摘要：目的 分析研究中西醫(yī)結(jié)合治療早產(chǎn)兒腦損傷的臨床治療效果。方法 選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個(gè)月）有60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組接受一般的早期干預(yù)治療（神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、），實(shí)驗(yàn)組在接受一般干預(yù)基礎(chǔ)上加上中藥浴式水療與中醫(yī)按摩，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療效果給予對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患兒在4個(gè)月的時(shí)候，其DQ（發(fā)育商）之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒在8個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)候，其DQ（發(fā)育商）之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可以取得顯著的治療效果，能夠促進(jìn)腦損傷早產(chǎn)兒的智能發(fā)育，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；腦損傷；中醫(yī)；西醫(yī)

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，國(guó)內(nèi)大約有50%～60%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷，最為常見的腦損傷就是PVL（腦室周圍白質(zhì)軟化）以及PVH-IVH（腦室周圍-腦室內(nèi)出血），會(huì)造成患兒出現(xiàn)腦癱、聽覺障礙、視覺障礙，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，極有可能會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育帶來非常大的影響，進(jìn)而引發(fā)一系列的后遺癥[1]。本文筆者選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個(gè)月）有60例，對(duì)當(dāng)中30例患兒采取中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年10月在我科接收的患有腦損傷的患兒（月齡均小于6個(gè)月）有60例，排外先天遺傳代謝性疾病，在家長(zhǎng)自愿的前提下，將對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組30例及實(shí)驗(yàn)組30例兩組。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性14例。年齡在5～22w，平均年齡為（13.6±7.2）w；對(duì)照組男性18例，女性12例。年齡在7～24w，平均年齡為（15.2±8.1）w。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2臨床療法

1.2.1對(duì)照組療法 對(duì)照組接受一般的早期干預(yù)治療（神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練），采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，20mg/次，2次/d，采取靜脈滴注方式，一個(gè)臨床療程為10d，一共3個(gè)療程。另外，早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：根據(jù)月量制定早期干預(yù)訓(xùn)練方案。1～3個(gè)月主要根據(jù)視覺、聽覺以及觸覺刺激為主，輔助以前庭功能以及頭部控制的訓(xùn)練；4～6個(gè)月齡以頭部運(yùn)動(dòng)、翻身、球上感統(tǒng)以及伸手抓物訓(xùn)練為主；7～9月個(gè)齡采取體位轉(zhuǎn)換、訓(xùn)練爬、球上運(yùn)動(dòng)以及手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)。10～12個(gè)月齡訓(xùn)練站立和行走。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組療法 實(shí)驗(yàn)組在接受一般干預(yù)基礎(chǔ)上加上中藥浴式水療與中醫(yī)按摩，中藥浴式水療藥物以川牛膝、川斷、杜仲、肉桂為主，隨癥加減藥味，隔日1次，10min/次，20d為1個(gè)療程。同時(shí)予以通督補(bǔ)腎為主按摩，操作方法：術(shù)者從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始推督脈，循經(jīng)推拿，點(diǎn)按腎腧穴，用拇指螺紋面于小指尺側(cè)緣由指根向指尖方向推，結(jié)合全身穴位按摩。1次/d，30min/次，20d為1個(gè)療程。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組對(duì)象均在4個(gè)月、8個(gè)月、1歲時(shí)接受Gesell測(cè)試，分別測(cè)定患兒3個(gè)不同月齡段社會(huì)適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人社交5個(gè)能區(qū)的發(fā)育商（DQ），采取上海醫(yī)科大學(xué)研制的0～6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)，由專門從事智力測(cè)驗(yàn)的醫(yī)師采取統(tǒng)一的方法以及工具給予檢查以及評(píng)定，對(duì)DQ進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的臨床治療效果情況對(duì)比 臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒PQ情況對(duì)比 兩組患兒在4個(gè)月的時(shí)候，其DQ（發(fā)育商）之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒在8個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)候，其DQ（發(fā)育商）之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

。

3 討論

目前，對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷主要采取神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物、視聽刺激、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、電療等，都可以取得不同程度的治療效果，可是不良反應(yīng)和并發(fā)癥較多。中醫(yī)認(rèn)為早產(chǎn)兒先天稟賦不足，治療以補(bǔ)益先天腎氣，填精益髓為主，其中中藥浴式水療利用水溫、靜壓以及中草藥等，以不同方式作用于患兒體表，通過機(jī)械、溫度以及化學(xué)刺激來緩解肌肉痙攣，使微循環(huán)得到明顯改善，對(duì)呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)程度，增強(qiáng)肌肉力量，進(jìn)而可以使患兒平衡能力明顯提高。另外，中醫(yī)康復(fù)按摩對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷神經(jīng)發(fā)育起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，兩組患兒在8個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)候，其DQ（發(fā)育商）之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[4]。

總之，對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可以取得顯著的治療效果，能夠促進(jìn)腦損傷早產(chǎn)兒的智能發(fā)育，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]高美哲，吳起，袁嫣然.早期康復(fù)訓(xùn)練治療早產(chǎn)兒腦損傷的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（7）：633.

[2]鮑秀蘭.新生兒行為能力和檢測(cè)方法[J].實(shí)驗(yàn)診斷與治療雜志，2013，17（6）：441.

[3]亢相逢，李志潔，王藝，等.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療早產(chǎn)兒腦損傷的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013， 16（1）： 60-61.

編輯/哈濤