摘要：目的 對撫觸護理應(yīng)用于新生兒黃疸護理的效果進行分析。方法 選取2014年10月～2015年2月在我院兒科病區(qū)出生的168例新生兒作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組進行常規(guī)治療與護理，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行撫觸護理，觀察新生兒第一次胎糞變黃時間，監(jiān)測新生兒經(jīng)皮動態(tài)黃疸指數(shù)。結(jié)果 相比對照組，觀察組新生兒第一次胎糞變黃時間明顯縮短，經(jīng)皮動態(tài)黃疸指數(shù)明顯較低。結(jié)論 采用撫觸護理方法對新生黃疸患兒進行護理具有良好效果，具有良好的臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：撫觸護理；新生兒；動態(tài)黃疸指數(shù)

新生兒黃疸主要分為生理性和病理性，其中病理性黃疸患兒的血清膽紅素長時間處于較高水平，造成患兒的生長發(fā)育的威脅，對患兒的生命安全造成較大影響。治療該病的過程中，要采用適當(dāng)?shù)淖o理方法進行治療。對黃疸新生兒進行撫觸具有重要意義，其中對病理性黃疸新生兒的撫觸尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年2月在兒科病區(qū)出生的168例新生兒為研究對象，平均胎齡均為38w，出生體質(zhì)量在2.5～4kg，Apgar評分在8～10分，所有對象均為母乳喂養(yǎng)，不存在窒息情況，不存在頭吸及產(chǎn)鉗嬰兒。本次研究中，新生兒的生命體征平穩(wěn)，皮膚清潔，要求對新生兒進行體溫及生命體征的監(jiān)測，并對大小便、腹部皮膚損傷、吐瀉等情況進行觀察和處理。將新生兒隨機分為兩組，分別為觀察組個對照組，每組各84例，觀察組所有新生兒進行撫觸，對照組新生兒不進行撫觸。觀察組有男嬰和女嬰各42例，有40例為平產(chǎn)，44例為剖宮產(chǎn)；對照組有男嬰39例，女嬰45例，其中平產(chǎn)有38例，剖宮產(chǎn)46例。

1.2方法 對照組進行藍光照射治療和常規(guī)護理；觀察組在對照組治療和護理的基礎(chǔ)上進行撫觸護理，護理時間為：順產(chǎn)后6h，剖宮產(chǎn)后24h。保證新生兒室環(huán)境安靜、光線柔和，溫度控制在26～28℃，濕度控制在68%左右。撫觸要求：喂哺1h將新生兒帶入撫觸室，新生兒平臥，由專業(yè)人員進行撫觸，采用從頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行標準撫觸，頭頸及背部采用指揉法進行撫觸，四肢采用擠捏法進行撫觸，撫觸者要求目光溫柔，注意與新生兒的感情交流，動作輕柔適度，每個動作進行3～5次，1次/d，不超過20min/次。當(dāng)新生兒疲勞、饑餓、煩躁時暫停撫觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬出院后繼續(xù)進行撫觸。

1.3觀察指標 將新生兒胎糞第一次變黃的時間進行記錄；采用產(chǎn)自于北京克格儀器有限公司的M176436嬰幼兒經(jīng)皮黃疸測量儀，對新生兒出生后96h的經(jīng)皮黃疸指數(shù)進行測定。測定由專人負責(zé)，在新生兒前額正中右眉弓上方0.5～1.0cm處，緊貼皮膚進行3次垂直測定，記錄數(shù)據(jù)取黃疸指數(shù)的平均值（μmol/L）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的所有記錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組比較采用獨立樣本2×3列連表資料的？字2檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒第一次胎糞變黃時間對比情況 相比對照組，觀察組新生兒第一次胎糞變黃時間明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.317），見表1。

