摘要：目的 研究針對性心理護理在提高繼發(fā)性高血壓患者治療依從性中的作用。方法 將58例繼發(fā)性高血壓患者分為治療組和對照組，各29例，比較護理效果。結果 治療組患者護理后SAS評分和SDS評分同對照組和護理前相比，P<0.05；兩組患者護理后治療依從性和治療護理后總有效率分別為93.1%、96.5%和72.4%、72.4%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性心理護理措施對繼發(fā)性高血壓患者具有良好作用。

關鍵詞：針對性心理護理；繼發(fā)性高血壓患者；治療依從性；臨床效果

臨床上，高血壓中的5%～10%患者為繼發(fā)性高血壓，雖然部分患者得到良好治療，但基于繼發(fā)性高血壓患者具有發(fā)病早、對生活工作影響大和血壓控制不理想等特點，因此，多數患者極易出現不同程度的盲目樂觀、猜疑敏感和焦慮恐懼等不良情緒。此時，護理人員應通過相應的護理措施對患者進行護理，穩(wěn)定患者情緒，提高患者生活質量[1]。研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取58例繼發(fā)性高血壓患者。其中治療組29例，男21例，女8例；年齡（52.5±2.0）歲；病程（5.3±2.0）年；20例Ⅰ期，9例Ⅱ期；對照組29例，男20例，女9例；年齡（53.6±3.8）歲；病程（6.0±2.3）年；19例為Ⅰ期，10例為Ⅱ期。對本次研究選取患者的基本資料進行對比，沒有明顯差異性（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護理措施，在患者入院時指引其遵照醫(yī)囑用藥并養(yǎng)成良好生活習慣，避免自行停藥或是減量。

1.2.2治療組 針對性心理護理措施，在對照組患者護理基礎上加以針對性心理護理措施，改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者不良情緒，提高患者臨床治療依從性。①焦慮恐慌型，該類患者擔心疾病病程長、治療費用高和藥物不良反應高等，因此，其在患該疾病時極易出現焦慮和抑郁等不良情緒。此時，護理人員應用平等和真誠的態(tài)度同患者交流溝通，指導患者正確了解繼發(fā)性高血壓疾病的病因、治療方法和治療過程中應注意的事項，協助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，護理人員應調動患者家屬積極性，為患者提供溫馨支持。②盲目樂觀型，該類患者不了解繼發(fā)性高血壓疾病相關知識，其性格隨意開朗，不在意病情變化和血壓高低，不愿意改變以往的生活方式，因此，其治療依從性較差。此時，護理人員應對患者加強健康教育，讓其了解高血壓的危害性和檢查的重要性，積極配合檢查和治療，養(yǎng)成良好生活習慣。③積極應對型，該類患者相對于上述三類患者而言，其情緒較為穩(wěn)定，能充分了解自身疾病狀況，并積極主動配合治療。針對該種類型的患者，護理人員應針對患者生理狀況和心理狀況實施富含針對性的護理措施，該護理措施以心理護理引導為主，鼓勵患者主動參與病情和治療方案的討論，在一定程度上信任和征求患者意見，調動其積極性和主觀能動性。

1.3觀察指標[2] 根據抑郁自評量表和焦慮自評量表觀察患者護理前后SAS評分和SDS評分變化狀況，SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分。

1.4判定標準

1.4.1治療依從性判定標準 ①完全依從：在治療時能嚴格遵照醫(yī)囑，并堅持規(guī)律治療；②一般依從：在治療時基本上可以遵照醫(yī)囑，但偶有不規(guī)律治療現象；③不能依從：在治療時不能遵照醫(yī)囑，且不能長期堅持治療。

1.4.2臨床治療護理判定標準 ①顯效：舒張壓下降10mmHg，降至正常范圍或是下降>20mmHg；②有效：雖舒張壓下降<10mmHg，但其降至正常范圍或是下降10～19mmHg；③無效：舒張壓沒有達到上述標準。

1.5統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理58例繼發(fā)性高血壓患者臨床資料，用（x±s）表示正態(tài)計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分變化狀況 治療組患者護理后SAS評分和SDS評分同對照組和護理前相比，差異有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較不同組別患者護理后治療依從性 兩組患者護理后治療依從性分別為93.1%和72.4%，比較護理后治療依從性，差異有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較不同組別患者治療護理總有效率 兩組患者治療護理后總有效率分別為96.5%和72.4%，比較治療護理后總有效率，差異有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

繼發(fā)性高血壓又被稱之為癥狀性高血壓，其給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。通過臨床檢查可發(fā)現導致患者血壓升高的原因，并通過對原發(fā)疾病的對癥治療，有效控制患者病情，改善患者臨床癥狀，腎性高血壓、妊娠性高血壓、內分泌性高血壓、藥物性高血壓和血管性高血壓等為其常見的原發(fā)病[3]。通過臨床研究顯示，繼發(fā)性高血壓主要出現在中青年群體中，該階段的患者處于學習、事業(yè)和生育等重要階段，出現該疾病時，給患者心理帶來較大的打擊，進而出現不良情緒，影響患者正常生活。針對該種現象的出現，護理人員應針對患者心理特點對其盡早實施富含針對性的護理措施，讓患者清醒正確的認識自身病情，并保持良好心理狀態(tài)，增加戰(zhàn)神疾病的信心，提高患者治療依從性。本次研究選取患者中，通過不同護理措施護理患者護理后SAS評分、SDS評分、護理后治療依從性和治療護理后總有效率之具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理人員在對繼發(fā)性高血壓患者護理時針對性心理護理措施可獲得良好效果，改變患者不良生活習慣，獲得良好臨床治療依從性，進而改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]何莉.針對性心理護理對腫瘤內科患者治療依從性的臨床效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（3）：367-369.

[2]王海榮.針對性心理護理對繼發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].華夏醫(yī)學，2010，23（5）：630-631.

[3]饒利，李麗娜，王垚，等.心理護理對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：121-122.

編輯/成森