摘要：目的 探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效。方法 選取我院接受宮外孕治療的60例患者作為研究對象，隨機分成治療組和對照組。對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。比較兩組患者的臨床療效和不良反應。結果 治療組的總有效率為86.67%，對照組為63.33%，治療組高于對照組，且P<0.05；治療組的不良反應率為16.67%，對照組為40.00%，治療組低于對照組，且P<0.05。結論 應用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕具有很好的臨床效果，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕即女性孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其中輸卵管妊娠最為常見。主要因素由于輸卵管管腔或周圍的炎癥阻塞輸卵管，導致孕卵不能正常運行，促使受精卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，從而引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，伴有月經(jīng)停止、少量陰道出血、腹部疼痛等癥狀，如果治療不及時，妊娠流產(chǎn)或破裂后，患者腹部出現(xiàn)急劇疼痛，陰道大量出血，甚至導致休克。因此，為了更好地治療宮外孕，我院應用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕取得滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月在我院接受宮外孕治療的60例患者，隨機分成對照組和治療組。對照組30例，年齡22～35歲，平均年齡（27.20±3.01）歲；孕齡30～45d，平均孕齡（35.28±3.25）d；其中15例輸卵管妊娠、5例卵巢妊娠、4例宮頸妊娠、6例闊韌帶妊娠。治療組30例，年齡21～38歲，平均年齡（28.24±4.10）歲；孕齡34～50d，平均孕齡（36.17±3.67）d；其中16例輸卵管妊娠、6例卵巢妊娠、4例宮頸妊娠、4例闊韌帶妊娠。兩組患者在一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組甲氨蝶呤（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20113120）治療，用藥次數(shù)為1次/d肌肉注射，50mg/次。治療組采用米非司酮（傷害新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字：H10950202）聯(lián)合甲氨蝶呤治療，其中米非司酮用藥次數(shù)為2次/d，50mg/次。兩組患者均為5d1個療程，比較兩組患者的臨床療效和不良反應。

1.3評價標準 通過觀察患者腹部妊娠包塊大小、血孕酮水平、血清β-HCG水平等相關指標來評定臨床療效。臨床癥狀基本消失，腹部妊娠包塊消失，體內(nèi)孕酮水平及血清β-HCG水平結果顯示為正常的為顯效；臨床癥狀得到緩解，腹部妊娠包塊變小，體內(nèi)孕酮水平及血清β-HCG水平結果降低30%～60%的為有效；臨床癥狀沒有得到任何治療，甚至病情加重的為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者相關指標變化情況 治療組患者妊娠包塊大小、血孕酮水平及血清β-HCG水平均低于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的臨床療效 治療組14例顯效、12例有效、4例無效，總有效率為86.67%；對照組9例顯效、10例有效、11例無效，總有效率為63.33%。治療組的總有效率高于對照組，且P<0.05，χ2=4.56。

2.3比較兩組患者不良反應情況 治療組出現(xiàn)2例頭昏、1例胃腸道反應、1例肝功能異常、1例口腔潰瘍，不良反應率為16.67%；對照組出現(xiàn)4例頭昏、2例胃腸道反應、3例肝功能異常、3例口腔潰瘍，不良反應率為40.00%。且P<0.05，χ2=4.02。

3 討論

宮外孕在臨床上是一種常見的女性疾病，早期伴有的臨床癥狀，如月經(jīng)停止、陰道出血等，隨著病程遷移，會加重患者的癥狀，甚至危及生命。當前治療宮外孕多為手術治療，但是手術治療容易在手術過程中出現(xiàn)創(chuàng)傷，引發(fā)感染，可能影響女性的再次生育功能。隨著醫(yī)學的發(fā)展，藥物治療在臨床上得到廣泛應用，且臨床效果顯著[2]。

甲氨蝶呤是一種抗謝代藥物，能夠壓制骨骼活動，抑制滋養(yǎng)細胞的生長，從而有效地阻止子宮腔內(nèi)胚胎組織的發(fā)育，甚至將其脫落[3]。但是使用甲氨蝶呤藥物會產(chǎn)生一定的副作用，比如口腔潰瘍、肝功能破壞等不良反應。米非司酮是運用于婦產(chǎn)科的一種常見藥物，不僅用于抗早孕、催經(jīng)止孕等，還用于婦產(chǎn)科手術操作。其能有效抑制糖皮激素和孕激素，通過競爭受體，阻斷孕酮作用，幫助胚胎死亡及排出[4]。同樣的，米非司酮也會帶來頭昏、腹痛等不良反應。因此，結合本次研究，我院對治療宮外孕采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤取得滿意成果。結果顯示，治療組的總有效率高于對照組，各個相關指標低于對照組，且不良反應率也低于對照組，差異顯示均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑧妹追撬就?lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕具有較好地臨床療效，醫(yī)學使用價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]馮翠連.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（04）：125-126.

[2]陳艷華.宮外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合治療的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（02）：199-120.

[3]段楊平.宮外孕才贏米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的臨床價值探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（09）：117-118.

[4]陳從華.用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效探究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（02）：202-203.

編輯/哈濤