摘要：目的 探討乳腺癌術(shù)后護理對提高患者術(shù)后耐受力、降低并發(fā)癥的影響。方法 采用2013年3月～2014年9月對我院普外科33例乳腺癌患者進行術(shù)后隨訪，深入研究分析對乳腺癌患者進行心理、傷后創(chuàng)口以及其他治療方法的護理工作。結(jié)果 33例乳腺癌患者中本院對19例次的患者進行了改良后的根治手術(shù)，14例次進行了擴大化的根治手術(shù)，這些患者都沒有出現(xiàn)不良現(xiàn)象和相關(guān)的并發(fā)癥。之后對這些患者進行周期性的化療治療，32例次的患者在手術(shù)后恢復的比較好，還有1例次沒有回訪到。結(jié)論 進幾年來，乳腺癌的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢，本來這些患者的身心都已經(jīng)受到了傷害，在治療過程中和治療后，廣大醫(yī)護人員應(yīng)該多關(guān)注患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，這樣才能使患者盡早恢復。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；術(shù)后護理

乳腺癌是一種嚴重危害婦女身體健康及心理健康的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，我國乳腺癌的發(fā)病率高達18%。手術(shù)治療一直是乳腺癌治療的重要手段之一，良好的術(shù)后護理，則是治療的保證之一[1]。

1臨床資料

我科2013年3月～2014年9月共收治療33例乳腺癌患者，均為女性，年齡29～67歲，平均46.2歲，住院時間15～20 d，其中19例行改良根治術(shù)，14例行擴大根治術(shù)均未發(fā)生并發(fā)癥，并定期化療和（或）放療，12例術(shù)后恢復較好，1例未隨訪。

2護理

2.1術(shù)后常規(guī)護理

2.1.1術(shù)后體位 在醫(yī)護人員將患者送回房間后，在患者還沒有意識前應(yīng)該使患者采用平躺的臥姿，醫(yī)護人員把患者的頭向著一個方向臥著，等到患者有意識且血壓等情況相對穩(wěn)定的時候，也就是手術(shù)后6 h時使患者處于半坐姿勢。

2.1.2尿量 醫(yī)護人員應(yīng)該記錄患者的尿量，同時應(yīng)當關(guān)注導尿管是否連接可靠，對于那些排尿困難的患者，應(yīng)當幫助其排尿。

2.1.3生命體征 醫(yī)護人員應(yīng)該定時關(guān)注患者的各項生命體征，周期為30 min～1 h。醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者呼吸是否順暢，發(fā)現(xiàn)患者吸氧困難時應(yīng)該及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，并采取相關(guān)措施。

2.1.4保持引流管通暢 傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。在護理過程中，必須注意預防和觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。放置引流物的位置需正確，引流物應(yīng)按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。準確記錄為預防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24～48 h拔除[2]。

2.1.5注意是否濕透敷料 浸透多是因早期切口滲血，若多則仍需處理。

2.1.6活動 注意雙下肢先在床上活動，一般2 d之后就可以進行正常的地面活動。手術(shù)3 d之后醫(yī)護人員需要告知患者進行上肢的正常活動，避免產(chǎn)生一些影響以后正常機能的情況出現(xiàn)。

2.1.7飲食 24 h后患者可以吃半流體態(tài)食物，大約3 d以后患者就可以正常吃飯。

2.1.8對癥處理 手術(shù)一段時間后，患者的神經(jīng)將恢復知覺，此時麻醉成分已經(jīng)失效，患者會感到疼痛，對于患者此時應(yīng)該以4～6 h為周期使用止痛藥以緩解患者的痛苦，但是要注意用量。對于睡眠存在障礙的患者可以使用鎮(zhèn)靜類藥物，對于出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患者醫(yī)護人員應(yīng)當告知患者服用止嘔藥物。

2.1.9拆線 醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的傷口情況，如果發(fā)現(xiàn)患者的傷后緊那些可以選擇間隔除線法，通常情況下5～6 d就可以去除手術(shù)用線。如果患者的傷口縫合沒有張力，通常7～8 d就可以去除手術(shù)用線，9～10 d后可以去除全部的手術(shù)用線。

2.1.10飲食護理 癌癥患者的飲食調(diào)配，必須依賴食物中的各種營養(yǎng)元素。

2.2心理護理 ①全面收集患者資料，②傳遞疾病的相關(guān)信息，③鼓勵患者參加有益于身心健康的活動。

2.3化療期間的護理

2.3.1保護靜脈的護理 要求護士具有嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，有計劃地利用血管，保護好血管也是化療順利進行的關(guān)鍵。

2.3.2胃腸道反應(yīng)的護理 創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持病室內(nèi)的整潔安靜，為患者營造舒適、輕松的環(huán)境。

2.3.3骨髓抑制的護理 醫(yī)護人員對患者的生命體征要及時的監(jiān)控，如果檢測出患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量變少，那么應(yīng)該告知患者不要到人多的地方也不要接觸呼吸道有感染的人群如果患者的白細胞水平不足3×109/L，應(yīng)該給患者口服生血藥。如果患者的白細胞水平低于1×109/L，那么此時應(yīng)當對比人進行隔離，進行周期性檢測。

2.3.4服用藥物后副作用的護理 經(jīng)常服用化療有關(guān)的藥物會引起患者發(fā)生嘔吐、心悸、冷汗過多和昏厥等現(xiàn)象，同時服用其他一些用來輔助治療的藥物也會產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，對這些現(xiàn)象醫(yī)護人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)及時處理，認真細致的記錄病情，對癥狀嚴重者應(yīng)匯報醫(yī)生，以便及時調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水患者要注意保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

3功能鍛煉

3.1臥床期的功能鍛煉 ①手指的運動。②肘部屈伸運動。③下床活動期的功能鍛煉。

3.2出院后上肢的功能鍛煉 出院前醫(yī)師應(yīng)當告知患者出院后應(yīng)該堅持進行一些常規(guī)的鍛煉，但是這些活動應(yīng)該在家屬的伴隨下進行[3]。

4討論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，占本國全身惡性腫瘤的7%～10%。治療辦法有手術(shù)切除、放療、化療、內(nèi)分泌及免疫治療等，其中乳腺癌根治術(shù)仍是目前乳腺癌治療的最主要和最有效的方法。在術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)當認真細致的照顧患者，讓其早日恢復。

參考文獻：

[1]張聚梅.49例乳腺癌行根治術(shù)患者術(shù)后護理及康復指導體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，46（24）：143.

[2]樊柏，鄭加洪.乳腺癌術(shù)后引流管的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，13（11）：1741.

[3]楊艷華.乳腺癌圍手術(shù)期的護理與康復指導[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（3）：110.

編輯/肖慧