摘要：目的 總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在89例胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)，討論有助于改善患者護(hù)理現(xiàn)狀的重要手段。方法 筆者隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為主要方案給予所有患者護(hù)理，觀察所有患者護(hù)理前后的有效性。結(jié)果 結(jié)果表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段實(shí)施以后，患者滿意程度得到了明顯提升，兩者之間明顯存在差異（P<0.05）。結(jié)論 基于胸外科護(hù)理管理活動(dòng)而言，通過合理把握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐程序，在控制醫(yī)療糾紛方面也發(fā)揮重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；胸外科；護(hù)理管理；應(yīng)用；體會(huì)

為了總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在89例胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)，筆者隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為主要方案給予所有患者護(hù)理，重點(diǎn)討論有助于改善患者護(hù)理現(xiàn)狀的重要手段，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月在本院胸外科接受診斷及治療的89例患者，有男性患者51例，女性患者38例?；颊?～72歲。

1.2方法 以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為主要方案給予所有患者護(hù)理。①建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)機(jī)制，并組建專業(yè)管理組織。胸外科護(hù)理部門要組建起管理小組以及委員會(huì)，通過制定出護(hù)理會(huì)診機(jī)制、護(hù)理管理改進(jìn)制度以及護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度等，在醫(yī)囑執(zhí)行情況方面采取雙人查對(duì)機(jī)制，而在實(shí)習(xí)帶教環(huán)節(jié)，同樣需要實(shí)習(xí)護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，防止出現(xiàn)意外事故。②組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)各項(xiàng)文件。通過組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)各項(xiàng)文件，以專業(yè)培訓(xùn)為主要形式，豐富護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、操作技能的基礎(chǔ)上，還有助于提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)強(qiáng)化其職業(yè)素養(yǎng)，在提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷提升其自保意識(shí)，從源頭上防范護(hù)理糾紛。③加強(qiáng)良性溝通。護(hù)理人員還要加強(qiáng)和患者、患者家屬之間的良性溝通，給予患者及其家屬詳細(xì)講解入院須知，同時(shí)予以健康指導(dǎo)。還要結(jié)合患者基本情況囑咐其簽訂相關(guān)手續(xù)，并且簽訂同意書，嚴(yán)格把握翻身護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方案的實(shí)踐程序。④嚴(yán)格控制護(hù)理文書整體質(zhì)量。在護(hù)理文書方面，應(yīng)當(dāng)以相關(guān)指標(biāo)與文件內(nèi)容進(jìn)行填寫，確保其客觀性、認(rèn)真性、真實(shí)性、及時(shí)性、規(guī)范性以及準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，護(hù)理文書和醫(yī)師記錄之間同樣要保持一致性。⑤強(qiáng)化日常監(jiān)控力度。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)重點(diǎn)患者的皮膚狀況進(jìn)行查看，1次/d。與此同時(shí)，在每1例患者的護(hù)理手段、護(hù)理文書方面，同樣需要嚴(yán)格控制其質(zhì)量，針對(duì)潛存的各種風(fēng)險(xiǎn)事故，需要予以加強(qiáng)指導(dǎo)。除此以外，藥監(jiān)部門同樣要履行自身工作職責(zé)，通過對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，防止劣質(zhì)藥品進(jìn)入醫(yī)院。⑥優(yōu)化安全管理機(jī)制。胸外科的日常工作本身具有較高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于護(hù)理人員各項(xiàng)工作行為也提出了較高標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于各種突發(fā)事件，還應(yīng)當(dāng)提前制定出解決方案，并且不斷優(yōu)化安全管理機(jī)制，比如儀器設(shè)備管理機(jī)制、消毒管理機(jī)制等。