2.2新生兒經(jīng)皮動態(tài)黃疸指數(shù)的對比情況 由于在新生兒出生后，早產(chǎn)兒生理性黃疸指數(shù)在136.8～257.0μmol/L，足月兒的生理性黃疸指數(shù)在102.6～220.5μmol/L，所以，在本研究中，選取136.8～220.5μmol/L作為新生兒生理性黃疸指數(shù)的綜合區(qū)間。經(jīng)過監(jiān)測，相比對照組，觀察組新生兒出生后96h的經(jīng)皮黃疸指數(shù)明顯較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.811），見表2。

3討論

目前，臨床上診斷黃疸的標準為血清總膽紅素濃度大于205.2μmol/L的足月兒或大于256.5μmol/L的早產(chǎn)兒。該病的發(fā)病類型較為復(fù)雜，以感染性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸等較為常見。黃疸較為嚴重的患兒要對黃疸性腦病的發(fā)生進行重視和預(yù)防，特別是早產(chǎn)兒，月齡較小的患兒發(fā)病率更高，通常情況下，可在重度黃疸發(fā)生后48h內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、嘔吐等黃疸性腦病的早期癥狀，若在早期進行及時的治療，可能完全康復(fù)[1]。

在本次研究中，觀察組新生兒第一次胎糞變黃時間先比對照組明顯縮短，且經(jīng)皮動態(tài)黃疸指數(shù)明顯較低，可見撫觸護理方法對新生黃疸患兒有良好效果。

通過大面積的皮膚接觸和撫摩來滿足新生兒的情感需求。為新生兒進行撫觸按摩的過程中，撫觸手法應(yīng)由輕柔逐漸加力，對頭部和臍帶兩個部位引起注意。在做全身的撫觸按摩過程中，需要選擇新生兒情緒穩(wěn)定、身體不存在不適時進行撫觸護理。而且對患兒每個部位的撫觸次數(shù)應(yīng)適宜，撫觸時間不能太長，撫觸力度也不應(yīng)過大，需要從短時間開始，等到患兒適應(yīng)后再逐漸延長撫觸時間。撫觸之前應(yīng)該做足各項準備工作，準備工作是非常重要的環(huán)節(jié)。需要合適的環(huán)境溫度和新生兒所需的各種物品，都要提前做好準備[2]。撫觸過程中要注重與新生兒的語言交流，應(yīng)通過溫柔和柔和的聲音使新生兒感受到親切和愛意。在撫觸的時候，通過微笑，柔聲說話，輕柔音樂等方式，從聽覺、視覺及觸覺進行信息的傳遞，從而使撫觸護理達到最佳效果[3]。頭部可以稍加按摩即可，不應(yīng)投入太多的注意力。嬰兒頭部有前囟門和后囟門兩個囟門。一般情況下，后囟門在新生兒出生后2～4個月內(nèi)閉合，而前囟門關(guān)閉較晚，一般在6個月時縮小，出生后12～18個月后才會關(guān)閉。對于頭部囟門的撫觸按摩，滿月后的嬰幼兒可以不過多關(guān)注。按摩者要注意用力，適度即可。臍帶未脫落前不可輕易去觸碰。護士應(yīng)在新生兒期就形成一套按摩常規(guī)，為接下來的撫觸按摩奠定一個良好的基礎(chǔ)。剛開始按摩時，不能每天進行，但應(yīng)該保證進行4次/w左右，每次可用少量手法，時間也較短，應(yīng)在3～4w內(nèi)逐漸增加按摩時間和撫觸按摩的手法，最終進行全套撫觸按摩，以伸展運動結(jié)束。

綜上所述，采用撫觸護理方法對新生黃疸患兒進行護理，有助于降低黃疸指數(shù)，且能夠有效縮短黃疸持續(xù)時間，對黃疸患兒具有明顯療效，值得臨床上的大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃劍鳳.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的價值分析[J].中外醫(yī)療，2015，06：129-131.

[2]李棚，高海燕.撫觸在新生兒黃疸護理中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，05：142-144.

[3]于小華，張自珍，黃海波，王芳，張平.游泳聯(lián)合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，01：140-141+146.

編輯/許言