摘要：目的 探究手術(shù)室綜合護(hù)理對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率和術(shù)后患者住院時間的影響。方法 選取我院于2014年6月～12月收治的63例創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者入院后均采用手術(shù)室綜合護(hù)理，觀察患者手術(shù)情況、患者術(shù)后住院時間以及患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)室綜合護(hù)理發(fā)現(xiàn)，63例患者中搶救成功60例，搶救成功率為95.2%；術(shù)后患者住院時間為（10.26±2.53）d，患者護(hù)理滿意度為96.8%。結(jié)論 于創(chuàng)傷性休克患者的搶救過程中實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效提高患者搶救成功率，縮短患者術(shù)后住院時間，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；搶救；手術(shù)室綜合護(hù)理；住院時間；影響

創(chuàng)傷性休克是臨床中常見嚴(yán)重性損傷，與單純失血性休克相比，患者病因、病理更加復(fù)雜[1]，需及時給予臨床搶救治療，一旦治療不當(dāng)或治療不及時，后果嚴(yán)重；且在臨床對創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行手術(shù)搶救的同時，適當(dāng)?shù)氖中g(shù)護(hù)理工作也是非常必要的，為進(jìn)一步研究創(chuàng)傷性休克患者搶救過程中的最佳手術(shù)室護(hù)理方法，我院選取63例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年6月～2014年12月收治的創(chuàng)傷性休克患者63例作為本次研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受臨床搶救治療，收集患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析；63例患者中男38例，女25例，年齡5～77歲，平均年齡（39.7±4.6）歲，患者受傷原因：交通事故32例，高空墜落9例，銳器傷14例，跌倒傷8例，其中顱腦傷10例，血管傷7例，心臟損傷5例，骨折26例，其他部位傷15例。

1.2方法 所有患者入院后均行手術(shù)搶救治療，患者進(jìn)入手術(shù)室后立即給予麻醉處理，若患者出現(xiàn)大量出血癥狀需及時止血，并行臨床常規(guī)抗休克治療；在此基礎(chǔ)上，手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過程中實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①患者病情監(jiān)測，密切觀察患者皮膚、呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征，并采用休克指數(shù)對患者血壓情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，若患者休克癥狀加重，甚至出現(xiàn)昏迷情況，需根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整患者體位，取平臥位并將患者頭部偏向一側(cè)，便于血流回心，同時也可將患者頭部稍微抬高約15°左右，下肢抬高約20°左右，促進(jìn)患者身體內(nèi)部血液循環(huán)；②清除患者呼吸道分泌物或血塊等呼吸障礙物，或于口腔內(nèi)置入口咽通氣管，保證患者呼吸道通暢，同時給予患者給氧處理，控制氧濃度和氧流量；對于呼吸衰竭或呼吸困難患者，可通過氣管插管或人工呼吸等多種方式幫助患者完成呼吸功能；③止血處理，對于創(chuàng)傷較大、出血量較多的患者，及時查找出血點(diǎn)并控制出血量是實(shí)施手術(shù)搶救的前提；而針對不同病情的創(chuàng)傷性休克患者，止血方法也不盡相同，若患者為顱腦傷或胸腹腔等臟器損傷，無法通過術(shù)前護(hù)理方法快速止血，需要做好術(shù)前充足準(zhǔn)備，以爭取患者在手術(shù)開始時就可及時止血；若患者為肢體出血或體表出血，可通過常規(guī)指壓法行止血處理，或利用手指按壓出血部位近端或者出血器官，行敷料-加壓-包扎止血，若上述措施無效，可利用氣囊止血；④輸液護(hù)理，進(jìn)行手術(shù)搶救時，及時對患者進(jìn)行輸液、輸血處理，維持患者體內(nèi)體液平衡，糾正水電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡情況；固定輸液管道，以防滑脫，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，減少意外情況；⑤手術(shù)配合護(hù)理，術(shù)前配合：準(zhǔn)備手術(shù)室，清點(diǎn)手術(shù)器械，連接各手術(shù)儀器，保證其性能良好，可正常工作，詳細(xì)記錄本次手術(shù)所用到的手術(shù)物品和藥物等；術(shù)中配合：術(shù)中為手術(shù)醫(yī)師及時提供經(jīng)檢查通過的各種緊急手術(shù)用品并做好記錄，為防止物品遺漏，可將已用過的物品集中放置以便術(shù)后清點(diǎn)，避免發(fā)生手術(shù)器械遺漏患者體內(nèi)等情況；術(shù)中嚴(yán)格遵照醫(yī)師指導(dǎo)傳遞手術(shù)用具，了解手術(shù)流程，將醫(yī)師將要用到的物品逐次擺放，以提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間；術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者推回特定病房，妥善安置患者，固定各種病情監(jiān)測儀器，并確保各儀器正常工作，掌握術(shù)后患者病情恢復(fù)情況；術(shù)后多與患者進(jìn)行交流，保證語氣輕緩，態(tài)度溫和，以禮待人，耐心解答患者疑慮，排解其焦躁、緊張或恐懼情緒，使患者心態(tài)平和、身心放松，以便輔助臨床治療和病房護(hù)理工作，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理后觀察患者手術(shù)情況、患者術(shù)后住院時間以及患者護(hù)理滿意度情況；采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次搶救工作中所實(shí)施的手術(shù)室護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容簡單分為不滿意、滿意以及特別滿意等3個項(xiàng)目，由患者自行填寫并回收問卷，患者護(hù)理滿意度=特別滿意率和滿意率。

