摘要：目的 探討新改革形勢下玻璃體視網(wǎng)膜?？迫臻g病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務的可行性，展示優(yōu)質(zhì)護理服務在日間病房的成效。方法 嚴遵“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動的要求，結(jié)合本?？迫臻g病房的特點，對于2014年6月～8月玻璃體視網(wǎng)膜?？迫臻g病房共收治（889）例患者采取責任制整體護理的模式進行治療和護理，以發(fā)放問卷的形式進行滿意度調(diào)查，并結(jié)合電話回訪。結(jié)果 玻璃體視網(wǎng)膜?？迫臻g病房在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎上，護理工作質(zhì)量和患者滿意度明顯提高。結(jié)論 在城市大型公立醫(yī)院開設玻璃體視網(wǎng)膜專科日間病房，轉(zhuǎn)變護理服務理念與模式，實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能更好提升對患者的服務質(zhì)量。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務；玻璃體視網(wǎng)膜專科；日間病房；滿意度

新醫(yī)改的核心目標是解決患者看病難、看病貴、住院難的問題，提升社會對醫(yī)療服務的滿意度[1]。優(yōu)質(zhì)護理工作以改革護理服務模式為切入點，他的實質(zhì)就是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平[2]，嚴格遵守\"優(yōu)質(zhì)護理示范工程\"的活動要求，結(jié)合本?？迫臻g病房的特點，采取責任制整體護理的模式進行治療和護理，玻璃體視網(wǎng)膜專科日間病房在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎上，護理工作質(zhì)量和患者滿意度明顯提高，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～8月玻璃體視網(wǎng)膜專科日間病房共收治（889）例患者，患者在接受手術治療期間，均按優(yōu)質(zhì)護理服務采取責任制整體護理的模式進行治療和護理，患者出院時以發(fā)放問卷的形式進行滿意度調(diào)查。

1.2方法

1.2.1制定服務流程 為了方便患者、確保治療安全，我們設計了簡單、快捷的入住流程：患者來院就診→專科醫(yī)師開具入院通知單→日間病房護士安排床位→責任護士接待評估患者→管床醫(yī)生檢查患者眼部情況，開具醫(yī)囑單、簽手術同意書→責任護士根據(jù)手術時間為患者做術前準備→術后由專人送回日間病房→由責任護士負責術后健康宣教→觀察2h無特殊可由家屬陪同下離院（術后有特殊情況的患者轉(zhuǎn)入住院病房留觀）→第2d上午回院復診→辦理出院手續(xù)

1.2.2護理工作前移 由視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生根據(jù)標準確定日間手術患者后，由專職護士用電話通知的方式完成以下工作：①對患者進行術前檢查資料收集，心電圖、胸片、常規(guī)血尿結(jié)果是否完善，避免應檢查結(jié)果不齊而耽誤手術時間；是否有在滴抗生素眼藥水；血糖、血壓是否控制穩(wěn)定，明確有無手術禁忌證后與主刀醫(yī)生溝通，安排手術日期。②評估患者對日間手術的心理接受程度，并再次提供必要的手術及護理信息，進行有針對性的心理疏導，幫助其減輕心理壓力。③根據(jù)手術編排通知患者于手術當天入院，并予入院指導和術前宣教。

1.2.3改變護理運行模式 實行DN派班、護長扁平管理模式下的責任制整體護理工作模式。以“患者為中心”，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務的活動要求，改變傳統(tǒng)的功能制護理模式，實行責任制整體護理床邊工作制。根據(jù)護士層級分別制定工作職責和各班工作流程。責任護士為患者提供全面、全程、連續(xù)有效的整體護理，分管不超過8例患者，負責患者從入院到出院的入院介紹、健康評估、基礎護理、?？谱o理，及時準確的完成各項治療，認真觀察療效和用藥后反應，適時地進行疾病知識宣教。包括病情觀察、飲食護理、安全管理、心理護理、用藥指導。始終圍繞著患者工作。各級護士明確崗位職責，以保證工作的連續(xù)性，提高護理質(zhì)量。

