摘要：目的 研究在剖宮產(chǎn)中產(chǎn)婦自我心理干預(yù)對生產(chǎn)的優(yōu)化作用。方法 選取我院近年收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)被動護(hù)理模式，觀察組采用自我心理調(diào)整模式，對比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)狀態(tài)以及嬰兒狀態(tài)差異性。結(jié)果 觀察組在焦慮指數(shù)與抑郁基礎(chǔ)上均明顯低于對照組，且觀察組新生兒在健康狀況達(dá)到100%，對照組僅為92%，各項對比差異顯著（P>0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用自我心理干預(yù)方式能夠顯著改善其生產(chǎn)情緒，對新生兒健康有所幫助，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；自我心理干預(yù)；情緒狀態(tài)；新生兒

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，目前無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，在安全性上均已經(jīng)有所保障，產(chǎn)科出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛也正持續(xù)下滑。相對而言剖宮產(chǎn)在生產(chǎn)安全性上較低，產(chǎn)婦在手術(shù)臺上發(fā)生危險的幾率更高，且術(shù)后恢復(fù)情況也明顯不如自然分娩者[1]。但由于產(chǎn)婦自身因素以及對分娩的疼痛的恐懼等因素，即使在知道自然分娩的優(yōu)勢且符合自然分娩指征時，仍會選擇剖宮產(chǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為特殊，為了提升生產(chǎn)的安全系數(shù)以及促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化，當(dāng)產(chǎn)婦提出由于害怕疼痛需要選擇剖宮產(chǎn)時，在建議無效情況下仍會對產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式分娩[2]。本院以此為背景，設(shè)計了一套產(chǎn)婦自我護(hù)理模式，希望能夠有效的在護(hù)理人員指導(dǎo)下，提升手術(shù)的配合性，從而促使手術(shù)正常完成，減少術(shù)后并發(fā)癥并確保新生兒健康程度。具體研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年12月～2014年7月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組50例。所有研究對象均為符合自然分娩體征但仍選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。對照組中初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡23～43歲，平均年齡（32.6±3.3）歲。觀察組中初產(chǎn)婦42例、經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡24～40歲，平均年齡（30.9±3.5）歲。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡等方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用被動干預(yù)模式。觀察組采用自我心理調(diào)整模式，具體操作如下：

1.2.1術(shù)前心理調(diào)整 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的因素較多，影響到對疼痛的敏感性；一些產(chǎn)婦由于手術(shù)出現(xiàn)精神高度緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)對常規(guī)麻藥計量的抗藥性[3]。剖宮產(chǎn)作為手術(shù)的一種，屬于較嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，對患者循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)均會產(chǎn)生不良作用。護(hù)理人員應(yīng)合理布置術(shù)前病房環(huán)境，控制燈光、溫度等，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)前緊張會對自身及胎兒不利，令產(chǎn)婦自行調(diào)節(jié)呼吸，并樹立對護(hù)理人員的信任感。

1.2.2術(shù)中心理調(diào)整 由于剖宮產(chǎn)需要麻醉，患者在麻醉期間血壓會處于偏低狀態(tài)，且長期仰臥在手術(shù)臺上也會對血壓造成影響，當(dāng)血壓下降時，胎盤血流量會受到影響，若無法正常取出則可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫[4]。術(shù)中需產(chǎn)婦主動配合手術(shù)操作，主動將自己的不適感提出來。手術(shù)護(hù)士與麻醉師需陪伴產(chǎn)婦，注意語言、態(tài)度、眼神上的控制。

1.2.3術(shù)后心理調(diào)整 術(shù)后可對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知其手術(shù)的順利性，讓其不必?fù)?dān)心。若產(chǎn)婦擔(dān)心術(shù)后麻藥失效疼痛，可采用注意力轉(zhuǎn)移法或通過新生兒吸引其關(guān)注度，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生自行喂養(yǎng)新生兒的意愿，在強(qiáng)大的母性下疼痛可被較大程度忽視?？闪町a(chǎn)婦盡早親近新生兒，并主動克服疼痛，盡早下床活動、自行排便，促進(jìn)自身產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3新生兒評分 根據(jù)出生后新生兒的皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及對外界的刺激五項進(jìn)行評分，采用Apgar評分法判斷新生兒健康情況。根據(jù)分?jǐn)?shù)情況將新生兒分為健康、比較健康、不健康三個程度，各程度標(biāo)準(zhǔn)如下：健康-Apgar評分7～10分，新生兒各項指標(biāo)正常；比較健康--Apgar評分在4～7分，新生兒患有輕度窒息；不健康--Apgar評分在0～4分，新生兒患有重度窒息。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)對比 對比兩組產(chǎn)婦SAS與SDS評分差異，見表1。

由表1可見，觀察組患者兩項評分均明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2新生兒健康狀況對比 見表2。

由表2可見，觀察組新生兒健康率明顯更高，對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

雖然目前自然分娩的優(yōu)越性已經(jīng)廣為人知，但就目前我國分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)狀態(tài)來看，大約有60%產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)。許多產(chǎn)婦屬于初次生產(chǎn)，進(jìn)入手術(shù)室會產(chǎn)生較強(qiáng)烈的不適應(yīng)感，主要表現(xiàn)在害怕身體器官的損傷以及害怕手術(shù)疼痛兩方面，相對更容易出現(xiàn)麻醉意外，對母嬰健康均可能產(chǎn)生不良影響[5]。幾乎所有產(chǎn)婦在選擇剖宮方式分娩時，都會處于恐懼、焦慮、緊張狀態(tài)，對自身生產(chǎn)的安全性以及胎兒健康造成影響，嚴(yán)重時甚至?xí)斐墒中g(shù)時間的延長或手術(shù)危險性增加，對產(chǎn)婦身心均造成痛苦。

孕產(chǎn)婦實施自我心理干預(yù)能夠通過產(chǎn)婦自身主觀能動性的發(fā)揮促使其心理逐漸趨于平靜狀態(tài)，增強(qiáng)對周邊醫(yī)護(hù)人員的信任感，讓產(chǎn)婦在生理以及心理狀態(tài)上均處于舒適水平，減輕對手術(shù)的恐懼[6]。傳統(tǒng)被動式的心理干預(yù)使產(chǎn)婦處于被動接受狀態(tài)，對護(hù)理人員的各項干預(yù)操作接受程度可能并不高。但在自我心理干預(yù)下，產(chǎn)婦屬于發(fā)自內(nèi)心的調(diào)節(jié)心態(tài)，因此在心理狀態(tài)控制上能夠達(dá)到事半功倍的效果。

總之，對產(chǎn)婦加強(qiáng)自我心理干預(yù)技巧培養(yǎng)能夠顯著改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中的情緒狀態(tài)，促使新生兒更為健康。對于優(yōu)生優(yōu)育及醫(yī)患關(guān)系可達(dá)到較好幫助作用。

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編輯/許言