摘要：目的 探討椎管內(nèi)阻滯療法在腰間盤突出癥患者中的臨床治療效果。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用椎管內(nèi)阻滯治療，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05）；兩組治療前疼痛評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者采用椎管內(nèi)阻滯治療效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：椎管內(nèi)阻滯；腰間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，它是由于髓核受到椎體擠壓而溢出纖維盤，從而引起纖維環(huán)受到損害，對(duì)椎管神經(jīng)以及兩側(cè)側(cè)隱窩神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫而產(chǎn)生的疾病，患者發(fā)病后臨床上主要以慢性腰痛、活動(dòng)不便等為主，影響患者正常生活和工作。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效前景，復(fù)發(fā)率較高。近年來，椎管內(nèi)阻滯療法在腰間盤突出癥患者中廣為使用，且效果理想[1]。為了探討椎管內(nèi)阻滯療法在腰間盤突出癥患者中的臨床治療效果。選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的132例腰間盤突出癥患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者66例，男36例，女30例，年齡為50.5～70.4歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.1～10.9年，平均病程為（5.4±2.3）年；對(duì)照組有患者66例，男34例，女32例，患者年齡為51.9～73.6歲，平均年齡為（66.4±2.4）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.2～9.8年，平均病程為（5.4±1.6）年?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，方法如下：患者入院后讓患者注意臥床休息，防治腰椎受到外力壓迫，盡可能讓睡硬板床；同時(shí)，患者口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，動(dòng)態(tài)了解患者血壓以及肝腎功能等，并指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用椎管內(nèi)阻滯治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等讓患者保持側(cè)臥姿勢(shì)行硬膜外麻醉，然后在L2-3間隙對(duì)其進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后向尾部后側(cè)將硬脊膜外導(dǎo)管置入，使得道觀頭能夠達(dá)到突出鍵盤的位置，首先注射3ml1.5%利多卡因（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920107），然后注射8ml曲安奈德復(fù)合液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021604），緩慢推注，患者保持10min體位后轉(zhuǎn)為俯臥位，2次/w，連續(xù)治療2w，治療后患者進(jìn)行3w臥床休息[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，具體如下：①顯效：患者疼痛等自覺癥狀消失，能夠正常生活工作；②好轉(zhuǎn)：患者疼痛等自覺癥狀得到改善，患者需要臥床休息；③無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，兩組治療前疼痛評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥簡(jiǎn)單的說就是腰椎間盤發(fā)生退行性變化或患者受到外界作用等引起的纖維環(huán)劈裂，而造成髓核的脫出，患者發(fā)病后主要以神經(jīng)性壓迫、放射性疼痛等為主，影響患者正常生活和工作。常規(guī)方法雖然能夠有效的改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來，椎管內(nèi)阻滯療法在腰椎間盤突出癥患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)治療方案療效顯著，顯著高于對(duì)照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)療效滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率率為65%）（P<0.05）。椎管內(nèi)阻滯療法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，該方法治療時(shí)能夠選擇腰椎間盤突出癥疾病發(fā)生的主要部位進(jìn)行注射，能夠使得藥物直接作用在椎間盤周圍，并且能夠通過神經(jīng)根作用直接擴(kuò)散到病變部位，使得病變部位的癥狀得到緩解。同時(shí)，患者在治療過程中所選藥物主要以曲安奈德類為主，它屬于皮質(zhì)類固醇長(zhǎng)效藥物，其抗炎效果更強(qiáng)，藥物具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間，能夠降低血管通透性，減少患者水腫，改善患者癥狀[3]。本次研究中，兩組治療前疼痛評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用椎管內(nèi)阻滯治療效果理想，能夠提高臨床療效，降低患者疼痛，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙衛(wèi)強(qiáng).曲安奈德復(fù)合液椎管內(nèi)注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：2017-2018.

[3]王軍鋒，曾榮，羅國超，等.硬膜外腔注藥聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出癥168例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：3050-3051.

編輯/成森