摘要：目的 對胃穿孔患者心理與身理雙方面的護理方式的研究以及現(xiàn)行方法的最終效果。方法 選取2013年7月～2014年7月在我院進行治療以及護理的胃穿孔案例共90例患者進行分析比較。在比較過程中，隨機將患者平均分為治療組與對照組兩組。在進行分別處理時，對照組不做特別處理，僅僅采用基本的護理模式，而治療組則需要在護理中采用更加細致的心理與身理護理方式，在一定時間后，對兩組的護理效果進行統(tǒng)計分析以及數(shù)據(jù)處理，得到最終的研究結(jié)果。結(jié)果 兩組的病患都完全康復(fù)，但是治療組相對而言需要的治療時間較短，相對治療效果也較為理想，同時在滿意度調(diào)查中，兩組的滿意度分別是95.34%與90.1%，滿意度也存在也存在差距。因此治療組的總體護理效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對胃穿孔患者進行護理時，應(yīng)該注意心理與身理的雙重注重，多加細心，才能夠縮短患者的治療時間，使患者更快獲得健康。

關(guān)鍵詞：健康教育；心理護理；胃穿孔

一般來講，胃穿孔一般由普通胃潰瘍引發(fā)，一種急性并發(fā)癥。目前的胃穿孔疾病治療已經(jīng)相對容易，但是如果沒有及時采取治療的話，情況嚴重會對患者的生命安全造成一定的影響。大部分胃穿孔患者會采取手術(shù)的方式治療，但手術(shù)后期恢復(fù)時間長，因此術(shù)后的護理對于患者的恢復(fù)有重要的作用，其直接影響患者的恢復(fù)情況。本篇論文選擇了我院在2013年7月～2014年7月的90例患者進行護理實踐，在進行了一些比較后，獲得了一定的成果，相信對大眾也存在一定的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者選?。哼x取2013年7月～2014年7月的90例患者。分組：隨機分組，分為治療組與對照組，兩組均分，各45例。治療組情況：男31例，女14例，年齡24～61歲，平均年齡41歲，病灶直徑：≥0.5cm者9例，<0.5cm者36例；對照組情況：男29例，女16例，年齡25～65歲，平均年齡43.2歲，病灶直徑：≥0.5cm者10例，<0.5cm者35例 。就數(shù)據(jù)來看，治療組與對照組的性別、年齡、病灶直徑等情況差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此在進行不同方式的護理時，兩組可以形成對照。

1.2方法 在兩組的具體實踐中，都需要做到對患者的實時觀察，定期對患者的恢復(fù)情況進行測試統(tǒng)計。為了起到對照作用，對對照組患者采取常規(guī)的模式進行護理。而相對治療組，則需要做到心理的疏導(dǎo)，在選定時間內(nèi)與患者進行溝通，在身理護理中也需要更加注意，在進行護理時，對于護理的各個步驟進行重新分配優(yōu)化，在具體的護理計劃的制定時，充分考慮患者的意見以及具體需求，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護理。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備及心理指導(dǎo) 對患者的前期身體進行嚴密的檢查，對于各種并發(fā)癥進行嚴格排查，同時與患者于患者家屬進行定時的交流，舒緩內(nèi)心的手術(shù)壓力，避免恐懼心理的產(chǎn)生，預(yù)防手術(shù)焦慮癥。當(dāng)然，如果患者出現(xiàn)休克等其他癥狀時，要適時改變護理模式，加大心理疏導(dǎo)的力度。

1.2.2基礎(chǔ)治療護理方式 對45例對照組患者采取的常規(guī)方式，即術(shù)前禁食，進行腸胃的減壓，進行手術(shù)后注意身體內(nèi)部的酸堿度與電解質(zhì)平衡等。以及對患者的體征進行定期的檢查，以起到對照的作用。

1.2.3健康教育及心理護理 對照組患者采取必要的心理疏導(dǎo)。而實驗組則需要更加嚴密的心理疏導(dǎo)，由于情緒的具有互相影響的能力，所以也需要對患者家屬進行一定程度的疏導(dǎo)。在具體的實施過程中，醫(yī)生對治療組的45例患者對胃穿孔手術(shù)進行一定的知識普及，用較為輕松的語氣以及簡單的口頭語對其進行講解。同時，也需要涉及到護理對于手術(shù)恢復(fù)的重要性，使患者對于護理的重視度提高，也能夠減輕對于手術(shù)的恐懼。也可以采用一些互相交流的方式，即患者或者其家屬提出一些自己關(guān)心的問題，醫(yī)生或者護理人員對這些問題做一個深入淺出的解釋。除此之外，醫(yī)生需要與患者進行日常溝通，幫助患者保持樂觀心態(tài)。

