摘要：目的 了解?？谱o(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素，為專科基礎(chǔ)護(hù)理教育提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷對一年級和二年級在校?？谱o(hù)生210人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 專科護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分116.64±16.82，整體呈正性。兩個(gè)年級護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），專科護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感與學(xué)校、專業(yè)、個(gè)人等方面10項(xiàng)因素呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 專科護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感處于中等水平，影響護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感的因素是多方面的，應(yīng)加強(qiáng)?？谱o(hù)生對自我效能感的認(rèn)識(shí)，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自信心。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；自我效能；影響因素

學(xué)習(xí)自我效能感是指個(gè)體的學(xué)業(yè)能力信念，是個(gè)體對控制自己學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績能力的一種主觀判斷，即個(gè)體作出自己\"我能否完成該任務(wù)\"的判斷。是自我效能感在學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)。高自我效能感者能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行積極、正確的評價(jià)，從而能控制和堅(jiān)持自己的學(xué)習(xí)行為，促進(jìn)學(xué)業(yè)進(jìn)步[1]。本研究中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感指護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)或?qū)氖屡c基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)的活動(dòng)任務(wù)所產(chǎn)生的能力感知，是護(hù)生對控制自己基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績能力的一種主觀判斷，它影響護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的努力程度、面對挑戰(zhàn)性任務(wù)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的堅(jiān)持性、學(xué)習(xí)策略和元認(rèn)知策略的運(yùn)用等方面。因此基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感對學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)有著重要的意義。為了解大專護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感的現(xiàn)狀，本研究利用自設(shè)問卷對護(hù)理?？粕M(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為護(hù)理教育者提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法抽取在校一年級和二年級各2個(gè)自然班的?？谱o(hù)生210名為研究對象，全部為女生，年齡18～21歲。護(hù)生均是通過全國高考錄取，學(xué)制3年，都已經(jīng)開設(shè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，以匿名的方式發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場填寫并回收。本研究共發(fā)放問卷215份，回收有效問卷210份，有效回收率為97.6%。問卷包括一般資料問卷和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷。

1.2.2研究工具 ①一般資料問卷包括年齡、性別、閱讀習(xí)慣、家庭等人口學(xué)基本資料。

②基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷：結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)情境下的工作任務(wù)特點(diǎn)，匯總學(xué)習(xí)問題，并參考學(xué)習(xí)自我效能感量表[2]，自行設(shè)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷，經(jīng)5位護(hù)理教育專家進(jìn)行修改和評價(jià)后，最終形成了34條項(xiàng)目，問卷項(xiàng)目包含所有基護(hù)學(xué)習(xí)任務(wù)中學(xué)生可能存在的學(xué)習(xí)問題，采用Linkert5級評分法，\"1\"為完全不符合，5為完全符合，其中項(xiàng)目2、16、17、19、20、21、22、24、25共9項(xiàng)采取反向計(jì)分，分值范圍34～170分，得分大于102分表明自我效能感呈正性，得分越高，表明學(xué)習(xí)自我效能感越強(qiáng)。經(jīng)預(yù)調(diào)查測試，該問卷的內(nèi)容效度（S-CVI）為0.91，信度為0.80，內(nèi)部一致性Cronbachα為0.79。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、多重線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理?？粕A(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感現(xiàn)狀 本次調(diào)查中護(hù)理專科生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分（116.64±16.82分）大于102分，表明護(hù)理專科生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感整體呈正性。

2.2 不同年級護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分比較（見表1），經(jīng)t檢驗(yàn)分析不同年級間護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?？谱o(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感與一般資料的單因素分析 經(jīng)相關(guān)分析參與學(xué)校活動(dòng)、專業(yè)興趣與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感呈顯著正相關(guān)，性別、父母文化水平與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感無相關(guān)性。見表2。

2.4影響?？谱o(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感的多元回歸分析 見表3。結(jié)果顯示學(xué)校活動(dòng)和專業(yè)興趣是?？谱o(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感的顯著預(yù)測因子。學(xué)?；顒?dòng)可解釋自我效能25.5%的總變量，而專業(yè)興趣可解釋13.5%的總變異量。

