腦損傷的患兒可能留有不同類型和程度的遠期后遺癥，如腦癱、癲癇、語言聽力障礙等等，已經(jīng)成為危害我國兒童生活質(zhì)量的重要疾病之一。在世界范圍內(nèi)，也存在同樣的問題，故受國內(nèi)外學者的廣泛關(guān)注，我們的護理也在跟隨其腳步不斷地提高。為患兒提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療，使其恢復(fù)到最佳的健康狀態(tài)。對進一步提高腦損傷患兒的生存質(zhì)量有著重大意義。

1 藥物治療

1.1活化腦細胞治療 應(yīng)用腦細胞代謝激活劑和改善腦血流的藥物，使受損的神經(jīng)細胞修復(fù)和再生，減少和避免發(fā)生神經(jīng)細胞減少和死亡，我科常用的藥物有腦蛋白和神經(jīng)節(jié)。

1.2后期治療 患兒在6個月內(nèi)可進行3～6次恢復(fù)期治療，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進行智能和體能的康復(fù)訓練，有利于促進腦功能恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

2 護理要點

預(yù)防和控制感染，恢復(fù)期患兒一般為非感染的特殊人群，他們的免疫功能低下，應(yīng)嚴格受到保護性隔離，消毒等一系列保護措施。嚴格執(zhí)行保護性消毒隔離制度，接觸患兒前要認真洗手，單間隔離，病室空氣消毒2次/d，30min/次。指導家長在接觸患兒前洗手，并指導奶具及時給予清潔處理，防止感染，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項消毒及手消毒。

3 康復(fù)訓練

確?；純翰∏榉€(wěn)定后我們首要為患而進行的就是康復(fù)訓練，盡早的進行康復(fù)訓練有利于促進腦功能恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

3.1視覺刺激法 用顏色鮮艷的紅球掛在嬰兒床頭，每天多次逗引嬰兒注意或讓嬰兒看人臉。

3.2聽覺刺激法 每天聽音調(diào)悠揚而低沉的優(yōu)美樂曲，3次/d，15～30min/次，盡量反復(fù)聽同一樂曲，也可聽母親的聲音及心跳的聲音。

3.3前庭運動刺激 給予搖晃，震蕩（如水囊床）等。

3.4動作 新生兒有一定運動能力，為了鍛煉頭頸肌肉，可時常將患兒豎起抱，或俯臥位使其抬頭，松開包裹，使四肢自由活動，對不動的肢體應(yīng)加以按摩、功能訓練。

3.5觸覺刺激 嬰幼兒撫觸是通過撫觸者的雙手，用愛、用情、用心對患兒的皮膚進行有手法技巧，有序的的科學撫觸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而促進患兒生長發(fā)育的一種新型護理技術(shù)。0～3歲是嬰兒撫觸的關(guān)鍵期，一般越早開始對患兒進行撫觸，效果越明顯。病情穩(wěn)定后就可對患兒進行撫觸，一般2次/d左右。

3.5.1洗完澡后、午睡或晚上睡覺后、兩次進食中間或者患兒情緒穩(wěn)定的時候都比較適對患兒合進行撫觸。進行撫觸時，要確?；純菏乔逍训模荒苁莿偝燥柣蚨亲羽I的時候，開始先試5min，然后再延長至15～20min。

3.5.2撫觸準備 環(huán)境要安靜、清潔，色調(diào)柔和溫馨，溫度保25℃左右。可以播放些柔和的音樂使患兒放松。

3.5.3步驟 ①頭部：先輕柔地按摩患兒頭部，并用拇指在患兒上唇和下唇分別畫出一個笑容，讓患兒可以充分感受到快樂；②胸腹部：雙手放在患兒兩側(cè)肋緣，右手向上滑向嬰兒右肩，再逐漸回到原處；左手以同樣方式進行。按照順時針方向按摩嬰兒臍部，注意在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域；③背部：雙手平放在嬰兒背部，從頸部向下按摩，用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動；④四肢：將患兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手指；并用相同手法按摩另外一只手。按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿到腳踝部，然后按摩腳踝及足部；在確保嬰兒的腳踝不受傷的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。

3.5.4注意在臍痂未脫落前不要對腹部進行撫觸 撫觸者雙手要溫暖、光滑、指甲要短、無倒刺，不要戴首飾。撫觸時不要強迫患兒保持固定姿勢。留心患兒的反應(yīng)，如果哭鬧，先設(shè)法使其安靜下來再繼續(xù)撫觸；如果哭鬧不止就要停止撫觸。胸部撫觸交叉的時候，要避開嬰兒的乳頭，避免刺激。應(yīng)在雙乳之間劃過。還可在嬰兒的肩頭輕捏。所謂心靈手巧，即手發(fā)育好了，大腦的開發(fā)也相應(yīng)好。所以小手的撫觸可以詳細到每個手指的正反面和側(cè)面，這樣可以促進患兒的精細動作發(fā)育。從而促進智力發(fā)展。腹部撫觸一定要順時針，因為順應(yīng)腸的蠕動方向。若患兒有腹瀉，可反向撫觸按摩。四肢可滾動式搓捏，動作要輕柔。若寶兒多病，背部撫觸是可適當增加脊柱兩側(cè)上下滑動和按摩。1～2次/d，給嬰兒撫觸應(yīng)該適當用力，因為太過輕柔的話容易把患兒弄癢，這樣反而會引起患兒的反感。

3.6水療法 新生兒游泳是世界性的新潮，是新生兒早期智力開發(fā)和保健的新生段。在特定的水質(zhì)、水溫下，使水的靜壓力、浮力、水流沖擊和水波能溫柔的撫觸嬰兒，不僅能促進生長發(fā)育，對新生兒智力、身高、體重的正常增長發(fā)展更具廣泛意義。接受游泳的新生兒其胃泌素和胰島素水平升高，可以幫助食物吸收，促進體重增加。再者通過水對新生兒進行輕柔愛撫，使其身心受到撫慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，引起神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)一系列的良性反應(yīng)，有利于建立規(guī)律的睡眠。另外，通過對人體最大器官--皮膚的刺激促進腦神經(jīng)細胞發(fā)育從而促進患兒身心健康。

3.7健康教育 網(wǎng)絡(luò)時代飛速發(fā)展，推廣式的教育使越來越多的腦損傷患兒走進了康復(fù)訓練室，有效地保證了早起康復(fù)治療的實施，使康復(fù)治療收到了越來越好的效果，因而健康教育必不可少。向家長解釋疾病的相關(guān)知識，康復(fù)方法等，告知家長早期治療的重要性，越早治療，康復(fù)的效果越好。及時添加衣物，合理喂養(yǎng)，注意清潔衛(wèi)生，防止受涼感冒，腸道疾病，定期接種疫苗，預(yù)防各種傳染病，以免影響正常的治療療程。告知家長，腦損傷后遺癥主要是不同程度的運動和智力障礙、癲癇等，指導家長對重癥幸存兒及早進行康復(fù)訓練，如將肢體置于功能位，恢復(fù)期及早給予動作訓練、感知刺激，使后遺癥降到最低程度。給予家長適當?shù)陌参亢凸膭?，增添其希望和信心，指導并教會家長早期干預(yù)的方法，讓其父母參與制定康復(fù)計劃。

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編輯/成森