摘要：目的 研究綜合護(hù)理對高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法 選取在我院收治的高血壓合并冠心病患者120例作為本次研究的對象，將其按照入院順序單雙號分為治療組與對照組，對照組患者給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；治療組則在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的血壓控制情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療組患者在治療2個療程后的血壓控制率為96.67%，明顯高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。并且治療組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予高血壓合并冠心病患者有效的綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高臨床治療效果，患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度也有著明顯改善。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；高血壓合并冠心??；臨床療效

如今人們生活質(zhì)量在不斷的提高，而高血壓得發(fā)病也隨著逐漸增多，現(xiàn)高血壓已經(jīng)成為老年心腦血管疾病發(fā)生的最主要危險因素[1]。由于高血壓患者血壓長控制不佳，對心腦血管有著極大危害，常常導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，故高血壓患者常合并冠心病。冠心病發(fā)作常常十分兇險，故該病的預(yù)防就顯得非常有必要，護(hù)理是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)[2]。我院對收治的120例高血壓合并冠心病患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)措施，探討綜合護(hù)理干預(yù)對患者血壓控制情況及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的120例確診高血壓合并冠心病患者（高血壓診斷參照1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓聯(lián)盟所制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；冠心病的診斷按照1979 年世界衛(wèi)生組織所制定的標(biāo)[3]）。對照組與治療組各60例，對照組男34例，女26例；年齡50～79歲，平均（61.4±4.1）歲。治療組男37例，女23例；年齡51～78歲，平均（62.1±3.8）歲。兩組平均病程（7±2.3）年，兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予控制基礎(chǔ)疾病及對癥治療。并給予常規(guī)護(hù)理措施。而治療組在基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.1針對血壓護(hù)理 整理患者用藥，叮囑患者按時服用降壓藥及相關(guān)藥物，并視其血壓情況調(diào)整服藥時間或調(diào)整降壓藥物。監(jiān)測患者血壓情況，對于血壓頑固患者更得注意其生命體征，并叮囑患者及其家屬如果出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓在短時間內(nèi)迅速升高，且同時有明顯頭痛頭暈等癥狀發(fā)生時，可能為高血壓危象，應(yīng)及時通知值班醫(yī)生，并迅速開通靜脈通道，同時準(zhǔn)備好急救需要的藥品與器械。

1.2.2心理指導(dǎo)護(hù)理 患者一般為老年人，情緒變化一般比較多，心理負(fù)擔(dān)一般比較重，部分可能會表現(xiàn)的悲觀、抑郁、焦慮等。故我們護(hù)理人員要多為患者著想，并密切注意患者情緒變化，能做到耐心傾聽患者，讓他們能發(fā)泄出心中的負(fù)面情緒。多安慰患者，給他們信心，鼓勵他們積極面對生活，消除懼怕感，并及時向患者匯報他們的病情、治療方法以及治療效果。

1.2.3用藥護(hù)理 患者常常服用多種藥物，護(hù)理人員應(yīng)給予患者正確的用藥常識，并告知藥物簡單的治療作用、不良反應(yīng)等。不能私自調(diào)換或停用藥物，如有意見需告知經(jīng)管醫(yī)生。

1.2.4肢體功能鍛煉護(hù)理 部分患者可能有肢體活動障礙，叮囑患者盡量自行完成日常基本活動，不能完成者應(yīng)把一個完整的動作先分解，再反復(fù)鍛煉。

1.2.5健康教育 每周可組織一名護(hù)士給患者講解高血壓病及冠心病的基礎(chǔ)知識，使患者對自身疾病有初步的了解。并指導(dǎo)患者及其家屬健康飲食，健康鍛煉，健康生活習(xí)慣，并按時服用藥物。2w為1個療程，治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) 血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：血壓在140mmHg/90mmHg以內(nèi)。護(hù)理滿意度：采用本院護(hù)理部自擬護(hù)理工作滿意度量表進(jìn)行評分，評分90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療2個療程的血壓控制率和臨床護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國18歲以上高血壓患者約20%，隨著年齡的增長其發(fā)病率更高，現(xiàn)已老年心腦血管疾病發(fā)生的最主要危險因素之一。由于高血壓患者血壓長控制不佳，對人們的身心健康都產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，常常導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，故高血壓患者常合并冠心病。高血壓病的特點(diǎn)為發(fā)病早期可能無任何臨床癥狀，患者常常忽略[4]。待患者得知患有高血壓時，有可能就已經(jīng)導(dǎo)致心腦血管等并發(fā)癥的出現(xiàn)。而冠心病是高血壓患者較為普遍的并發(fā)癥，臨床上給予高血壓合并冠心病患者相關(guān)的護(hù)理就顯得十分有必要[5]。

目前，規(guī)范的服用降壓藥是控制高血壓最主要的方法，然而再配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，使患者了解高血壓及冠心病的相關(guān)知識，正確對待疾病，最終達(dá)到良好的治療效果[6]。本研究主要在治療的同時采用綜合的護(hù)理方法，包括針對高血壓的控制、心理護(hù)理干預(yù)、藥物護(hù)理干預(yù)及健康教育等多方面護(hù)理患者，使患者能在一個良好的環(huán)境中得到積極的治療，樹立起生活的信心，提高患者的日常生活質(zhì)量，并達(dá)到了良好的治療效果。

通過本研究結(jié)果可知，治療組患者在治療2個療程后的血壓控制率96.67%，明顯高于對照組的81.67%。并且治療組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的80.00%。經(jīng)過綜合護(hù)理的患者治療效果明顯好于普通護(hù)理患者，且患者對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查也明顯優(yōu)于對照組。因此，對于高血壓合并冠心病患者早期給予有效的綜合護(hù)理干預(yù)能顯著的提高患者的臨床療效及護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步發(fā)展及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛君. 179 例老年冠心病合并高血壓患者動態(tài)血壓特點(diǎn)及護(hù)理體會[J]. 中外健康文摘，2012，9（21）：82-83.

[2]賈淑杰，周蕓，楊紅霞，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6）：640-643.

[3]曹建萍，劉燕敏. 高血壓病伴發(fā)冠心病臨床分析及護(hù)理對策[J].東南國防醫(yī)藥，2006，8（6）： 446-447.

[4]郭秀紅.舒適護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5311-5312.

[5]劉燕. 30 例高血壓并發(fā)冠心病患者的臨床護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（30）：219-220.

[6]楊麗芳，趙桂鳳.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：34-36.

編輯/哈濤