摘要：目的 探析腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年5月治療的30例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比與觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與切口愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間分別是（75.7±33.7）ml、（68.2±23.4）min，對(duì)照組分別是（103.4±56.7）ml、（99.5±36.2）min，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者使用腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效減少患者的術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，但是對(duì)患者術(shù)后的住院時(shí)間與切口愈合時(shí)間的影響不大，但具備良好的安全性與可靠性，減少子宮肌瘤患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床應(yīng)用效果；良性腫瘤

子宮肌瘤[1]屬于我國(guó)婦科臨床治療過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要使用手術(shù)進(jìn)行治療。子宮肌瘤剔除術(shù)不僅能夠保障患者的機(jī)體完整性，而且能夠最大限度的滿足患者生育的需求，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。腹腔鏡手術(shù)具備腹部創(chuàng)傷小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、住院時(shí)間短、盆腔影響小、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是受到患者肌瘤大小、性質(zhì)、部位與數(shù)目的影響，尤其是腹腔鏡輔助下開(kāi)展子宮肌瘤剔除術(shù)[2]的難度極大，患者出血較為嚴(yán)重，術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的幾率較大。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。筆者隨機(jī)抽選2014年1月～2015年5月來(lái)我院就診的30例子宮肌瘤患者，分為兩組，實(shí)施兩種不同手術(shù)方案進(jìn)行治療，以探討腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年1月～2015年5月收治的30例子宮肌瘤患者，分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中患者年齡在30～48歲，平均是（35.6±4.4）歲，子宮肌瘤數(shù)量是1～6個(gè)；觀察組中患者年齡24～50歲，平均是（37.1±4.9）歲，子宮肌瘤數(shù)量在1～6個(gè)，對(duì)比兩組患者的年齡、子宮肌瘤等資料的差異不明顯（P>0.05）。30例患者均享有知情權(quán)，簽訂同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療患者選擇膀胱截石位，患者臀部比手術(shù)臺(tái)長(zhǎng)1～2cm，保持頭低，臀高位的姿勢(shì)進(jìn)行手術(shù)；觀察組患者使用腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，選擇平臥位，并通過(guò)氣管插管實(shí)現(xiàn)全身麻醉，選擇患者肚臍下為進(jìn)針孔，并構(gòu)建氣腹，向患者腹腔中灌注2～3L的CO2，腹腔壓力保持在12～15mmHg。在患者肚臍下作1cm的縱切口，并利用Trcar進(jìn)行穿刺，10mm，進(jìn)腹，置入腹腔鏡，對(duì)患者盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，以掌握患者的子宮肌瘤數(shù)目、大小與位置等情況，將腹腔鏡頭放入患者子宮中并抬起，以起到固定患者子宮的作用，進(jìn)行放氣。通過(guò)Coben改良法進(jìn)行手術(shù)，選擇患者恥上2橫指為切口位置，長(zhǎng)度為3～4cm，如果患者子宮肌瘤數(shù)目較多，且子宮體積較大，可對(duì)患者腹部切口進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，并擴(kuò)大患者腹直肌，打開(kāi)患者腹腔，右手中食指固定患者子宮肌瘤，以保證在腹部切口處暴露，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，并進(jìn)行子宮切口的縫合，連續(xù)縫合患者腹壁筋膜。通過(guò)鼠齒鉗對(duì)患者腹壁切口進(jìn)行夾持，并再次構(gòu)建氣腹，通過(guò)生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，檢查患者是否存在出血，確認(rèn)沒(méi)有出血后，將腹腔鏡撤出進(jìn)行關(guān)腹，利用可吸收線對(duì)腹壁切口進(jìn)行連續(xù)縫合，無(wú)需拆線。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，以（x±s）作計(jì)量數(shù)據(jù)表示，并用t檢驗(yàn)，用χ2完成計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，觀察組患者的術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。兩組患者在住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間上無(wú)明顯差異性（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高與人們生活質(zhì)量的提高，婦科臨床手術(shù)治療多使用微創(chuàng)手術(shù)[3]進(jìn)行，屬于婦科良性病變治療普遍使用的一種手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)了保留患者器官功能、微創(chuàng)、手術(shù)范圍縮小的目標(biāo)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)正是在這一理念下誕生的，在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。有文獻(xiàn)資料指出：腹腔鏡手術(shù)禁忌癥如下：①多發(fā)肌瘤直徑超過(guò)3cm；②肌瘤直徑超過(guò)10cm；③肌瘤數(shù)量>4個(gè)；④妊娠超過(guò)4個(gè)月[4]。

子宮肌瘤屬于30～50歲婦女群體中較為多發(fā)的一種良性腫瘤。有文獻(xiàn)資料[5]指出：在子宮肌瘤剔除術(shù)治療后，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率是20%～30%，與患者的肌瘤數(shù)量與隨診時(shí)間密切相關(guān)。因此在臨床治療過(guò)程中，為了有效降低肌瘤患者的復(fù)發(fā)率，術(shù)前需準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并對(duì)患者子宮大小、肌瘤位置等進(jìn)行觀察，通過(guò)超聲進(jìn)行檢查，以確定患者肌瘤的大小、部位，月經(jīng)量較多的患者術(shù)前需開(kāi)展宮腔鏡檢查[6]。手術(shù)過(guò)程中，需通過(guò)腹腔鏡視野廣泛的特點(diǎn)，對(duì)患者子宮形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)觀察，以確定患者子宮肌瘤部位，并將其提升到腹部小切口位置，有利于子宮肌瘤剔除術(shù)的實(shí)施。

本研究中，筆者隨機(jī)收集30例子宮肌瘤患者的臨床資料，分為兩組，使用兩種不同方法進(jìn)行治療，觀察組患者的術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間（（75.7±33.7）ml、（68.2±23.4）min）明顯少于對(duì)照組（（103.4±56.7）ml、（99.5±36.2）min），差異性顯著（P<0.05）。與彭鳳云[7]等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，腹腔鏡+MINI切口子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者臨床治療中的使用，不僅能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，而且能夠減少患者的術(shù)中出血量，但是在臨床治療中使用時(shí)，需充分考慮患者的實(shí)際情況，選擇最為理想的治療方法，以有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[7]彭鳳云，李桂林，付敏，等.腹腔鏡輔助腹部單小切口子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（7）：1126-1127.

編輯/成森