摘要：近幾年大腸癌的發(fā)病率在我國(guó)處于高發(fā)勢(shì)頭，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。本文主要介紹大腸的治療方法和預(yù)防措施，以提高人們對(duì)大腸癌的認(rèn)識(shí)和防御能力。

關(guān)鍵詞：大腸癌；治療；預(yù)防

大腸癌的的發(fā)病率一直以來(lái)，在歐美國(guó)家處于高發(fā)勢(shì)頭，而在亞非及南美國(guó)家發(fā)病率較低，中國(guó)的大腸癌發(fā)病率并不高。但是改革開(kāi)放之后，中國(guó)人的生活水平和生活方式發(fā)生了很大變化，盡管醫(yī)療條件和人們的保健意識(shí)大幅提高，但是大腸癌的發(fā)病率卻逐年攀升。有關(guān)調(diào)查資料顯示，大腸癌已位居惡性腫瘤死亡的前6位，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。目前我國(guó)對(duì)大腸癌的基礎(chǔ)和臨床研究雖然進(jìn)展很快，但是各地在治療水平上依然存在著差異，因此，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對(duì)大腸癌的總體診治水平仍然十分必要，進(jìn)一步提高全體公民對(duì)大腸癌的防范意識(shí)也刻不容緩。

1 大腸癌的治療方法

對(duì)于大腸癌的治療最重要的仍是準(zhǔn)確識(shí)別其癌前變化，實(shí)行三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。針對(duì)近年來(lái)大腸癌發(fā)病年齡老齡化、多原發(fā)、一定的遺傳傾向等特點(diǎn)，需要我們的臨床醫(yī)生在大腸癌的診斷、治療和預(yù)防等方面做出相應(yīng)的對(duì)策。目前大腸癌的治療方法主要有以下幾種。

1.1手術(shù)治療 截至目前，對(duì)早期大腸癌治療的最直接最有效的手段仍是手術(shù)切除。無(wú)論是第一次治療的大腸癌患者，還是復(fù)發(fā)后的大腸癌患者，經(jīng)過(guò)診斷，如果能夠手術(shù)，就要以手術(shù)為主，切除病灶，爭(zhēng)取根治。大量臨床數(shù)據(jù)表明，1/2以上的大腸癌患者通過(guò)手術(shù)能夠治愈。為了防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，術(shù)后要配合生物免疫治療，盡快恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷，提高免疫力，并可清除手術(shù)有可能遺漏的微小癌細(xì)胞。大腸癌手術(shù)的基本原則就是根治性、安全性和功能性，在腫瘤能夠切除的前提下，首先要遵循根治性原則，其次在考慮安全性和功能性。在此治療原則下，通常使用的手術(shù)方式有：局部切除術(shù)；腸段切除術(shù)；根治術(shù)；聯(lián)合臟器切除術(shù)；姑息性腫瘤切除術(shù)。

1.2化學(xué)治療 化學(xué)治療對(duì)大腸癌的重要性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①術(shù)前化療能縮小病灶，增加手術(shù)切除率；②術(shù)后化療作為手術(shù)的輔助治療，可以殺死殘存病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，使腫瘤得以根治。上個(gè)世紀(jì)的的70年代以前，主要是應(yīng)用單藥進(jìn)行術(shù)后輔助化療，它可使一部分患者提高生存率，得到較好的治療效果。70年代以后，大腸癌的術(shù)后治療進(jìn)入聯(lián)合化療時(shí)代。聯(lián)合化療的進(jìn)步，主要表現(xiàn)在它可明顯的降低大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率，這是大量研究資料所得出的結(jié)論?；熢谕砥诖竽c癌的治療中起著重要的作用，它可以延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。最近幾年，大腸癌的治療出現(xiàn)多種新的化療藥物以及療效更高的方案，這使得早期、中期大腸癌患者有了治愈的保障，晚期患者生存期延長(zhǎng)到6個(gè)月以上。

1.3放射治療 放射治療的目的有3個(gè)：①降低患者腫瘤負(fù)荷，提高手術(shù)切除率；②減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)率；③緩解晚期患者的局部疼痛、梗阻等癥狀。這種療法常用于直腸癌術(shù)前、術(shù)后的治療及姑息治療。研究資料結(jié)果表明，放射治療對(duì)術(shù)后患者卻有降低局部復(fù)發(fā)率和提高生存率功效，但對(duì)術(shù)前放療的療效卻有爭(zhēng)議，術(shù)前放療雖能縮小病灶，但并不能降低直腸癌的分期，對(duì)患者生存的影響也無(wú)明確的證據(jù)。這種療法的缺點(diǎn)是副作用明顯，降低了人體的免疫力，帶來(lái)全身性功能紊亂與失調(diào)。

1.4生物免疫治療 生物免疫治療主要采用的是多細(xì)胞免疫治療方式，多種免疫細(xì)胞相互協(xié)作，有效抗擊腫瘤。這種治療方法在大腸癌的綜合治療中發(fā)揮著重要的作用。有專(zhuān)家認(rèn)為：生物免疫治療適用于大腸癌的各個(gè)階段，早期與手術(shù)配合可以提高手術(shù)成功率，防止術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；中期與放、化療結(jié)合可以起到增效減毒的作用；晚期患者單獨(dú)采用生物治療也可以減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

