摘要：目的 研究老年哮喘的臨床護理方法。方法 在對患者進行基本護理的基礎(chǔ)上，增加心理護理和機械通氣護理，同時觀察兩種方式護理效果的差異。結(jié)果 在進行測驗的120例患者中，對護理效果感到滿意的有118例，2例中途放棄治療。結(jié)論 對老年哮喘患者進行心理護理和機械通氣護理能夠有效的提高護理效果以及患者對護理效果的滿意程度。

關(guān)鍵詞：老年哮喘；臨床護理；觀測

哮喘是一類常見的呼吸道疾病，在老年人中的發(fā)病率尤其高，這與老年人自身體質(zhì)較弱，呼吸系統(tǒng)功能受損有關(guān)。另外，由于呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在治療上存在一定的難度[1]。為了幫助患者更好的恢復(fù)，在日常生活中必須做好患者的護理工作。2013～2014年，我院接受了老年哮喘病患者120例，本文以這120例患者為研究對象，分析了心理護理與機械通氣護理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2014年10月，我院共接收了120例老年哮喘病患者，其中男性患者為80例，女性患者為40例?；颊叩哪挲g均在60～90歲，平均年齡為74.8歲。在病因方面，由于過度勞累導(dǎo)致發(fā)病的有28例，勞累所致的有22例，呼吸道感染所致的有55例，過敏所致的有9例，原因不明的有6例?；颊叩幕疾r長在5～15年。

1.2護理方法 在對患者進行基本護理的基礎(chǔ)上，增加了心理護理和機械通氣護理的內(nèi)容，并觀察新的護理方式的效果。

2結(jié)果

在120例患者中，對護理效果感到滿意的有118例，有2例患者在治療途中由于個人原因放棄治療，總的護理效果滿意程度達到了98.3%。

3討論

在哮喘病患者中，老年人屬于相對的特殊群體。大多數(shù)老年患者的患病原因都是呼吸道感染。這是由于老年人的呼吸道功能有一定的退化，呼吸道分泌過多的分泌物，而又無法被及時的清除，從而在呼吸道內(nèi)產(chǎn)生了堆積，阻擋了氣流的暢通，對呼吸道產(chǎn)生了感 染[2]。老年哮喘病患者的病情容易受到環(huán)境因素的影響，在進行老年哮喘病患者的護理時也應(yīng)考慮到環(huán)境因素，制定合理的護理方案。具體的護理方法如下：

3.1基礎(chǔ)護理 老年患者的體位會影響哮喘病的病情，嚴重時會直接導(dǎo)致病情的發(fā)生和惡化。當患者處于仰臥的狀態(tài)時，氣流無法從患者的呼吸道順利的排出，從而引起哮喘病的發(fā)生。當這種情況發(fā)生時，護理人員應(yīng)當及時調(diào)整患者的姿勢，有效的降低患者的膈肌，并減少患者自身能量的消耗，增加肺活量，幫助患者恢復(fù)正常的自主呼吸。

在護理的過程中，醫(yī)護人員還應(yīng)該密切關(guān)注患者病情的變化，定期檢查患者的血壓、血溶氧量、呼吸狀況等。當患者的病情進一步惡化，或者情緒出現(xiàn)較大的起伏和波動時，護理人員應(yīng)當盡快采取措施平穩(wěn)患者的情緒，并根據(jù)患者的情況調(diào)整護理措施。此外，當患者的并且較為嚴重時，護理人員就應(yīng)該考慮采用干預(yù)法來對患者進行治療。干預(yù)法的使用應(yīng)當在患者血液中的溶氧量達到30%左右時進行。此外，護理人員還應(yīng)定期測量患者的吸氧情況，并根據(jù)觀測結(jié)果來調(diào)整對患者的供氧量，從而確?；颊吣軌颢@得充足的氧氣。

由于老年患者的病情容易受到環(huán)境因素的影響，因此護理人員還應(yīng)做好護理環(huán)境的維護，定期對病房進行通風、除塵，尤其需要防止花粉、粉塵等潛在的感染源對患者的病情造成惡化。當患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)時，護理人員可以帶領(lǐng)患者進行一定的體育鍛煉，從而幫助患者增強體質(zhì)、提高對疾病的抵御能力。此外，對于患者的日常飲食護理人員也應(yīng)當密切留意，盡量減少患者攝入高鹽、高油的物質(zhì)，嚴忌吸煙。護理人員應(yīng)當幫助患者樹立起良好的生活習慣，從日常生活中預(yù)防哮喘病的發(fā)生。在進行戶外鍛煉時，護理人員應(yīng)當盡量選擇溫度較高的天氣，防止冷空氣造成哮喘病的發(fā)病。

3.2觀察藥物不良反應(yīng) 通常，為了提高治療的效果，在對患者進行常規(guī)護理的同時還會輔助一定藥物的治療，采用的主要藥物是腎上腺激素類藥物。但由于這類藥物的刺激性較大，而老年患者自身的抵抗力和身體調(diào)試較差，在使用藥物的過程中容易出現(xiàn)藥物過敏的現(xiàn)象[3]。為避免這種情況發(fā)生，醫(yī)護人員在進行藥物治療時，必須根據(jù)患者的實際身體狀況，制定合理的藥劑用量和治療療程。藥物可以采用超聲霧化的方式讓患者吸入，從而起到較好的消炎和化痰的作用。為防止藥物對患者的腸胃造成傷害，對于一些口服性的藥物和霧化性藥物，在用藥后，患者應(yīng)當進行及時的漱口。當患者患有其他較為嚴重的疾病時，在進行藥物治療時，醫(yī)護人員必須對患者的所有病情都做到充分的掌握，并根據(jù)患者實際的需要，制定綜合的治療方案，防止不同疾病之間相互影響，不同藥物之間引起不良的反應(yīng)。在飯后再服用藥物可以有效的減小對患者腸胃的刺激，因此護理人員可以叮囑患者在飯后再服用口服類藥物[4]。

3.3心理護理干預(yù) 老年患者的心理承受能力通常較低，而在治療和護理的過程中，情緒的波動將會影響的最終治療的效果。為了確?；颊吣軌蛄己玫幕謴?fù)，醫(yī)護人員應(yīng)當及時對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者克服焦慮、緊張等不良情緒。為此，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者進行溝通，了解患者心理。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)當與患者家屬建立良好的溝通關(guān)系，與家屬共同幫助患者建立康復(fù)的信心，如有需要可以增加陪同家屬的數(shù)量，增強患者的安全感。

3.4機械通氣護理 當患者的病情較為嚴重，患者出現(xiàn)神志不清、意識模糊的情況時，醫(yī)護人員應(yīng)當及時采用機械通氣的方式幫助患者維持呼吸。機械呼吸的方式對于患者來說可能會產(chǎn)生生理或心理上的不適，為將這種不適降低到最低的程度，醫(yī)護人員應(yīng)當將通氣設(shè)備調(diào)節(jié)到最舒適的狀態(tài)。

從這次的調(diào)查結(jié)果就可以看出，在老年哮喘患者的護理中，融入心理護理及機械通氣護理能夠有效的提高護理的效果，緩解患者的病情和心理上的焦慮和緊張。醫(yī)護人員在對患者進行治療時，不僅要考慮到患者的生理變化，還應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)。只有患者保持積極良好的心態(tài)，配合醫(yī)護人員進行康復(fù)治療，才能使治療和護理起到應(yīng)有的效果。

參考文獻：

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[3]黃桂香.舒適護理在老年性哮喘護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2011（19）：121-123.

[4]張曉剛.臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011（36）：67-69.

編輯/張燕