摘要：目的 探討提高新生兒肺炎治愈率的護(hù)理流程。方法 對我院新生兒無陪病房2014年1月～12月收治的219例新生兒肺炎患兒進(jìn)行分析，依據(jù)患兒在患病過程中所出現(xiàn)的各種臨床體征、癥狀，提出臨床護(hù)理，實(shí)施科學(xué)護(hù)理措施。結(jié)果 219例新生兒肺炎患兒，得以全部治愈。結(jié)論 對于新生兒肺炎患者，采用整體護(hù)理，可以縮短治療病程，增強(qiáng)臨床療效，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；護(hù)理

在現(xiàn)代臨床研究治療中，新生兒的呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，分泌物難以排出，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，更有甚者會出現(xiàn)肺不張，引起通氣換氣受限，致使新生兒發(fā)生肺炎。新生兒期常見的疾病就有新生兒肺炎，新生兒肺炎必須采取有效的治療手段，臨床護(hù)理也必不可少，對我院2014年1月～12月新生兒無陪病房219例肺炎患兒，進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，還要實(shí)施無陪侍整體護(hù)理管理，療效顯著，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組219例，年齡0～28 d，平均年齡為15 d；經(jīng)病史、體征及X線證實(shí)都符合新生兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，77例為吸入性肺，142例為感染性肺炎。

1.2方法 對所有病例都采用綜合治療措施，例如，注意保暖、保持呼吸道通暢、氧療、合理喂養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，依據(jù)患者不同病原菌，科學(xué)給予抗生素進(jìn)行治療?；颊呷朐撼酰罁?jù)患者發(fā)病時(shí)間和發(fā)病原因，選用不同的抗生素：如果患者是宮內(nèi)感染或者是產(chǎn)時(shí)感染者，可以給予青霉素類藥物，嚴(yán)重患者，采用第三代頭孢菌素類藥物；如果患者是產(chǎn)后感染性肺炎，可以采用第一代頭孢菌素類藥物，血培養(yǎng)檢查，了解病原菌后，再依據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果，來選用敏感抗生素進(jìn)行治療。支持治療方法：保證患者充足的營養(yǎng)，提高免疫功能，可以輸免疫球蛋白、血漿等[2]。

1.3護(hù)理資料

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 新生兒每天都要洗澡，查看患者皮膚是否干燥、紅潤，有沒有黃疸或者是膿瘡；勤換尿布，患者排便后，采用溫水輕洗臀部，涂護(hù)臀軟膏，防止大小便刺激，防止出現(xiàn)臀紅。新生兒眼睛保持清潔，用生理鹽水沖洗液棉球擦拭患者的眼睛，1次/d；用生理鹽水棉球清潔新生兒口腔，1次/d，防止發(fā)生鵝口瘡，如果存在散在或者是線狀白點(diǎn)，按照醫(yī)囑采用蘇打水擦拭或者是涂制霉菌素液。

1.3.2新生兒要加強(qiáng)保護(hù)，杜絕交叉感染 室內(nèi)溫度控制在22℃～24℃，相對濕度控制為55%～65%。減少家屬探視次數(shù)；室內(nèi)空氣保持新鮮，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)；每6 h空氣消毒1次，各項(xiàng)操作都要嚴(yán)格依據(jù)無菌操作，工作人員接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，嚴(yán)禁患有感染性疾病的工作人員接觸新生兒。

1.3.3合理喂養(yǎng)，保證熱量供給 病情比較輕患者，要少量多次喂奶，不可以過飽，每次以2/3量為宜，防止吸入和嘔吐，喂奶后，托起患兒，協(xié)助患兒排氣，取頭高，右側(cè)臥位，以防溢乳；重癥患兒要采取鼻飼，依據(jù)患兒不同體重、日齡、對液量的具體要求，采取靜脈補(bǔ)液。喂奶后，觀察患兒面色變化及心率、呼吸、腹脹等情況。不能進(jìn)食者予以補(bǔ)充氨基酸和脂肪乳，以保證熱量和水分的正常供給。

1.3.4保持呼吸道通暢 翻身、叩背、霧化吸痰、吸氧[3]。根據(jù)病情2～4 h翻身、叩背1次，可防止肺萎縮及肺不張，保證支氣管排痰通暢。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰液，使之易排出，發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻應(yīng)迅速吸痰，吸痰時(shí)負(fù)壓一般為3～6 kPa，吸痰管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過15 s，動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量、粘稠度以及顏色、患兒面色變化，吸痰后要注意觀察患兒的精神狀況、呼吸頻率、心率、面部皮膚和口唇顏色等?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，或呼吸困難應(yīng)立即給氧氣吸入，一般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，氧流量約為0.5 L/min，面罩吸氧法，氧流量為1～1.5 L/min；病情嚴(yán)重呼吸困難、青紫明顯時(shí)用簡易CPAP給氧（壓力3～5 cmH2O、空氧混合流量5 L/min）。

1.3.5建立靜脈通道 按治療方案有次序的液體輸入，液體量要準(zhǔn)確，輸液速度要慢，選用注射器輸液泵調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，按體重計(jì)3～5 ml/h/kg，以免靜脈輸液速度過快，加重心臟負(fù)擔(dān)引起肺水腫或心衰。

1.3.6病情觀察 由于新生兒病情變化況、生命體征變化、吃奶情況、有無嗆咳及紫紺等，特別是新生兒體溫、脈搏、意識狀態(tài)、呼吸、吸吮等指征，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，并做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。病情重的患兒要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)[4]。

1.3.7預(yù)防和控制感染 因?yàn)樾律鷥旱纳硖厥庑?，免疫力低下，容易引起交叉感染，故因充分做好消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

2結(jié)果

219例新生兒肺炎患兒全部治愈出院，平均住院天數(shù)（11±4）d。

3討論

由于新生兒的生理解剖特點(diǎn)，反應(yīng)性差，肺含氣比較少，呼吸表淺，加上新生兒肺炎病因不同，致使新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)具有較大的差異，導(dǎo)致臨床護(hù)理的難度也顯著增加。新生兒監(jiān)護(hù)病房就是新生兒無陪病房，病房內(nèi)濕度、溫度相對適宜，嚴(yán)格消毒隔離措施，大大效降低發(fā)生交叉感染；不僅如此，還配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，持續(xù)24 h的進(jìn)行病情觀察和治療以及臨床護(hù)理，有利于新生兒疾病恢復(fù)，還降低了嗆奶發(fā)生率，降低患兒住院時(shí)間，緩解患兒痛苦。由于新生兒支氣管腔和氣管相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜血管和血管豐富，感染后，不易排出分泌物，氣道易發(fā)生狹窄，甚至次數(shù)阻塞，肺部含血量增多，容易瘀血，發(fā)生感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射比較弱，沒有辦法排出呼吸道內(nèi)的分泌物，患兒的生命受到了直接威脅，對新生兒采用系統(tǒng)、專業(yè)的臨床護(hù)理，尤其通過翻身、叩背、霧化促使呼吸道排出分泌物，促進(jìn)通氣功能，降低肺部瘀血，對控制感染，增強(qiáng)新生兒肺炎的治愈有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：403-404.

[2]魏克倫，劉紹基，等.新生兒常見疾病診斷與處理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：182.

[3]李秀云.臨床護(hù)理常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：84.

[4]崔炎.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：183.

編輯/肖慧