1.2.4術(shù)中護理 通常在研究中會忽略術(shù)中護理的作用，在手術(shù)中，護理人員應(yīng)該密切注意患者的細微身體變化，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的急救用品并且需要及時與主刀醫(yī)生進行溝通。

1.2.5術(shù)后護理及飲食 在手術(shù)進行完后，在患者出手術(shù)室的12h內(nèi)，對治療組與對照組兩組的患者都需要進行嚴格的護理，以避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時在患者清醒前期需要進行相同步驟的護理，擺放好氧氣瓶，固定胃管等，對患者的各種反應(yīng)也需要嚴格觀察，保證患者術(shù)后恢復(fù)的基礎(chǔ)。同時，對兩組的各方面體征進行測量，對數(shù)據(jù)結(jié)果進行第一次分析，比較不同的術(shù)前護理方式是否對患者產(chǎn)生了影響。在12h后，開始對治療組采取不同的術(shù)后護理方式，首先與患者進行基本交流，對患者的恢復(fù)情況進行一些分析，然后向患者陳述一些護理計劃，交流過程中盡量保持語氣輕柔。同時，在術(shù)后護理中，采取新型的護理方式，保證患者不要面臨過大的心理壓力。在患者出院前對患者的身體情況進行統(tǒng)計并且統(tǒng)計住院時間，兩組進行比較，進行第二次的數(shù)據(jù)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本篇論文采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行全程檢測，運用方差等方式進行數(shù)據(jù)計量，以χ2進行組間測量，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GAS水平對照 見表1。

2.2認知率對照 見表2。

2.3出院時長對照 對照組患者的住院時長平均為（15.5±2.2）d；治療組患者的住院時長平均為（9.1±1.9）d。

3 討論

就目前醫(yī)學(xué)界來講，胃穿孔修補術(shù)是治療胃穿孔的首選治療方式，雖然手術(shù)要求較低，但是其要求比較高的護理水平，就目前來看，對于胃穿孔手術(shù)的術(shù)后護理方式還有很大的改變空間，就研究現(xiàn)狀倆來看，護理方式過于保守，對于患者的身體恢復(fù)的效果也并不是十分明顯。在本篇論文的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，患者在手術(shù)前普遍都存在恐懼心理，而護理中也常常忽略產(chǎn)生恐懼的原因。這些恐懼產(chǎn)生的原因多半來自對于疾病的認知程度不強，僅僅依靠互聯(lián)網(wǎng)上的內(nèi)容很容易使患者產(chǎn)生恐懼感。因此醫(yī)生應(yīng)該對患者進行一些知識普及，來減緩患者的恐懼心理。其二是患者對于護理知識的匱乏，許多患者在術(shù)后過于閉塞，不知道如何選擇食物以及護理方式，面對這種情況，護理人員應(yīng)該提前對家屬進行培訓(xùn)，打消一些錯誤的看法，同時也需要加強與患者的溝通，實時制定合適的護理方案。本文中，作者將上面兩點作為變量進行比較，發(fā)現(xiàn)這兩點對于患者的恢復(fù)都存在一定的影響，但在現(xiàn)實中，護理方式仍然存在許多我們需要優(yōu)化的環(huán)節(jié)，相信在以后的研究中，對于胃穿孔患者護理方式的研究中，會有更加有價值的模式產(chǎn)生。

參考文獻：

[1]王汝平.健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，07：187-188.

[2]賈小伍.健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，05：277.

[3]龐珂.急性胃穿孔手術(shù)前后的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：313.

[4]陳政.急性胃穿孔的護理分析[J].中外醫(yī)療，2010，35：161.

[5]王全祝，付志珍.急性胃穿孔手術(shù)前后的護理體會[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（4）：60-61.

[6]周敏.急性胃穿孔急診的護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2013，10（3）：201.

[7]謝偉.腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)的效果評價[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，30（15）：1370.

[8]李建軍.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療消化性潰瘍急性穿孔的對比研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（7）：1651-1653.

編輯/成森