摘要：目的 對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法 將我院2014年1月～2015年1月收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組36例患者行常規(guī)電話隨訪，觀察組36例患者在常規(guī)電話隨訪的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)家庭訪視、規(guī)范家庭康復(fù)指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者出院后1個(gè)月及3個(gè)月的Harris評(píng)分及Barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理能夠促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換；術(shù)后；延續(xù)性護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換髖關(guān)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行重建的修復(fù)手術(shù)，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭無(wú)菌壞死等疾病的常用治療方法[1]。該手術(shù)因能夠有效緩解患者疼痛，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。術(shù)后采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的價(jià)值。我院近年來(lái)對(duì)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院患者加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2014年1月～2015年1月共收治72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組36例患者，其中男21例，女15例；年齡為56～79歲，平均年齡為（67.2±4.4）歲。觀察組36例患者，其中男23例，女13例；年齡為59～74歲，平均年齡為（65.9±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料不具備顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均根據(jù)患者的病情及身體狀況制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，在患者出院時(shí)進(jìn)行口頭及書(shū)面宣教。

對(duì)照組患者出院后1w內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，之后接受患者與家屬的電話咨詢。觀察組患者在電話隨訪的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，第1個(gè)月1次/w，第2、3個(gè)月1次/月。對(duì)患者提供術(shù)后康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)及心理支持；對(duì)患者的健康狀況、康復(fù)鍛煉、自理能力等情況進(jìn)行全面評(píng)估，遵循循序漸進(jìn)的原則為患者制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者除理鍛煉患肢以外，還要注意進(jìn)行健肢及上肢鍛煉、呼吸訓(xùn)練等。對(duì)患者與家屬詳細(xì)講解康復(fù)鍛煉知識(shí)，內(nèi)容主要有如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)，如何進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，日?；顒?dòng)能力的鍛煉；對(duì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)能力的鍛煉，主要有助行器與拐杖的正確使用，指導(dǎo)患者正確的坐姿、睡姿、衣服穿脫等；在首次家庭訪視時(shí)對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)并協(xié)助消除安全隱患；對(duì)依從性較差者應(yīng)相應(yīng)加強(qiáng)電話隨訪及家庭訪視的次數(shù)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者要積極主動(dòng)的堅(jiān)持功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪3個(gè)月，在第1、3個(gè)月對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分[2]：該評(píng)分量表包括疼痛、功能、活動(dòng)度及關(guān)節(jié)畸形4部分，總分100分，按照得分分為：優(yōu)：得分≥90，良：得分80～89；中：得分70～79；差：得分<70分；②Barthel指數(shù)[3]：主要包括進(jìn)食、穿衣、修飾、洗澡、大小便控制、平地行走、床椅平移、上下樓梯等10項(xiàng)內(nèi)容，量表滿分100分，得分越高，獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組Harris評(píng)分比較 觀察組患者出院后1個(gè)月及3個(gè)月的Harris評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組Barthel評(píng)分對(duì)比 觀察組患者出院1個(gè)月及3個(gè)月的Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，骨病、創(chuàng)傷導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)置換患者人數(shù)逐年增多[4]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)后期需要在家里度過(guò)，而家屬是患者的看護(hù)者，家庭支持系統(tǒng)的好壞對(duì)于患者的康復(fù)具有重要影響[5]。本研究對(duì)觀察組患者出院后進(jìn)行包括電話隨訪及家庭訪視等內(nèi)容的延續(xù)性護(hù)理，指導(dǎo)患者與家屬掌握康復(fù)鍛煉的方法，不但保證了康復(fù)鍛煉的科學(xué)性，還能夠同對(duì)患者的康復(fù)與鍛煉情況適時(shí)評(píng)估來(lái)對(duì)康復(fù)計(jì)劃及時(shí)修改，從而為患者提供針對(duì)性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。觀察組患者出院后1個(gè)月及3個(gè)月后的Harris評(píng)分與Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證明了延續(xù)性護(hù)理在患者功能康復(fù)及生活能力提高方面的有效性。

總之，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理有利于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能及生活能力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/成森