2 大腸癌的預(yù)防措施

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率每年以4.71%的速度遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2%的國(guó)際水平。發(fā)病率和死亡率攀高的原因，主要是我國(guó)在工業(yè)化、城市化進(jìn)程中，人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣發(fā)生了變化，人口老齡化趨勢(shì)也是一個(gè)重要的原因。預(yù)防大腸癌的發(fā)病應(yīng)從下面幾個(gè)方面著手。

2.1注意飲食，防止病從口入 早在1999年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)和世界癌癥基金會(huì)就提出了14條膳食和與膳食有關(guān)的防癌建議，并說(shuō)只要遵循此建議，癌癥發(fā)病率就能減少30%～40%。醫(yī)學(xué)家們一致認(rèn)為，雖然大腸癌發(fā)病有各種遺傳易感性，但是決定其發(fā)生的主要因素是環(huán)境因素。有兩項(xiàng)最重要的措施可以減少大腸癌的危險(xiǎn)性。①不吸煙少飲酒，煙酒雖然不能直接致癌，但是它對(duì)癌癥的發(fā)生有誘導(dǎo)作用，調(diào)查材料顯示，約有1/3的人是吸煙和過(guò)量喝酒引起的；②經(jīng)常食用預(yù)防癌癥的食物和飲料組成的膳食。在日常的飲食結(jié)構(gòu)中，增加紅薯、香蕉、蘋(píng)果、胡蘿卜、大蒜頭、新鮮菠菜、芹菜、韭菜、豆角、木耳、土豆、菜花、卷心菜、豬血、玉米、全麥面等食品。這里要特別介紹紅薯、蘋(píng)果和酸奶在預(yù)防大腸癌中的作用。控制肉類(lèi)、油脂、腌制食品、高溫烹調(diào)和燒烤食物的消費(fèi)，同時(shí)注意食品保藏和防止霉菌污染等。

2.2防止便秘，保持良好生活習(xí)慣 便秘的表現(xiàn)主要是排便次數(shù)減少，大便干硬，排時(shí)費(fèi)力，有時(shí)也是結(jié)直腸癌的表現(xiàn)之一，因此，進(jìn)入中老年階段的公民，要高度重視大腸癌病的預(yù)防。中老年人要保持良好的大便習(xí)慣，防止便秘，因?yàn)榧S便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使大便內(nèi)的胺類(lèi)、酚類(lèi)、氨類(lèi)、偶氮苯等化學(xué)致癌物質(zhì)，吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產(chǎn)物與腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，腸壁在毒素持久的刺激下發(fā)生癌變。 改善便秘的關(guān)鍵方法在于多飲水、多運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食結(jié)構(gòu)，多食纖維素類(lèi)食物，適當(dāng)攝入蜂蜜、酸奶，口服培菲康等益生菌。

2.3定期體檢，養(yǎng)成良好的就醫(yī)意識(shí) 結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)略有差別，早期和中期的結(jié)腸癌一般沒(méi)有明顯的病變表現(xiàn)，間歇性腹脹、腹痛，排便次數(shù)沒(méi)有改變，交替出現(xiàn)腹瀉與便秘；直腸癌的表現(xiàn)主要是大便變細(xì)、帶血和粘液，部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦和貧血。 當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查腫瘤標(biāo)志物，也可進(jìn)行大腸鏡的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸的病變。一些中老年人不愿意到醫(yī)院做體檢，認(rèn)為自己身體挺棒，沒(méi)必要去檢查；有些老年患者，包括復(fù)發(fā)患者，認(rèn)為做腸鏡檢是很不體面的事情，不愿或拒絕檢查，這是很不理智的表現(xiàn)。不少患者因不愿體檢，錯(cuò)過(guò)了良機(jī)，得上了大病，花大錢(qián)受大罪，后悔莫及。即使一般健康狀況良好的人，50歲以后也要將腸鏡檢查作為重要的體檢項(xiàng)目。

2.4高危人群，應(yīng)時(shí)常提高警惕 人們習(xí)慣把家族中癌癥發(fā)病率高的家族稱(chēng)為高危家族。早在上世紀(jì)的60年代，法國(guó)著名外科醫(yī)生布拉克就在妻子的家族中發(fā)現(xiàn)患乳腺癌的患者特別多，這個(gè)家族第二代5個(gè)子女中，竟有4人死于癌癥。以后世界各地相繼發(fā)現(xiàn)一些癌病高發(fā)家族。盡管許多例子說(shuō)明癌癥與遺傳有關(guān)，但是在總的癌癥患者中，真正屬于遺傳得病的僅占1%左右。即使是高危家族，癌癥患者與這個(gè)家族總?cè)藬?shù)相比，也為數(shù)不多，這是因?yàn)榘┌Y的遺傳規(guī)律頗為特殊?？梢哉f(shuō)，上代遺傳下來(lái)的并不是癌癥本身，而是一種容易患癌的個(gè)體素質(zhì)。具有這種\"個(gè)體素質(zhì)\"的人群，應(yīng)時(shí)常提高警惕，在大腸癌的防御上多下點(diǎn)功夫。

大腸癌的發(fā)生是從息肉逐漸癌變的多階段過(guò)程，時(shí)間至少在1年以上，早期的大腸腫瘤一般是完全可以通過(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療治愈的。因此，大腸癌是完全可防可控的，預(yù)防從你我做起。

編輯/哈濤