2結(jié)果

2.1搶救成功率和術(shù)后患者住院時間 護(hù)理后觀察患者手術(shù)搶救成功情況和術(shù)后患者住院時間，63例患者中搶救成功60例，搶救無效死亡3例，搶救成功率為95.2%，死亡率為4.8%；術(shù)后患者住院時間為（10.26±2.53）d。

2.2患者護(hù)理滿意度 護(hù)理后觀察患者護(hù)理滿意度，63例患者中不滿意2例，占3.2%，滿意11例，占17.5%，特別滿意50例，占79.4%，患者護(hù)理滿意度為96.8%。

3討論

臨床中將由于人體遭受暴力作用后發(fā)生重要臟器損傷，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重出血等癥狀[3]，使患者體內(nèi)有效有效循環(huán)大大減少，造成微循環(huán)不足，且創(chuàng)傷后患者疼痛劇烈，可產(chǎn)生緊張或恐懼情緒等多種因素綜合形成的一種機(jī)體代償失調(diào)損傷稱為創(chuàng)傷性休克[4]；生活中創(chuàng)傷性休克的較為常見病因可分為交通事故傷、墜落傷、機(jī)器損傷以及其他損傷等，一言概之即均為外傷，患者發(fā)生率高，占多發(fā)傷中的50%以上[5]，且患者發(fā)生損傷和損傷程度與致傷物性質(zhì)、損傷具體部位、損傷力度、損傷時間、出血程度以及患者基礎(chǔ)生理狀況和損傷后早期處理等多種因素有關(guān)，休克早期患者臨床多表現(xiàn)為腦組織輕微缺氧，心情煩躁、焦慮，且隨著病情發(fā)展，腦組織缺氧癥狀可加重，患者表情淡漠，意識模糊，當(dāng)傷情到了晚期，患者可出現(xiàn)昏迷癥狀，嚴(yán)重影響患者身體狀況甚至危及患者生命安全。

臨床中創(chuàng)傷性休克患者多采用急診手術(shù)治療，并結(jié)合適當(dāng)?shù)氖中g(shù)室護(hù)理，以提高患者臨床治療效果，減少手術(shù)并發(fā)癥和其他意外情況；本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)63例患者中搶救成功率高達(dá)95.2%，患者術(shù)后住院時間為（10.26±2.53）d，術(shù)后患者護(hù)理滿意度為96.8%。

總而言之，對創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理措施，可有效輔助臨床手術(shù)治療，患者搶救成功率高，術(shù)后住院時間短，患者對護(hù)理工作滿意度較高，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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編輯/王海靜