摘要：目的 對(duì)使用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)護(hù)理方法進(jìn)行探究分析。方法 隨機(jī)選擇我院2013年8月～2014年4月的120例膽囊結(jié)石患者，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組患者各60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理辦法，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，采用具有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策。比較兩組患者術(shù)后的康復(fù)情況，對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的康復(fù)程度比對(duì)照組患者較優(yōu)，治療總有效率更高，患者的滿意度也比對(duì)照組高。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者的手術(shù)室護(hù)理，可以有效地促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，極大的減少患者的痛苦，提高患者的滿意度，使患者在手術(shù)前后的生理和心理上都處于良好的狀態(tài)，有助于促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊結(jié)石；手術(shù)室護(hù)理

就目前來(lái)看，膽囊結(jié)石手術(shù)普遍采用新式微創(chuàng)技術(shù)，在腹腔鏡、纖維膽道鏡等一些相關(guān)設(shè)備的幫助下，將膽囊底切開(kāi)，通過(guò)直視膽道硬鏡取出膽囊里的結(jié)石。這樣既可以使膽囊的功能充分保留，又能將結(jié)石清理干凈，充分消除患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦[1]。手術(shù)室護(hù)理是整個(gè)治療過(guò)程中關(guān)鍵的階段，做好手術(shù)室護(hù)理可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)的安全開(kāi)展具有重要的作用。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，取得的效果良好，現(xiàn)將具體的護(hù)理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機(jī)選擇我院2013年8月～2014年4月的120例膽囊結(jié)石患者，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組患者各60例。其中實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者28例，女性患者32例，年齡在36～75歲，平均年齡為（44±7.55）歲，病程在3～26年，平均病程16～7.15年。對(duì)照組患者中，男性患者27例，女性患者33例，年齡在37～74歲，平均年齡為（42±7.12）歲，病程2～25年，平均病程為（15～7.65）年。120例膽囊結(jié)石患者不存在嚴(yán)重的心血管合并癥，且膽囊均為完全喪失功能，結(jié)石不易復(fù)發(fā)。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間等一般臨床資料上均無(wú)明顯差異，P>0.05，差異具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，進(jìn)行術(shù)前溝通，手術(shù)時(shí)護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行操作，緩解患者緊張情緒，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用具有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，主要向患者著重介紹腹腔鏡輔助手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，避免術(shù)前過(guò)度緊張焦慮，保持比較良好的心態(tài)[2]。術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，禁止患者在術(shù)前一天內(nèi)食用導(dǎo)致脹氣的食物，為了防止患者手術(shù)室出現(xiàn)結(jié)腸脹氣還要進(jìn)行通便灌腸?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)要進(jìn)行信息核對(duì)，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴安撫患者，為患者講解手術(shù)流程，避免患者對(duì)未知結(jié)果的恐懼，積極配合治療。手術(shù)開(kāi)始后，做好消毒工作，清點(diǎn)手術(shù)時(shí)可能要用到的手術(shù)器材。叮囑患者采取正確的體位，防止患者手術(shù)時(shí)局部受壓造成肌肉血管損傷。維持手術(shù)時(shí)內(nèi)的溫度和濕度，固定好患者的雙臂，防止患者接觸到金屬物品。密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告[3]。

手術(shù)后，在患者還未徹底恢復(fù)意識(shí)時(shí)，護(hù)理人員要做好巡視工作，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)給患者輸氧?；颊呱裰乔逍押螅o(hù)理人員注意協(xié)助麻醉師將氣管導(dǎo)管拔除，做好清潔工作，告知患者家屬手術(shù)結(jié)果，及時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適。叮囑患者術(shù)后8h后再進(jìn)行下床活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免術(shù)后感染，加強(qiáng)觀察護(hù)理，對(duì)于可能存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的術(shù)后療效進(jìn)行對(duì)比，并調(diào)查兩組患者的滿意度情況。療效判定方面，如果患者癥狀完全消失，為治愈；患者癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)病情無(wú)明顯變化則為無(wú)效。總有效率為治愈加有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)探究分析，以x±s表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后的療效進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組患者更好。見(jiàn)表1。

對(duì)兩組患者術(shù)后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯較高，見(jiàn)表2。

3討論

由于膽囊結(jié)石的病程較長(zhǎng)，所以在患者發(fā)病初期一般很難發(fā)現(xiàn)，確診后也往往伴隨著其他膽囊病癥。治療前，必須對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看是否存在其他的并發(fā)癥，再選取合適的手術(shù)方法。腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)，與其他傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，治療效果更加明顯[4]。手術(shù)之前，為了緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要注意多與患者進(jìn)行溝通，陪伴安撫患者，為患者講解手術(shù)流程，避免患者對(duì)未知結(jié)果的恐懼，積極配合治療。同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)時(shí)必須的器械，加強(qiáng)與醫(yī)師的配合，保證手術(shù)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)意外，確保護(hù)理的安全可靠。密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告[5]。術(shù)后積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)過(guò)度的體力勞動(dòng)，積極預(yù)防一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。本次研究實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度與治療有效率均比對(duì)照組患者更優(yōu)。綜上所述，腹腔鏡治療膽囊結(jié)石時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施有助于患者的康復(fù)，減少患者痛苦，提高滿意度，建議推廣。

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編輯/王海靜