摘要：目的 對(duì)使用微創(chuàng)技術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 隨機(jī)選取2010年2月～2013年3月來我院進(jìn)行治療的難治性輸尿管結(jié)石患者50例，將他們隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各25例患者。常規(guī)組患者使用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，采用高效的具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療效果明顯高于常規(guī)組患者，結(jié)石排除率更高，且術(shù)后患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度較高。結(jié)論 使用微創(chuàng)手術(shù)治療方法治療難治性輸尿管結(jié)石過程中，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可以提高患者的臨床治療效果，使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較少，極大地減少了患者的痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；難治性輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期

作為一種泌尿外科的常見疾病，難治性輸尿管結(jié)石的治療辦法多種多樣。通常還是采用輸尿管切開破除結(jié)石術(shù)，但由于傳統(tǒng)的開放手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷太大，給患者術(shù)后的恢復(fù)帶來了很大的困難，目前已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代[1]。微創(chuàng)手術(shù)主要在腹腔鏡的輔助下切開輸尿管取石，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，極大地降低患者的痛苦，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，其在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)也很重要。本次試驗(yàn)主要隨機(jī)選取2010年2月～2013年3月來我院進(jìn)行治療的難治性輸尿管結(jié)石患者50例，將他們隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組患者使用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，采用高效的具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法。效果良好，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2010年2月～2013年3月來我院進(jìn)行治療的難治性輸尿管結(jié)石患者50例，將他們隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各25例患者。其中常規(guī)組患者中，男性患者有15例，女性患者10例，年齡在27～62歲，平均年齡為（41.23±11.54）歲，其中左側(cè)輸尿管結(jié)石患者有18例，右側(cè)輸尿管結(jié)石患者有7例，合并高血壓患者有6例，合并糖尿病患者有4例。對(duì)照組患者中，男性患者有14例，女性患者11例，年齡在25～61歲，平均年齡為（42.76±12.14）歲，其中左側(cè)輸尿管結(jié)石患者有17例，右側(cè)輸尿管結(jié)石患者有8例，合并高血壓患者有7例，合并糖尿病患者有5例。兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間等一般臨床資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員術(shù)前的溝通，進(jìn)行手術(shù)時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)格配合醫(yī)師進(jìn)行一系列操作，使患者的緊張情緒得到緩解，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理 干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，采取具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理。首先，手術(shù)前12h禁止患者進(jìn)食，術(shù)前30min為患者拍攝尿路平片，確定患者的結(jié)石部位[2]。手術(shù)時(shí)為患者實(shí)施全身麻醉，要避免患者出現(xiàn)呼吸道疾病，防止受涼。術(shù)中患者可能需要變換手術(shù)體位，必須對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，提高患者相關(guān)的耐受力。

術(shù)后將患者送回病房休息，期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，有無并發(fā)癥或是不良反應(yīng)發(fā)生。囑咐患者禁止下床，想患者家屬解釋并發(fā)癥出血的嚴(yán)重性，使其配合護(hù)理工作。如果患者的出血量較大，護(hù)理人員應(yīng)迅速采取措施，建立好雙液路，快速補(bǔ)充患者的血容量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓計(jì)心率，將結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的術(shù)后療效進(jìn)行對(duì)比，并兩組患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。療效判定方面，如果治愈，為患者癥狀完全消失；有效為患者癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為患者癥狀無好轉(zhuǎn)病情無明顯變化?？傆行蕿橹斡佑行?。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以χ2 表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示差異具有可比性。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后的療效進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)組患者的治療總有效率明顯比常規(guī)組患者更好。見表1。

對(duì)兩組患者的一次清石率進(jìn)行比較，比較兩組患者的滿意度。干預(yù)組患者的一次清石率和滿意度均高于常規(guī)組患者。見表2。

3討論

輸尿管結(jié)石在泌尿外科十分常見，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前微創(chuàng)治療已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)。術(shù)前的充分準(zhǔn)備以及手術(shù)前后對(duì)于各項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防措施，是保證手術(shù)治療有效的重要手段。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。手術(shù)的順利開展以及患者術(shù)后的康復(fù)需要患者具有良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定[4]。

對(duì)于合并高血壓患者，還有可能出現(xiàn)出血，必須為患者實(shí)施平穩(wěn)的降壓過程。在護(hù)理過程中需要注意掌握好給患者服用降壓藥的時(shí)間，使患者體內(nèi)的血藥濃度保持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前做好常規(guī)檢查和準(zhǔn)備工作。對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、各臟器功能檢查，常規(guī)備皮。手術(shù)前8h對(duì)患者進(jìn)行肥皂水灌腸，防止患者出現(xiàn)腸道積氣。手術(shù)前12h禁止患者進(jìn)食，術(shù)前30min為患者拍攝尿路平片，確定患者的結(jié)石部位[5]。手術(shù)時(shí)為患者實(shí)施全身麻醉，要避免患者出現(xiàn)呼吸道疾病，防止受涼。術(shù)后，囑咐患者及家屬禁止患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血。本次研究中干預(yù)組患者的治療總有效率為100%，滿意度為92%。常規(guī)組的治療總有效率為88%，滿意度為80%。干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者。綜上所述，微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于手術(shù)的順利開展具有非常重要的作用，可以有效減少患者的痛苦，提高患者的滿意度，可以在臨床進(jìn)行推廣。

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編輯/王海靜