摘要：目的 分析糖尿病患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對晚間低血糖發(fā)生的影響。方法 研究來自我院在2014年3月～2015年3月接診的80例老年糖尿病患者，分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)介入，而后分析不同護(hù)理在患者晚間低血糖發(fā)生情況的影響。結(jié)果 在晚間低血糖發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為25%；護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以有效在對老年糖尿病患者低血糖發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，從而更好穩(wěn)定患者血糖水平，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：糖尿??；護(hù)理干預(yù)；低血糖

糖尿病的典型疾病特點(diǎn)在于高血糖情況，但是由于藥物治療的干預(yù)，可能患者會出現(xiàn)夜間低血糖情況，而及時的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)低血糖問題可以有效的降低低血糖而導(dǎo)致的患者昏迷、機(jī)能損傷等。臨床護(hù)理對于患者治療期間的觀察與護(hù)理可以有效的對低血糖問題做好預(yù)防與干預(yù)，降低患者不可逆損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究來自我院在2014年3月～2015年3月接診的80例老年糖尿病患者，男性為45例，女性為35例；年齡為61～84歲，平均年齡為（72.4±4.3）歲；病程為1～19年，平均（8.3±3.6）年；其中合并心衰為3例，合并腎功能障礙為6例，合并高血壓為21例，合并冠心病為12例。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)介入，具體操作如下：

1.2.1 健康教育 通過一對一或者書面材料的方式進(jìn)行健康宣教，一般情況下以面對講述為主，確保老年病患對相關(guān)內(nèi)容有充分的知曉度。告訴患者糖尿病的發(fā)病原因、治療方式以及治療相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對治療有預(yù)先的心理準(zhǔn)備，發(fā)生反應(yīng)時可以讓患者有充分的知曉度，降低恐慌，及時告知醫(yī)護(hù)人員做出及時反應(yīng)。讓患者在生活習(xí)慣上做一定的調(diào)整，配合藥物治療的進(jìn)行[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 針對患者具體情況要做適度的心理護(hù)理，特別是患者在長期治療情況下會對疾病有倦怠感，同時治療的費(fèi)用、生活的約束以及身體不適都會導(dǎo)致患者存在一定的心理壓力，甚至很多患者會出現(xiàn)厭世的情緒。對于相關(guān)問題護(hù)理人員及時對患者心理狀態(tài)做了解，告知低血糖的危害性，讓患者提升必要警惕性。同時護(hù)理人員要對患者的用藥、飲食與運(yùn)動情況做了解，及時回復(fù)相關(guān)疑問，降低其心理壓力，積極配合治療的進(jìn)行。

1.2.3 血糖監(jiān)測與用藥規(guī)范 在患者的藥物發(fā)放與使用操作上要按照規(guī)范流程進(jìn)行，保證藥物劑量、使用時間、使用方式的準(zhǔn)確性。胰島素做注射前要保證搖晃均勻，劑量精準(zhǔn)。同時對于患者治療期間的癥狀做了解，如發(fā)熱、腹瀉、飲食量少、低血糖情況做統(tǒng)計了解，而后讓醫(yī)生做藥物使用方面的及時調(diào)整，同時要保證血糖檢測次數(shù)，對患者血糖做好觀測，必要情況下可以進(jìn)行實(shí)時動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)做觀測，或者佩戴胰島素泵做血糖的控制。同時相關(guān)用藥規(guī)范要讓患者與家屬做充分的知曉，家屬要做好患者日常情況的監(jiān)護(hù)作用。同時要加強(qiáng)對患者的巡視頻次，及時對患者的精神狀態(tài)、生理反應(yīng)做了解，如患者出現(xiàn)顯著饑餓感、視力模糊、顏面蒼白、心悸、躁動與乏力等情況時應(yīng)該尤為注意低血糖發(fā)生狀況[2，3]。

1.3 評估觀察 評估觀察患者在護(hù)理滿意度與低血糖發(fā)生率上的情況，滿意度通過滿意度調(diào)查表進(jìn)行，滿分為100分，60分以下可以歸為不滿意，60～85分為基本滿意指標(biāo)，85分以上者為非常滿意。滿意率為60分以上群體比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用χ2做分析，同時以P<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

見表1。

注：？字2=7.107，P=0.029；兩組對比，P<0.05

在晚間低血糖發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為25%，？字2=15.6322，P=0.0001；護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對照組為72.5%，？字2=7.107，P=0.029。見表1。

3 討論

老年糖尿病患者出現(xiàn)晚間低血糖會有相關(guān)的生命體征征兆，因此護(hù)理人員的重要工作是做好檢測與觀察，多與患者進(jìn)行身體狀況的溝通，及時對患者情況做了解。同時要讓患者積極配合治療進(jìn)行，將必要的治療注意事項(xiàng)和重要性告知患者。一般患者家屬的健康宣教工作要做好，做好患者病情的及時觀察，彌補(bǔ)護(hù)理人員人力資源不足的情況。一般情況下，對于低血糖癥狀患者在接受健康教育后都有較強(qiáng)烈的自我監(jiān)查意識，特別是在夜間，對患者的巡查對低血糖發(fā)生有較好的及時監(jiān)測效果，可以讓患者佩戴適時血糖監(jiān)測系統(tǒng)，這樣可以降低護(hù)理人員的工作難度和工作量。特別是對于高危型患者更加需要加大巡視頻次，做好病情及時的掌握。日常做好患者的必要溝通，每次查體后要對患者情況做實(shí)時了解，并做好相關(guān)護(hù)理記錄，從而方便交接班人員對患者情況的了解。

糖尿病老年患者更容易在晚間出現(xiàn)低血糖昏迷，其原因有多方面，患者自身慢性疾病較多導(dǎo)致疾病之間的藥物相互作用，例如在合并高血壓患者中，會由于使用了β-受體的阻滯劑而導(dǎo)致患者在出現(xiàn)低血糖時會有較為遲鈍性的反應(yīng)，從而導(dǎo)致昏迷的出現(xiàn)；對于肝腎等合并功能障礙者，其身體的糖原分解能力和糖異生的功能降低，而降糖藥物和胰島素的藥物半衰期受到延長，從而導(dǎo)致更容易出現(xiàn)低血糖；而對于腦萎縮等疾病患者，自身的中樞神經(jīng)功能受損，由此當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時，反應(yīng)遲鈍問題也導(dǎo)致容易讓患者快速的出現(xiàn)昏迷。對于患者而言，出現(xiàn)晚間的低血糖昏迷問題原因主要集中在以下幾點(diǎn)：在睡眠狀態(tài)下對低血糖反應(yīng)不敏感，無法有效預(yù)估情況出現(xiàn)；在晚間人體所需的胰島素量下降，其需求量在20%～30%，因此會出現(xiàn)胰島素過多，從而導(dǎo)致低血糖。兩點(diǎn)問題是相關(guān)問題發(fā)生的常見問題，因此可以針對現(xiàn)有的情況進(jìn)行護(hù)理工作的開展，有的放矢可以達(dá)到更好的效果，做好低血糖的預(yù)備處理。因此對于患者的疾病情況要有充分的掌握，對于高危情況者要重點(diǎn)做關(guān)注，加大巡查頻次和檢查的細(xì)致程度，可以有效降低高危病患的病情波動。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海麗.老年糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖腦病的原因分析及預(yù)防[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（5）：57-58.

[2]劉杰，老年糖尿病患者胰島素治療并發(fā)夜間低血糖的預(yù)防與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：156～157.

[3]李愛輝.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防和護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，10（16）：279-280.

編輯/許言