摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺源性心臟病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我醫(yī)院收治的肺心病患者有80例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者除了進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，還進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果 干預(yù)組患者的臨床癥狀顯著緩解，近期臨床療效和不良反應(yīng)以及改善都顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)肺心病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用有效地護(hù)理干預(yù)措施，能夠延緩疾病發(fā)展，改善生活能力，提高肺功能和生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)在肺心病患者的康復(fù)治療過程中起到非常積極的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肺心?。簧钯|(zhì)量

慢性肺心病是一種復(fù)雜的臨床癥候群，臨床癥狀是肺動(dòng)脈高壓，是由多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作所引起的，心室肥厚，肺功能、右心衰竭等致使全身代謝障礙的全身性疾病，是老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病，常反復(fù)急性發(fā)作，隨肺功能的進(jìn)一步損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，死亡率高[1]。其發(fā)生發(fā)展會(huì)影響到很多因素，但是，采用科學(xué)有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，就可以有效防止誘發(fā)因素，預(yù)防后期的疾病復(fù)發(fā)，降低住院次數(shù)，增強(qiáng)生活質(zhì)量，對(duì)疾病治療具有積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院呼吸科住院收治的肺心病患者有80例。經(jīng)臨床體征、表現(xiàn)影像及肺功能檢查，得以明確診斷，都符合肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除既往曾患腦血管疾病，排除語言表達(dá)障礙者，排除精神類疾患者，本次研究，參與病例均知情同意。80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組干和預(yù)組各40例。兩組患者在病程、性別、學(xué)歷、年齡、病情嚴(yán)重程度、家庭條件及經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、評(píng)分等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理。干預(yù)組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)。

1.3效果評(píng)價(jià) 通過護(hù)理干預(yù)，患者能了解肺心病的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，改變不良生活行為，提高了醫(yī)從性，控制疾病的發(fā)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理干預(yù)

2.1認(rèn)識(shí)干預(yù) 依據(jù)患者心理認(rèn)識(shí)功能的情況，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行講解慢性肺心病和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，包括病理、病因變化、藥物治療、不良反應(yīng)及預(yù)防、誘發(fā)因素的作用護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保證患者在非住院期間也得到護(hù)理工作。

2.2心理護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以有效降低患者日常應(yīng)激水平，促進(jìn)患者康復(fù)，達(dá)到防治疾病的作用[2]。依據(jù)患者的自身心理特征，進(jìn)行講解情緒、心理對(duì)肺心病患者的影響。建立追求健康，積極戰(zhàn)勝疾病的信念，對(duì)患者及患者家屬講解成功治療病例。通過心理指導(dǎo)，降低家屬的應(yīng)激焦慮情緒?；颊唠S著病程的延長(zhǎng)，患者家屬的負(fù)擔(dān)和壓力也隨之增加，造成對(duì)患者的理解、關(guān)心、支持力度不夠，要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，特別是患者的配偶，了解其所需，促使患者得到最大的照顧和支持。

2.3出院指導(dǎo) 向患者講解疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)和預(yù)防知識(shí)，講解何時(shí)需要就診，還有對(duì)于飲食的注意事項(xiàng)，依據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，禁止煙酒，指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行肺功能鍛煉，可以依據(jù)個(gè)人愛好，積極參加一些文娛活動(dòng)，保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)。

2.4健康指導(dǎo)干預(yù)

2.4.1疾病預(yù)防指導(dǎo) 由于慢性肺心病是各種原發(fā)肺胸疾病晚期的并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)高危人群進(jìn)行宣傳教育，勸導(dǎo)戒煙，積極防治COPD等慢性支氣管肺疾病，以降低發(fā)病率。

2.4.2疾病知識(shí)指導(dǎo) 使患者及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展過程，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。積極防治原發(fā)病，避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因，堅(jiān)持家庭氧療等。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，以保證機(jī)體康復(fù)的需要。

2.4.3病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 告知患者及家屬病情變化征象，如果患者出現(xiàn)呼吸困難加重、體溫升高、咳痰不暢、咳嗽激烈、水腫明顯、尿量減少，或發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)、神志淡漠、、口唇發(fā)紺加重嗜睡等，都提示患者病情變化或加重，需及時(shí)就診。

2.5行為干預(yù)

2.5.1改變患者不良的行為習(xí)慣，戒煙酒，保持大便通暢。合理用藥，不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后停用抗生素，不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素，以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，督促患者形成良好的藥物治療依從性。

2.5.2有效排痰干預(yù) 指導(dǎo)患者采取坐位，深吸一口氣，憋住呼吸，時(shí)間為數(shù)秒，在呼氣時(shí)要咳嗽，具體過程為深吸氣、暫停、呼氣、咳嗽，要多次重復(fù)，直至患者排出痰液，如果患者臥床，要協(xié)助患者每過2～3 h進(jìn)行翻身1次，拍背2～3次/d，指導(dǎo)患者科學(xué)飲水，必要時(shí)，采用霧化吸入排痰。

2.5.3肺功能鍛煉干預(yù) 病情緩解期應(yīng)根據(jù)肺、心功能及體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸體操等。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練不但可以提高胸廓運(yùn)動(dòng)，還可以協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，增加肺活量和吸氧量，改善肺部功能[3]，提高機(jī)體免疫力。

2.5.4合理氧療干預(yù) 堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)的家庭氧療，糾正低氧癥，緩解肺功能惡化，延緩肺心病的進(jìn)程，降低肺動(dòng)脈壓。防止患者受涼，保障不會(huì)受到感冒加重病情?？刂凭邮业臏囟群蜐穸?，定時(shí)開窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通?？蛇m量注射轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑、胎盤球蛋白，以提高機(jī)體抵抗力。

2.5.5飲食干預(yù) 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，禁煙灑，用利尿劑的患者，指導(dǎo)多吃含鉀高的食物，尿少及水腫者應(yīng)限制水、鹽的攝入。

3結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，患者防病治病意識(shí)及生活質(zhì)量明顯提高，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的發(fā)揮了很好的作用，同時(shí)對(duì)慢性肺心病患者予護(hù)理干預(yù)后知識(shí)掌握情況明顯提高，見表1。

4結(jié)論

通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平顯著提高，改變患者的心理狀態(tài)， 減輕患者的心理壓力，可以促進(jìn)有效排痰，提高治療效果，改善患者的預(yù)后，有效避免誘發(fā)因素，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減少住院次數(shù)，最終是恢復(fù)患者的身心健康，有利于疾病的治療。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的行為和生活方式從而有效地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