配合使用維生素E乳膏，治療過程中，患者有可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象而出現(xiàn)加重情況，應(yīng)提前告知，患者自愿參加，簽署知情同意書。治療期間，溫水洗臉，避免日曬，禁酒及辛辣刺激食物，兩組患者均停用糖皮質(zhì)激素制劑，化妝品、護(hù)膚品停用，停用面部清潔劑。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷明確：①面部持續(xù)外用糖皮質(zhì)激素大于4w；②停用后出現(xiàn)依賴和反跳，原有皮損反復(fù)出現(xiàn)或加重；③皮損表現(xiàn)為出現(xiàn)紅斑、水腫、干燥、脫屑，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，自覺瘙癢、灼熱、刺痛或緊繃感；④再次使用激素后癥狀減輕或消失。

1.3方法 將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組40例給予生理鹽水冷濕敷（早晚1次）、抗過敏治療（西替利嗪片晚睡前10mg口服，復(fù)方甘草酸苷片，3次/d，50mg/次，飯后口服）和外用維生素E乳膏（早晚1次），治療組使用10%康復(fù)新液冷濕敷（早晚1次）、抗過敏治療（西替利嗪片晚睡前10mg口服，復(fù)方甘草酸苷片，3次/d，50mg/次，飯后口服）和外用維生素E乳膏（早晚1次）。兩組采用門診復(fù)查、照像并登記的程序完成，記錄復(fù)發(fā)情況和評估皮損。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治療9w后按痊愈、顯效、有效、無效4級進(jìn)行評判，①痊愈：紅斑、丘疹全部消退，未見反復(fù)；②顯效：紅斑、鱗屑性損害已明顯消退；無瘙癢，無新出皮疹；③有效：紅斑、鱗屑性損害明顯減輕，偶伴輕度瘙癢，無新出皮疹；④無效：紅斑、鱗屑性損害無明顯減輕，仍伴瘙癢或有新出皮疹。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 痊愈加顯效占總例數(shù)的百分比為有效率。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，有效率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療組、對照組面部激素依賴皮炎的臨床療效比較 治療組、對照組治療3w時有效率分別為75%、72.5%，治療6w時有效率分別為87.5%、80%，治療9w時有效率分別為95%、85%。兩組有效率比較，治療3w時治療組和對照組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療6w、9w時治療組療效均優(yōu)于對照組，所有患者均依從性好，未有退出試驗，在觀察期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組在3w時使用維生素E乳膏出現(xiàn)刺痛、燒灼的感覺，但很快消失。

3 討論

長期不規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素制劑以及使用了添加糖皮質(zhì)激素的化妝品，導(dǎo)致近年來發(fā)病率上升，該病病因明確，致病機(jī)制不完全清楚，主要是激素誘導(dǎo)的皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化[2]。目前主要治療措施包括：糖皮質(zhì)激素替代療法、抗炎藥物，抗生素抑制或殺滅毛囊微生物，改善皮膚屏障功能，促進(jìn)表皮脂類的合成和心理治療等。常規(guī)的藥物遞減法[3]療效不甚理想。該病的綜合治療包括戒斷激素、對多種炎癥及非炎癥皮損進(jìn)行相應(yīng)處理、控制感染、降低皮膚敏感性等[4]。

康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，其有效成分為肽類，多元醇類和粘糖氨酸，該藥物具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌作用，促進(jìn)纖維組織和上皮組織再生，10%濃度康復(fù)新液冷濕敷治療可以降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱等癥狀，收縮真皮毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)，從而使皮疹得以改善。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)新液（好醫(yī)生藥業(yè)）配合常規(guī)抗過敏治療及外用保濕劑的基礎(chǔ)上，在治療激素依賴皮炎方面確有獨(dú)到之處，部分患者出現(xiàn)反跳癥狀后用生理鹽水濕敷可有好轉(zhuǎn)，但康復(fù)新液特有的有效成分肽類，多元醇類和粘糖氨酸，有促進(jìn)愈合作用，促進(jìn)皮膚修復(fù)，也促進(jìn)皮脂類屏障合成，有利于皮膚屏障功能重建，該藥對皮膚安全無刺激，無毒副作用，安全用于嬰幼兒、妊娠期及老年人等薄嫩部位，適用于治療激素依賴皮炎。

治療組中接受康復(fù)新液聯(lián)合抗過敏治療和外用維生素E乳膏治療的40例患者治愈36例，顯效2例，有效率95%療效滿意，臨床效果優(yōu)于使用生理鹽水濕敷的對照組，并可大大縮短療程，與目前臨床上氦氖激光等方法比較，康復(fù)新液還有促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面的作用。 可以提高皮膚系統(tǒng)免疫功能：能通過提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力、提高淋巴細(xì)胞，調(diào)節(jié)皮膚的生理平衡的作用。配合基礎(chǔ)治療加康復(fù)新液外用治療激素依賴皮炎安全可靠，方法簡便，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勇，陳彤云.激素依賴性皮炎[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2003，5：538-539.

[2]王俊志，張海龍，劉憲剛，等.氯芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合皮炎湯1號治療面部激素依賴性皮炎38例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（2）：117-118.

[3]冒長峙，汪興發(fā)，李惠珍，等.外用皮質(zhì)激素所致副作用420例[J].臨床皮膚科雜志，1999，28（6）：353-355.

[4]邢國輝，孫立.面部激素依賴性皮炎相關(guān)免疫學(xué)研究[J].中國醫(yī)療美容，2015，1：132-134.

編輯/成森