摘要：目的 探討分析實施床邊護理工作制在小兒肺炎臨床護理中的效果。方法 選取2013年6月～2014年6月我院兒科收治的肺炎患兒共80例，隨機分為研究組和對照組，各40例，對照組患兒給予常規(guī)護理，研究組患兒實施床邊護理工作制，觀察并比較對兩組患兒的臨床護理效果。結(jié)果 研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組；研究組護理人員的護理效率和質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組相較差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制，既提高了護理的針對性，從而提高了護理質(zhì)量，同時又提高了患兒的治療依從性及家屬的護理滿意度，有利于改善護患關(guān)系，提高患兒的臨床治療效果，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；臨床護理；床邊護理工作制

小兒肺炎是兒科常見的一種重度呼吸道疾病，屬于多發(fā)病，一般多發(fā)病于嬰幼兒，發(fā)病季節(jié)為冬春季。該病具有病情重、變化快、并發(fā)癥多、病死率高、各器官均可受累的特點，嚴重可危及患兒生命[1]。2013年6月～2014年6月我院選取了40例肺炎患兒實施了床邊護理工作制，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院兒科收治的肺炎患兒共80例，其中男48例，女32例，年齡10個月～10歲，平均（3.5±1.5）歲，病程2～8d，平均（4.0±1.5）d。所有患兒均臨床診斷明確，均經(jīng)影像學檢查、實驗室痰培養(yǎng)后確診。隨機將患兒分為研究組和對照組，每組40例，兩組患兒一般資料無明顯性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照患兒給予常規(guī)護理；研究組患兒則實施床邊護理工作制，具體措施如下。

1.2.1分層級管理，合理進行人員配置 依據(jù)患者病情、護理工作量及護士個人能力設(shè)置高級責任護士→責任護士→助理護士崗位，設(shè)立日、夜班護理組長制，由經(jīng)驗豐富、年資高者擔任，由組長對責任護士進行專業(yè)的技術(shù)性治療及護理指導。并根據(jù)患兒病情需要及時調(diào)整排班模式，在工作繁忙時段增加幫班，以實施連續(xù)性、不間斷的動態(tài)觀察和整體護理，盡量減少護理薄弱環(huán)節(jié)及交接班次數(shù)。實行“我的患者我負責”的責任包干制，每天堅持護理查房，組長負責檢查分管護士的病情觀察、基礎(chǔ)護理、健康教育指導、護理延續(xù)性及患兒和家屬認可度等情況，重點對危重患兒的管床護士的護理情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并指出護理工作中存在的問題，并對存在問題提出建設(shè)性意見，共同制定改進措施為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2建立流動護士工作站 建立將治療、護理和記錄為一體的多功能護理車作為流動護士工作站，將護士工作站前移，倡導“三前服務(wù)”--走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前[2]。管床護士應評估好患者治療護理過程中所需的全部用品，并在多功能護理車內(nèi)將所需物品備齊，人走車走，確保安全。在流動護理中，護理人員應密切觀察患兒的生命體征和病情變化，主動輸液，加液，做好常規(guī)護理，隨時做好護理文書相關(guān)記錄。通常情況下，至少留2位分管護士在病房內(nèi)，管床護士隨時留在患兒身邊，若臨時增加新護理需求時，由另一位護士負責藥品和設(shè)備的增添。此外，還應根據(jù)患兒的特點，充分考慮患兒的年齡、心智及病情等因素，掌握患兒的心理變化，并通過各種方式加強與患兒的交流，詳細向患兒及家屬進行疾病相關(guān)知識的講解，說明治療的必要性及安全性，提高治療的依從性。

1.2.3建立表格式護理文書書寫 簡化護理文書書寫方式，建立表格式入院評估表，護理記錄單，進行實時護理文書記錄，減少書寫時間的同時又避免了回憶式護理文書的書寫。

1.2.4規(guī)范護理工作質(zhì)量考核標準 設(shè)立責任護理組長及責任護士班次工作質(zhì)量考核標準，讓管床護士的工作有章可循，有據(jù)可依，同時也有效規(guī)范了管床責任護士的工作行為，提高患者對護理工作的認可度。

1.3觀察評價指標 觀察并記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間、治療依從性及家屬滿意度；并對兩組護理人員的護理效率和質(zhì)量進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組（P<0.05），見表1；研究組護理人員的護理效率和質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組相較差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

注：兩組對比，P<0.05。

注：兩組對比，P<0.05。

3 討論

床邊護理工作制是一種以工作地點轉(zhuǎn)移為特征的全新的護理工作模式，是責任制護理與整體護理相互結(jié)合的工作模式，指所有護理工作均以患者的床邊為中心，實現(xiàn)對患者提供連續(xù)性不間斷護理治療及病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的生理及心理問題，最大限度地減少及避免護理風險事件的發(fā)生[3，4]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床癥狀改善時間短于對照組，且治療依從性及家屬滿意度均高于對照組（P<0.05）；研究組護理人員的護理效率和質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組相較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，在小兒肺炎的臨床護理中實施床邊護理工作制，既提高了護理的針對性，從而提高了護理質(zhì)量，同時又提高了患兒的治療依從性及家屬的護理滿意度，有利于改善護患關(guān)系，提高患兒的臨床治療效果，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李慧玲.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：75-76.

[2]盧清朗，鄧小珍，劉春蘭.床邊護理工作制在神經(jīng)內(nèi)科病房的實踐及效果評價[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（4）：70-71.

[3]葉小霞.落實床邊護理工作制對小兒肺炎的護理效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，14：53-54.

[4]郭舒婕，王曉敏，張艷麗，等.床邊護理工作制在心外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（3）：268-269.

編輯/成森