3討論

3.1大專護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分分析 本研究結(jié)果顯示大專護(hù)生的基護(hù)學(xué)習(xí)自我效能感得分為116.64處于中等水平，護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能強(qiáng)者，面對護(hù)理學(xué)習(xí)充滿信心，當(dāng)學(xué)習(xí)中碰到障礙、面臨壓力時(shí)，認(rèn)為可以憑借自己的能力和努力改變現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)只有32%的護(hù)生相信自己有能力在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)上取得好成績，只有19%的護(hù)生會(huì)自覺復(fù)習(xí)當(dāng)天所學(xué)基護(hù)所學(xué)知識(shí)，有58%的護(hù)生對基護(hù)理論考試和操作考核沒有把握，說明護(hù)生對自己的基護(hù)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略方面的認(rèn)知評價(jià)都不是很樂觀，從而影響護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能。本研究顯示有24%的護(hù)生不喜歡護(hù)理，有64%的護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)不是源于自己的意愿，說明專業(yè)興趣很大程度上影響護(hù)生的自我效能，由于護(hù)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不清晰，導(dǎo)致護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀明顯下降，表現(xiàn)為求知欲比較低，使護(hù)生缺乏對問題的解決能力，有研究認(rèn)為入學(xué)后制定大學(xué)畢業(yè)計(jì)劃可有利于大學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展和自身學(xué)習(xí)的準(zhǔn)確定位[3]。所以提高護(hù)生護(hù)理職業(yè)認(rèn)知能力是提高護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自信心的關(guān)鍵。

3.2 不同年級護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理自我效能感的差異 表2顯示一年級護(hù)生基護(hù)學(xué)習(xí)自我效能感得分低于二年級，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，一年級專科護(hù)生入學(xué)第一年，還不能適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)模式，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)過程中，出現(xiàn)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)態(tài)度不明確，信心不足。二年級?？谱o(hù)生已能夠較好的適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式，主要進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)護(hù)理專業(yè)的課程具有直觀性、實(shí)用性、技能性等特點(diǎn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容趨于專業(yè)化，可以有效提高?？谱o(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，該結(jié)果也提示護(hù)理教育工作者，要重視一年級?？谱o(hù)生第一年基護(hù)學(xué)習(xí)的適應(yīng)性問題，加強(qiáng)授課內(nèi)容與所學(xué)專業(yè)的銜接性。

3.3影響護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感的因素 Bandura[4]研究發(fā)現(xiàn)，自我效能感的形成受多種信息源的影響，這些信息源傳遞著效能信息，影響人的效能水平，從而導(dǎo)致個(gè)人一般自我效能感的增強(qiáng)或降低。本研究顯示，影響護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分的因素主要來自于學(xué)校、專業(yè)和個(gè)人3方面的10個(gè)因素，這些因素與自我效能感得分呈正相關(guān)（P<0.05）。在學(xué)校方面，老師和同學(xué)是護(hù)生直接接觸的外部環(huán)境，這一外部環(huán)境關(guān)系到護(hù)生自身的應(yīng)對問題，學(xué)校要注重加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)教育與引導(dǎo)，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過健康的行為來影響護(hù)生的自我效能感[5]。在個(gè)人方面，擔(dān)任過學(xué)生干部的?？谱o(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更強(qiáng)、學(xué)習(xí)態(tài)度更積極，學(xué)習(xí)適應(yīng)水平高于普通學(xué)生。因?yàn)閾?dān)任過學(xué)生干部的?？谱o(hù)生，通過對學(xué)校、班級事務(wù)的管理和各種活動(dòng)的組織，他們的思維能力、組織管理能力、語言文字表達(dá)能力、動(dòng)手能力等得到了很大的鍛煉和提高，增強(qiáng)了自身戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心。

4建議

4.1嵌入型教學(xué)法的應(yīng)用 將嵌入型教學(xué)法 引入大一護(hù)理新生教學(xué)過程中，此教學(xué)改革中我們已經(jīng)初步取得成效。讓學(xué)生在新學(xué)期就建立良好職業(yè)價(jià)值觀，讓學(xué)生能積極將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，同時(shí)采取任務(wù)單引領(lǐng)式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可以引導(dǎo)護(hù)生通過自己的努力，完成有一定困難的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)，并在這個(gè)過程中不斷獲得成就感，增強(qiáng)學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理的信心，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感。

4.2 將歸因理論應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中 歸因理論認(rèn)為，學(xué)生能否進(jìn)行正確有效的歸因，將會(huì)影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成，正確的歸因方式可以促進(jìn)自我效能感的形成。國外研究認(rèn)為學(xué)生的自我效能感與學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成績密切相關(guān)，護(hù)生的自我效能感高低直接會(huì)影響到其理論和實(shí)踐操作的學(xué)習(xí)以及臨床階段的動(dòng)手能力等。我們在干預(yù)研究中發(fā)現(xiàn)通過對護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)情況給予積極的歸因，使護(hù)生能夠掌握歸因技巧，改正錯(cuò)誤歸因，從而使護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)過程中會(huì)針對學(xué)習(xí)中的問題給予積極歸因，及時(shí)糾正學(xué)生的不良學(xué)習(xí)行為，可以很好的引導(dǎo)學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)行為，培養(yǎng)良好的思維方式，使護(hù)生學(xué)習(xí)的自信心增強(qiáng)，提高護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感。

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編輯/王海靜