1.2.4強化健康教育及電話回訪 ①術后患者的專業(yè)健康教育及出院隨訪健康教育在日間病房對手術患者是特別重要的。日間患者住院時間為24h，手術后至出院前患者及家屬擔憂的問題會很多。所以要求護士除了做好護理治療工作外，還要及時了解患者及家屬的心理狀態(tài)，給予患者盡可能全面的健康指導；開通24h的日間病房值班電話，交待其注意事項，術后如何用藥、如何正確觀察傷口、出現(xiàn)問題后該如何處理。②對日間病房的流程、視網(wǎng)膜專科常見疾病的癥狀、術前準備事項、術后體位訓練、出院健康指導等疾病知識制作成健康教育宣傳畫報張貼在每間日間病房進行宣傳，讓患者及家屬對疾病和護理有更全面的了解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；同時給出院的患者發(fā)放健康教育手冊，方便患者回家后進行自我護理，有利于促進患者康復。出院后進行電話隨訪，內(nèi)容包括疾病康復情況、患者對體位的執(zhí)行情況、復診情況、社保報銷情況。

1.2.5患者安全管理 患者在日間病房治療期間，病情由醫(yī)生、護士直接觀察，監(jiān)測患者生命體征、藥物的不良反應等?；颊唠x開病房前須告知醫(yī)生，醫(yī)生同意后方可離開。如患者術后病情發(fā)生變化，可以轉(zhuǎn)入住院病房留觀；如患者在家中出現(xiàn)病情變化，可以打電話及時與醫(yī)生和護士聯(lián)系，由醫(yī)生、護士給予指導，必要時回病房觀察和治療。為了確?；颊甙踩臻g病房原則上不收治危重患者。

1.2.6醫(yī)護患相互溝通 實施責任制整體護理工作模式，責任護士每日參與醫(yī)生查房，及時掌握患者病情、關注輔助檢查結(jié)果、協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃等，增加了與醫(yī)生的溝通，實現(xiàn)了患者床邊有護士，護士能第一時間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為醫(yī)生的診斷、治療提供及時有效的信息；醫(yī)護互補，保障了醫(yī)療護理措施及時有效的實施，保障了醫(yī)療安全，極大的提高了醫(yī)生對護理工作的滿意度?；颊哂泄潭ǖ呢熑巫o士，使患者在疾病得到治療的基礎上，同時享有精心、全程、高效、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務。對護士本身而言，優(yōu)質(zhì)護理服務理念，不僅拓展了護理工作平臺，加深護理工作內(nèi)涵，對本職工作充滿熱情，調(diào)動了工作的積極性和主動性，全面提升自身綜合素質(zhì)和職業(yè)成就感[3]。

2 開展成效分析

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的不斷推進，護理人員在各方面得到長足發(fā)展，而且更加強了對醫(yī)護患之間的相互溝通。優(yōu)質(zhì)護理服務確實能明顯改善疾病病情，提高患者滿意度，促進護理工作發(fā)展，見表1。

3 體會

日間病房是一種以患者為中心，介于門急診與住院之間的診療模式，是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補充，也是生物-心理-社會新醫(yī)學模式發(fā)展的具體體現(xiàn)，能滿足患者對快捷方便醫(yī)療服務的需求[4]。日間病房的設立，能有效分流患者，提高住院床位的周轉(zhuǎn)次數(shù)和使用率；日間病房的設立，有利于促進患者的康復和提高了家屬生活質(zhì)量。因此，開設日間病房是以后醫(yī)療改革的一個發(fā)展方向和趨勢。護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高，人們對自身的健康狀況愈加重視，對護理服務的數(shù)量和質(zhì)量提出更高的要求[5]。日間手術病房的優(yōu)勢再加上實施優(yōu)質(zhì)護理服務工程，以最優(yōu)質(zhì)的服務、最精湛的技術、最短的時間、最優(yōu)惠的價格，使患者在生理、心理、社會各方面都處于接受醫(yī)療、護理和恢復健康的最佳狀態(tài)，必定會將取得患者與醫(yī)院雙贏的經(jīng)濟效益和社會效益。

優(yōu)質(zhì)護理服務體系的構(gòu)建與實踐，不僅增進了護患和諧，推進了護理工作貼近患者，貼近臨床，極大地推動了護理學科的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]宋向前.淺談新醫(yī)改[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：144-145.

[2]王寶珠，付瑜.開展優(yōu)質(zhì)護理服務，深化基礎護理內(nèi)涵[J].護理研究，2010，28.

[3]劉彥慧，曹曉媛，張燕鳴，等.176名護理本科生臨床實習滿意度現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護理雜志，2011，46（3）：275.

[4]鄭成中，張軍，孫玉平，等.兒科留觀15008例分析及啟迪[J].中國當代兒科雜志，2002，4（6）：525-526.

[5]郭燕紅.適應形式銳意進取促進護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志，2010，10（5）：305.

編輯/成森