1.3觀察指標(biāo) 以自制問卷為基本形式，于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)實(shí)施以前、實(shí)施以后分別給予所有患者發(fā)放問卷表，要求其獨(dú)立完成填寫工作，再由專業(yè)人員對(duì)問卷表進(jìn)行回收、整理和總結(jié)。將調(diào)查評(píng)分劃分成四個(gè)等級(jí)，分別是優(yōu)、良、中和差，再對(duì)比分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)實(shí)施以前和實(shí)施以后患者護(hù)理情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并且處理本次研究活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一般資料選取（x±s）進(jìn)行代表，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)對(duì)比組間的計(jì)數(shù)資料，同時(shí)計(jì)量資料之間的比較以t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果組間數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段實(shí)施以前，55例（61.82%）患者的醫(yī)療工作評(píng)價(jià)是優(yōu)，22例（24.72%）是良，2例（2.25%）是中，10例（11.24%）是差，優(yōu)良率是86.52%；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段實(shí)施以后，76例（85.39%）患者的醫(yī)療工作評(píng)價(jià)是優(yōu)，12例是（13.48%）良，1例（1.12%）是中，0例（0.00%）是差，優(yōu)良率是98.88%，患者滿意程度得到了明顯提升，兩者之間明顯存在差異（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療行為除了具備治病性特征以外，同時(shí)還表現(xiàn)出致病性特征。風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)行為出現(xiàn)、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)行為造成的影響力、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)損失等[1]。近幾年，國(guó)內(nèi)居民健康知識(shí)專業(yè)水平不斷提升，基于護(hù)理管理人員來說，其工作重心逐漸轉(zhuǎn)移到提升護(hù)理安全性、控制差錯(cuò)事故出現(xiàn)、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以及提升護(hù)理水平等方面[2]。胸外科本身屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為重要的一個(gè)科室，具有病情變化快、病情嚴(yán)重、病種類型較多以及急癥較多等特征，決定了該科室中往往會(huì)出現(xiàn)各種危險(xiǎn)性因素和安全隱患[3]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常涉及到護(hù)理糾紛、護(hù)理事故以及醫(yī)療事故等諸多方面，而且在所有護(hù)理程序中都可能會(huì)出現(xiàn)[4]?；谛赝饪苼碚f，其風(fēng)險(xiǎn)因素具體涉及到六個(gè)方面：①技術(shù)因素。因護(hù)理人員操作技術(shù)問題引起的風(fēng)險(xiǎn)，包括安置導(dǎo)尿管、吸氧等環(huán)節(jié)。②患者意外。出現(xiàn)意外狀況后使患者處于風(fēng)險(xiǎn)中，包括化療藥物出現(xiàn)外滲或者是壓瘡等。③護(hù)理服務(wù)。即護(hù)理人員動(dòng)作較為粗魯，而且服務(wù)態(tài)度非常差。④護(hù)理管理。護(hù)理人員在基本配置方面缺乏合理性，各種搶救物品準(zhǔn)備不充分。⑤患者因素。患者本身缺乏對(duì)醫(yī)療常識(shí)、專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。⑥設(shè)備因素。護(hù)理人員未能有效操作各種設(shè)備和儀器[5]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)有效識(shí)別、準(zhǔn)確評(píng)估以及積極處理各種潛存風(fēng)險(xiǎn)和現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上防范各種風(fēng)險(xiǎn)。本次研究重點(diǎn)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在89例胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)，發(fā)現(xiàn)較之護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以前，管理以后所有患者滿意程度得到了明顯提升（P<0.05）。從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，胸外科護(hù)理管理中，通過有效開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，即可有效提升患者、患者家屬整體滿意程度，同時(shí)在控制醫(yī)療糾紛方面也發(fā)揮重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周琳，等.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（10）：1157-1159.

[2]王鳳玲，等.個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式在胸外科分層護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：9-12.

[3]阿曼古麗·吾甫爾，布艾吉爾·木合甫力.連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在傳染科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].大家健康（中旬版），2014，08（03）：279-280.

[4]趙春艷，等.應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（12A）：23-25.

[5]楊曉晶，等.100例心胸外科患者鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用及護(hù)理管理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（05）：245-246.

編輯/許言