摘要：目的 探討在住院老年肺炎患者中實施細節(jié)護理的臨床效果。方法 將124例住院老年肺炎患者隨機分為觀察組與對照組，62例每組。對照組予以常規(guī)護理，觀察組則在對照組的基礎上實施細節(jié)護理，對比兩組的護理效果。結果 觀察組的護理滿意度為95.16%，顯著高于對照組的83.87%（P<0.05）；觀察組的發(fā)熱持續(xù)時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；護理后觀察組的生活質量評分（QOL-BREF）較護理前及對照組顯著提高（P<0.05）。結論 在住院老年肺炎患者的臨床治療護理中介入細節(jié)護理有利于改善護理有效率，提高護理滿意度，促進病情康復并改善患者的生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：肺炎；老年患者；住院患者；細節(jié)護理

老年肺炎的病情復雜，且患者的并發(fā)癥與合并癥較多，成為影響老年健康的常見疾病。雖然藥物等治療手段能夠獲得良好的效果，但由于病情反復，加之老年患者常合并多種基礎疾病，需要長期住院治療，患者的生理及心理均遭受著嚴重的打擊，影響患者的身心健康[1]。因此，對于住院老年肺炎患者，在完善臨床治療的同時，開展精細、全面的護理干預措施，對于促進患者的病情康復，改善患者的生活質量具有重要意義。我院對住院老年肺炎患者實施細節(jié)護理，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月我院住院治療的老年慢性肺炎患者124例，其中，男71例，女53例，年齡60～85歲，平均（69.78±3.74）歲；病程3個月～5年，平均（2.31±0.64）年。排除合并多臟器功能衰竭者、急性肺部感染者、惡性腫瘤者以及精神、神經(jīng)、認知功能障礙等而影響臨床評價者。患者隨機分為觀察組與對照組，62例每組，兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理，即病情監(jiān)護、健康宣教、檢查護理及用藥護理等，觀察組在對照組的基礎上實施細節(jié)護理：①環(huán)境護理：患者入院后熱情接待患者，詳細地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境設施、責任醫(yī)師與護理，使患者能夠盡快熟悉住院環(huán)境，消除其陌生、孤獨感。對于行動不便者，在病區(qū)走廊及衛(wèi)生間內增設扶手，并定期開展病區(qū)安全設施檢查，確?；颊叩淖≡喊踩?。維持病區(qū)及病房內物品擺放整齊，溫濕度適宜，空氣流通及光線充足，為患者營造溫馨舒適的住院環(huán)境；②護患溝通：以溫和的態(tài)度與患者溝通交流，耐心、細致的解答患者的疑問，針對患者的不良情緒予以耐心疏導、安慰和鼓勵等，充分尊重患者，以獲得其信任與配合；③健康教育：通過集體宣教、一對一講解、組織召開講座以及發(fā)放健康手冊等，向患者詳細講解肺炎的病因、表現(xiàn)、治療方法、臨床預后與注意事項等，強調長期堅持治療對于病情康復的影響，使患者能夠主動配合治療與護理；④飲食護理：根據(jù)患者的病情及飲食喜好，合理制定飲食計劃，予以補充充足的營養(yǎng)，改善患者的機體抵抗能力。囑患者避免進食辛辣刺激性食物，并戒煙限酒，以免影響治療效果或造成肺部刺激；⑤排痰護理：協(xié)助患者翻身，予以拍背排痰，指導患者正確咳嗽咳痰。對于痰液難以咳出者，遵醫(yī)囑予以吸痰處理，吸痰過程中注意動作輕柔、準確，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免發(fā)生感染。鼓勵患者適當多飲水，以促進痰液的稀釋和排除；⑥呼吸功能訓練：指導患者練習縮唇呼吸、腹式呼吸、彎腰運動、擴胸運動以及四肢活動等，以促進呼吸功能的恢復。

1.3觀察指標 觀察兩組的發(fā)熱、咳痰等癥狀改善時間及住院時間，以科室問卷量表調查護理滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意），采用WHO生活質量見表（QOL-BREF）評價患者的生活質量，得分越高則生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度較對照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時間與住院時間比較 觀察組的發(fā)熱持續(xù)時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量比較 護理后兩組的QOL-BREF評分均獲得顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，具有臨床癥狀不典型、病情變化快及病情呈多樣化發(fā)展等特點，以小兒和老年人群發(fā)病率較高。老年肺炎患者由于臟器功能衰減、機體抵抗力降低以及基礎疾病種類多種，臨床治療及護理難度較大，病情康復相對緩慢。病情反復發(fā)作以及長期住院等，容易引起患者焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等，不僅影響病情康復，還將影響患者的生活質量[2]。因此，在老年肺炎患者住院治療期間，配合嚴密的護理干預對于臨床治療具有重要的輔助作用。

傳統(tǒng)醫(yī)療模式往往只注重對生物醫(yī)學因素的干預，例如常規(guī)的檢查護理、病情監(jiān)護、用藥護理等方面，而忽略了一些細節(jié)因素對于患者臨床治療與病情康復的影響。細節(jié)護理是一種以\"患者為中心\"為根本理念，以現(xiàn)代\"生理-心理-社會\"理念為指導的護理方案，通過完善護理中影響臨床療效及患者生活質量的細節(jié)問題，從而為患者提供人性化護理服務，最大限度地滿足患者的心理、生理、社會以及文化等多方面的需求[3，4]。本研究中，觀察組從住院環(huán)境、護患溝通、健康教育、飲食護理、排痰護理及呼吸功能訓練等細節(jié)方面開展護理干預，為患者提供更為周到、細致的護理服務，改善患者的身心狀態(tài)，從而改善臨床護理效果。研究結果顯示，觀察組的發(fā)熱持續(xù)時間、咳痰改善時間與住院時間均較對照組顯著縮短，病情康復更快。兩組護理后QOL-BREF各子項目評分均獲得顯著提高，但觀察組的改善幅度更為明顯，觀察組對于護理工作的滿意度達95.16%，較對照組的83.87%顯著提高，與賈瑞閣等[5]報道結果顯示。

綜上所述，細節(jié)護理能夠更好地體現(xiàn)\"以患者為中心\"的護理理念，為住院老年肺炎患者提供優(yōu)質、高效、細致的服務，提高護理質量，改善患者的生活質量，促進病情康復，縮短患者的住院時間，并提高其護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]田芳.老年慢性肺炎護理分析[J].醫(yī)藥與保健，2015，（2）：109-110.

[2]孫立新.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1142-1144.

[3]程慶娟，甘凱.細節(jié)護理在嬰幼兒肺炎中應用的效果評價[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：182-182.

[4]韓慧.細節(jié)護理在氧療持續(xù)質量改進中的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（5）：63-64，70.

[5]賈瑞閣.對老年肺炎患者實施綜合護理的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（10）：584.

編輯/哈濤