摘要：目的 探討健康指導(dǎo)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 研究對象選取我院2012年1月～2014年7月維持性血液透析患者50例，對比維持性血液透析患者實(shí)施健康指導(dǎo)前后SAS、SDS評分情況。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)與分析，50例維持性血液透析患者健康指導(dǎo)干預(yù)前SAS評分為（51.85±4.84），SDS評分為（52.67±5.02），干預(yù)后SAS評分為（39.85±3.52），SDS評分為（41.33±4.18）。干預(yù)前后維持性血液透析患者SAS、SDS評分存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康指導(dǎo)在維持性血液透析患者中應(yīng)用能夠在很大程度上改善患者抑郁、焦慮癥狀，具有極高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；健康指導(dǎo)；SAS；SDS

維持性血液透析屬于一種終生替代療法，是一個(gè)周期極長的治療過程[1]，而且在進(jìn)行血液透析治療的過程中患者會出現(xiàn)不同程度的身體不適癥狀，而且昂貴的醫(yī)療費(fèi)用也對患者家庭造成了巨大的負(fù)擔(dān)。就目前情況來看，維持性血液透析患者均存在不同程度的焦慮、抑郁、敵對等負(fù)面心理障礙[2]，幫助患者及時(shí)走出心理誤區(qū)、以良好的心態(tài)積極接受治療是現(xiàn)階段醫(yī)療工作者努力的方向。我院通過對比維持性血液透析患者接受健康指導(dǎo)前后SDS、SAS評分情況，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1研究設(shè)計(jì) 研究對象選取我院2012年1月～2014年7月維持性血液透析患者50例。

1.2一般資料 本次研究中，50例維持性血液透析患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡在21～81歲，平均年齡為（58.63±4.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①維持性血液透析治療時(shí)間≥3個(gè)月；②不存在任何并發(fā)癥；③配合健康指導(dǎo)工作開展。

1.3方法 ①藥物指導(dǎo)：向患者及其家屬發(fā)放《健康指導(dǎo)手冊》，指導(dǎo)患者掌握基本的藥物服用方法與服用量。②飲食護(hù)理：嚴(yán)禁患者攝入刺激性食物，盡可能服用流質(zhì)食物，逐漸過渡至半流質(zhì)食物。護(hù)理人員也需要合理搭配患者健康營養(yǎng)的膳食，保證患者能夠攝入充足的蛋白質(zhì)與維生素和多種身體需要要的微量元素，鼓勵少食多餐，促進(jìn)患者消化。③心理干預(yù)：由于維持性血液透析患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒情況，護(hù)理人員需要給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)，對于患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情況的的原因進(jìn)行歸納和分析，同時(shí)積極的引導(dǎo)患者走出不良情緒，誘導(dǎo)患者對于情感的疏泄，給予患者無微不至的關(guān)懷和全面人性化的護(hù)理。讓患者充分感受到家庭與社會帶來的溫暖，從而盡快走出心理誤區(qū)，消除在產(chǎn)后各方面原因產(chǎn)生的負(fù)性情緒，積極的接受血液透析治療。

1.4觀察指標(biāo) 干預(yù)前后SAS、SDS評分情況[6]。

1.5評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 SAS評分 采用焦慮自評量表評分，SAS 采用 4 級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：1表示沒有或很少時(shí)間有，2表示有時(shí)有；3表示大部分時(shí)間有；4表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20 個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的，按上述1～4順序評分，其余 5 項(xiàng)（第 5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按 4～1順序反向計(jì)分[7]。

1.5.2 SDS評分 采用抑郁自評量表評分，SDS采用4級評分，每個(gè)條目相對于一個(gè)癥狀，共計(jì)20條[8]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對維持性血液透析患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)與分析，50例維持性血液透析患者健康指導(dǎo)干預(yù)前SAS評分為（51.85±4.84），SDS評分為（52.67±5.02），干預(yù)后SAS評分為（39.85±3.52），SDS評分為（41.33±4.18）。干預(yù)前后維持性血液透析患者SAS、SDS評分存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

維持性血液透析是目前治療晚期腎臟疾病患者主要方法，能夠在很大程度上減輕患者臨床癥狀，延長患者的生存期。但是由于維持性血液透析屬于長期性、創(chuàng)傷性的替代治療法，無法徹底根除疾病[3]，只能夠以減輕患者臨床癥狀、延長患者壽命為主要方向，治療過程中患者會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，而且高昂的治療費(fèi)用也是導(dǎo)致患者焦慮的因素之一。維持性血液透析患者往往存在較多的心理障礙，諸如人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁、敵對等，及時(shí)采取有針對性的干預(yù)措施幫助患者走出心理誤區(qū)，建立積極的心態(tài)面對治療對于延長患者生存期有著重要的意義。

健康指導(dǎo)運(yùn)用了社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德等領(lǐng)域的只是對患者的心理問題進(jìn)行了積極的干預(yù)治療[4]，同時(shí)充分發(fā)揮患者家屬的作用，給予患者無微不至的關(guān)懷與鼓勵，消除患者治療后顧之憂。維持性血液透析患者病程較長，需要大量的資金用以進(jìn)行血液透析治療，這無疑對患者心理健康造成了影響。因此，在患者家庭配合的基礎(chǔ)上，也需要充分借助社會、國家的扶持，才能夠從根本上堅(jiān)定患者治療的信心。

綜上所述，維持性血液透析患者接受健康指導(dǎo)后，SAS、SDS評分明顯改善，表明健康指導(dǎo)能夠在很大程度上消除患者負(fù)面心理情緒，幫助患者建立強(qiáng)大的信心積極的面對自身病情，延長了患者的生存期，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉微.家庭跟進(jìn)護(hù)理對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響研究[D].吉林大學(xué)，2014.

[2]王會.維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及影響因素分析[D].山東大學(xué)，2012.

[3]闞子云.焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護(hù)理干預(yù)的效果研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2009.

[4]陳亞民.維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，18：1699-1700.

編輯/肖慧