摘要：目的 對慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析和探討。給患者術(shù)后的康復(fù)提供有力的保障。方法 選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，對全部患者采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中對患者提供優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果 在完成對患者的治療之后對全部患者進(jìn)行為期6個月以上的跟蹤隨訪，全部96例患者均得到有效治愈，其中有3例患者經(jīng)過2次治療后得到治愈，患者對治療效果比較滿意。結(jié)論 在對慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)過程中加強(qiáng)圍術(shù)期的個性化護(hù)理以及相關(guān)健康教育，并且在患者治愈出院后進(jìn)行隨訪，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，縮短患者的治療周期，以此來提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性化膿性中耳炎；顯微外科手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

慢性化膿性中耳炎在耳科中是一種十分常見的疾病，屬于中耳組織感染性疾病，其主要的發(fā)病因素為呼吸道疾病或者是咽部出現(xiàn)感染所引起的[1]；慢性化膿性中耳炎在發(fā)病期間主要的臨床癥狀為耳內(nèi)間歇性流膿或者是長期流膿，鼓膜出現(xiàn)穿孔癥狀，聽力下降，如果患者得不到及時治療，病情嚴(yán)重下甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥[2]。本研究選取我院2011年3月～2014年9月收治的臨床患者96例，對全部患者進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而有效提高患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，其中男性患者為52例，女性患者為44例，年齡為13～72歲，平均年齡為（32.4±11.3）歲，平均病程為（18.4±2.6）d。全部患者中耳骨瘍型慢性化膿性中耳炎患者23例，耳膽脂瘤型中耳炎患者47例，單純型慢性化膿性中耳炎患者26例。

1.2圍術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理過程中主要有心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前檢查以及術(shù)前備皮。手術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中首先護(hù)理人員要保證自身具備溫和的態(tài)度，同時將一些相關(guān)的知識、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中需要注意的事項向患者進(jìn)行講解，并且將一些典型的成功案例介紹給患者，同時讓患者與醫(yī)護(hù)人員建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患之間可以得到一個有效的溝通，從而使得患者內(nèi)心當(dāng)中的恐懼得到有效的緩解。對于健康教育來說，主要的目的就是讓患者清楚的了解到該疾病的誘發(fā)因素以及該疾病的危險性和嚴(yán)重性。術(shù)前備皮的主要工作就是在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前對患者的外耳道進(jìn)行清潔和消毒，然后使用棉球?qū)⒒颊叩耐舛揽诙伦?，將耳廓周圍的頭發(fā)剃干凈，以免在手術(shù)的過程中醫(yī)生的視線被頭發(fā)擋住[3]。在手術(shù)之前應(yīng)該對患者進(jìn)行MR和CT檢查，從而確定患者的病變程度、病變范圍以及患者的骨質(zhì)破壞情況，從而幫助醫(yī)生定制有效的治療方案。在進(jìn)行常規(guī)檢查的同時，還應(yīng)該對患者的分泌物進(jìn)行藥敏實驗以及細(xì)菌培養(yǎng)，從而制定患者術(shù)后藥物使用的準(zhǔn)確方案。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者完成手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的體溫、呼吸頻率、血壓以及心律等指標(biāo)進(jìn)行密切的檢測，觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)頭暈、頭痛以及面癱等方面的情況發(fā)生?；颊呤中g(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行叮囑，手術(shù)之后的5d時間內(nèi)應(yīng)該適應(yīng)半流質(zhì)食物，如果食用的食物不是流質(zhì)或者半流質(zhì)，在咀嚼的過程中會牽扯到傷口，從而增加了患者的痛苦[4]。同時在飲食的過程中，切勿食用辛辣等刺激性食物，并且時刻注意患者的保暖，防止患者出現(xiàn)感冒的情況，患者在休息的過程中應(yīng)該采取正確的姿勢臥床休息，在手術(shù)之后的7～10d患者因該采取平臥位或者側(cè)臥位進(jìn)行休息，注意保護(hù)自身的頭部，不要有碰撞和運動，防止傷口出現(xiàn)擠壓的情況。在患者手術(shù)之后對傷口進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該對患者進(jìn)行為期兩天的加壓包扎，同時對患者傷口中滲出物的量、性質(zhì)以及顏色進(jìn)行密切的觀察，如果出現(xiàn)異常狀態(tài)應(yīng)該立刻通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。慢性化膿性中耳炎患者經(jīng)過手術(shù)治療后的3d時間內(nèi)多數(shù)會出現(xiàn)耳部疼痛的情況，此時應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況基于藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。該疾病在手術(shù)治療之后會有一定的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥有腦脊液耳漏、面癱、出血術(shù)后患耳長期流膿、頭暈以及味覺障礙等[5]。因此就要求護(hù)理人員熟悉各種并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥時可以才有效的應(yīng)對措施，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該在第一時間通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行緊急治療。在術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)理人員要叮囑患者時刻保持口腔衛(wèi)生，避免感冒，同時在傷口沒有愈合之前禁止患者進(jìn)行淋浴或者游泳，避免出現(xiàn)傷口出現(xiàn)感染的情況。在患者出院之后護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者在2個月的時間內(nèi)不可以使用滴耳液，此外還要保證患者有充足的營養(yǎng)。

2 結(jié)果

對全部96例患者進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行為期6個月的跟蹤隨訪，全部患者均得到有效治愈，其中有3例患者為二次治療，慢性化膿性中耳炎的治療有效率非常顯著。

3討論

慢性化膿性中耳炎在耳科中是一種十分常見的疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為鼓膜穿孔、耳內(nèi)反復(fù)流膿、患者聽力下降甚至失聰。如果患者患有慢性化膿性中耳炎后得不到及時的、合理的治療，將有極大的幾率導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)：Φ交颊叩纳踩?。就目前醫(yī)療水平來說，手術(shù)治療是治療慢性化膿性中耳炎最為直接和有效的治療手段，能夠?qū)⒒颊卟∽儏^(qū)域和病變組織進(jìn)行徹底消除，以此來避免患者病癥加重的可能。此外對于患者圍術(shù)期的護(hù)理工作來說對于患者的康復(fù)也有著十分重要的作用，不但在手術(shù)之前能夠有效幫助患者緩解心理壓力和緊張情緒，同時還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短患者的治療時間，提高患者的治愈率[6]。本研究選取我院2011年3月～2014年9月收治的慢性化膿性中耳炎患者96例，全部患者中耳骨瘍型慢性化膿性中耳炎患者23例，耳膽脂瘤型中耳炎患者47例，單純型慢性化膿性中耳炎患者26例。經(jīng)過手術(shù)治療后所有患者均得到治愈，對痊愈出院的患者進(jìn)行為期6個月的隨訪，其中有3例患者進(jìn)行二次手術(shù)治療后痊愈。從而可以明顯發(fā)現(xiàn)，在對慢性化膿性中耳炎進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，提供優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理可以有效提高該疾病的治愈率，縮短治療周期，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