摘要：目的 分析管理護理風險的方法及風險管理措施的應用價值。方法 選擇2013年3月～2015年3月在我院普外科中工作的40名護理人員作為分析對象，分為常規(guī)護理階段與風險管理階段。結果 常規(guī)管理階段的護理評分明顯低于風險管理階段（t=16.725，P=0.003），風險管理階段的風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理階段（P<0.05）。結論 風險管理有助于降低普外科中護理風險事故的發(fā)生率，可推廣使用。

關鍵詞：護理風險；普外科；管理；應用價值

普外科具有發(fā)展全面、涉及內容廣泛的特點，屬于外科系統(tǒng)中的大型?？?，在普外科中接受治療的患者包括乳房腫瘤、甲狀腺、肛腸胃腸疾病、膽道及肝臟疾病患者等，由于普外科治療方法多樣，患者種類多，因此在開展護理工作的過程中也面臨著較多的風險[1]。本文分析了管理普外科護理風險的方法及風險管理措施的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月在我院普外科中工作的40名護理人員作為分析對象，40名護理人員均為女性，年齡在21～42歲，平均（27.9±8.5）歲，護齡在2～17年，平均（7.6±4.2）年，護理?？?9名，護理本科21名。在2013年3月～2014年3月采用常規(guī)護理管理方法（常規(guī)管理階段），在2014年4月～2015年3月運用了護理風險管理方法（風險管理階段），常規(guī)管理階段與風險管理階段中的護理人員情況無較大變動，各方面情況比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)管理階段所采用的護理管理方法包括強化基礎護理，為患者提供飲食護理及心理護理等。在風險管理階段采用了以下管理方法：①護理人員方面的風險管理。強化護理人員的風險意識，并定期培訓護理人員的專業(yè)技能，包括急救技術、?？谱o理、三基技能及常規(guī)護理技能等，同時保證護理人員在工作的過程中嚴格遵循相應的風險防范規(guī)章制度。重點培訓護理人員識別評估及處理風險事件的能力，引導臨床護理人員形成高度的風險控制意識，在工作過程中保持嚴謹作風及高度責任感，將護理記錄認真填寫好，并注重增強自我保護能力[2]。此外，還需要提高護患溝通能力與技巧，確保護患溝通的有效性，并由此獲得患者及其家屬對于護理工作的支持及理解；注重合理排班，例如將性格穩(wěn)重與急躁，資歷低與資歷高的護理人員安排在同一班時，以有效緩解護理人員的心理壓力及降低護理風險；②患者方面的風險管理。針對治療風險較大的老年患者、病情危重者與急診患者，要重點管理護理工作，包括健康教育管理、病情監(jiān)控及生命體征監(jiān)測等。如患者行動不便，則在床邊加設護欄，預防出現(xiàn)燙傷、墜床等意外傷害事件；對病床護欄、剎車及輪子等進行定期檢查，并維修出現(xiàn)故障的設備；提前10～15min進行交接班，同時核查好交接班的主要內容，保證護理工作的連續(xù)性；③環(huán)境與應急處理方面的風險管理。將警示標語放置于易摔倒或容易發(fā)生碰撞事故的區(qū)域，確保病房環(huán)境整潔，對探視時間及人數(shù)進行合理限制，讓患者可以在病房中安靜休養(yǎng)。在清潔地面時發(fā)現(xiàn)血液或其他分泌物時，則在常規(guī)清潔后采用消毒液消毒，以降低院內感染的發(fā)生率[3]。為及時應對緊急事件，包括突然停水及停電、導管堵塞及脫出、靜脈藥物外滲、墜床、跌倒及燙傷等，則需建立起對應的應急預案，并定期演練預案。

1.3觀察指標 選取了常規(guī)管理階段的306例患者及風險管理階段的315例患者作為觀察對象， 比較常規(guī)管理階段與風險管理階段的風險事件發(fā)生率及患者投訴事件發(fā)生率，同時對比了兩個階段患者對于護理工作的滿意度情況。風險事件包括文書書寫不規(guī)范、護理態(tài)度問題、給藥問題、溝通不良、違規(guī)操作。 評價護理滿意度時向患者發(fā)放調查表，調查表分值為0～100分，得分越高，則滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料組間差異檢驗法為t檢驗，計數(shù)資料為χ2檢驗，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結果

常規(guī)管理階段的護理滿意度評分為（83.29±13.57）分，風險管理階段為（97.21±14.09）分，兩個階段的評分差異明顯（t=16.725，P=0.003）。風險管理階段的風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理階段（P<0.05），兩個階段的風險事件發(fā)生率比較見表1。

3 討論

普外科的護理行為中均伴隨著醫(yī)療風險，風險事件發(fā)生后極有可能引起醫(yī)療糾紛，部分情況下可導致部分患者及家屬產(chǎn)生過激行為，這就可能對醫(yī)護人員的人身安全帶來嚴重威脅。本研究證實，在對普外科中的護理工作實施風險管理后，風險事件發(fā)生率明顯減少，與常規(guī)管理階段存在明顯差異（P<0.05），且在風險管理階段患者對于護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)管理階段（P<0.05），提示風險管理不但能夠有效預防普外科的護理工作中出現(xiàn)風險事件，同時能改善臨床護理的滿意度情況，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉青青，錢媛，范柏林，等.一級護理患者ADL再分級在優(yōu)質護理服務試點病房的應用研究[J].護理研究，2012，26（29）：2756-2757.

[2]林慧慧.個性化護理干預應用于心胸外科患者對其護理滿意度及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3084-3086.

[3]張敏，周子英，王立群.護理干預模式對直腸癌Miles術后患者造口自主護理能力及精神、心理健康的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（15）：138-141.

編輯/哈濤