摘要：目的 探討綜合預(yù)防對婦科手術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效。方法 選擇我院自2014年1月～12月收治的40例婦科手術(shù)患者，按照隨機對照原則分為觀察組與對照組各20例，給予對照組的常規(guī)下肢血栓性靜脈炎的預(yù)防與護理，觀察組患者則給予綜合性專業(yè)預(yù)防與護理，主要包括應(yīng)用藥物預(yù)防、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合預(yù)防以及相應(yīng)臨床護理等。對兩組患者的臨床預(yù)防效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對婦科手術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者實施綜合預(yù)防及護理可顯著緩解其臨床癥狀，有效降低其發(fā)生率，具有廣泛臨床推廣的價值。

關(guān)鍵詞：綜合預(yù)防；婦科手術(shù)；下肢血栓性靜脈炎；療效

下肢血栓性靜脈炎是下肢靜脈血管急性無菌性炎癥的一種，是臨床婦科手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，根據(jù)婦科患者血管病變部位的不同劃分為淺性靜脈炎以及深性靜脈炎，不同情況下可引起下肢不同程度的損害甚至造成肺、腦栓塞等，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響，因此需要加強對此并發(fā)癥的臨床防治以減少其發(fā)生率。本文筆者旨在探討綜合預(yù)防婦科手術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2014年1月～12月收治的40例婦科手術(shù)后患者，此批患者從臨床收治的100余例患者中篩選得出。婦科手術(shù)后患者下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生率為2.9%，按照隨機對照原則將此40例患者分為觀察組和對照組各20例，兩組患者的年齡為26～45歲，平均年齡為（30.2±3.2）歲。根據(jù)進(jìn)入研究患者婦科疾病的手術(shù)分類可以劃分為：子宮肌瘤14例、剖腹產(chǎn)11例、子宮肌瘤合并卵巢囊腫8例、妊娠期高血壓綜合征5例、子宮全切者 1例、其他類型1例。下肢血栓性靜脈炎患者的主要臨床表現(xiàn)為下肢（特別是小腿）腫脹及局部壓痛等，并且進(jìn)入研究所有患者在手術(shù)前均不存在血栓病史。兩研究組患者在臨床癥狀、年齡及病變部位等方便對比不存在顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對本組患者進(jìn)行常規(guī)性預(yù)防及護理，如在手術(shù)之前進(jìn)行陰道沖洗以及相關(guān)部位的消毒，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用藥物囑托和進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。對本組患者在住院期間的臨床癥狀進(jìn)行觀察，對其中表現(xiàn)異常的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查與護理。

1.2.2觀察組 對本組患者進(jìn)行綜合性性預(yù)防及護理，主要內(nèi)容包括：①手術(shù)前：首先做好術(shù)前宣教工作，以獲得患者以及家屬的理解以及支持[1]；對患者進(jìn)行下肢血栓性靜脈炎常見癥狀的講解，以便患者術(shù)后出現(xiàn)任何不適及時向醫(yī)護人員反應(yīng)；術(shù)前增強患者的下肢活動訓(xùn)練，特別對于手術(shù)時間較長患者，需要反復(fù)背屈雙足以及抬高下肢；鼓勵患者多進(jìn)食以預(yù)防血液濃縮；對本組患者進(jìn)行陰道沖洗及全面嚴(yán)格消毒，對于其中患宮頸炎或陰道炎的患者囑托其術(shù)應(yīng)用甲硝唑的時間延長[2]；②手術(shù)中：首先進(jìn)行患者出血時間的測量之后使用抗凝藥物，藥物使用后注意觀察患者的出血情況；由于抗凝藥物的活性較低，因此需要進(jìn)行藥物現(xiàn)場配制，以充分保持藥物的臨床療效；對患者進(jìn)行淺靜脈穿刺，應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓及包扎以充分阻斷其淺靜脈的血液，使用輸液泵進(jìn)行抗凝藥物的連續(xù)輸入，對患者患肢進(jìn)行每日測量，以便檢測臨床療效。對股動脈進(jìn)行穿刺時需要觸及此處脈搏的最表淺處，以此作為穿刺點，充分消毒之后進(jìn)針，回血迅速立即推藥，在推藥過程中要時刻觀察患者的回血表現(xiàn)，穿刺結(jié)束后進(jìn)行穿刺點10 min按壓以防滲血。③手術(shù)后：停止使用止血藥物，做好臨床預(yù)防性抗凝治療以及護理；對患者進(jìn)行定期的血小板和凝血時間檢測，對其中出現(xiàn)呼吸異常困難及發(fā)紺的患者進(jìn)行密切高度關(guān)注；對于患者出現(xiàn)的局部滲血、消化道、牙齦及腎臟等部位的出血進(jìn)行臨床密切觀察；禁止患者進(jìn)行術(shù)后大幅度呼吸及劇烈翻動等；下肢靜脈血栓患者抬高患者，囑其絕對臥床休息，進(jìn)行理療、熱敷及硫酸鎂濕敷等；對于出現(xiàn)血壓驟升、頭痛、惡心、嘔吐的患者需要及時通知其他醫(yī)護人員進(jìn)行緊急救治；對于突發(fā)呼吸困難的患者給予高濃度吸氧并及時進(jìn)行靜脈地塞米松注射[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文的數(shù)值資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。三組患者的臨床預(yù)防護理療效差異對比采用χ2檢驗，配對樣本及計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者分別經(jīng)過一定時期的預(yù)防及護理之后，觀察組的患下肢血栓性靜脈炎患者的臨床癥狀完全消失，在之后的跟蹤隨訪當(dāng)中并未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作以及存在并發(fā)癥的臨床病例， 此組患者的血液呈高凝狀態(tài)，靜脈的血管膜沒有損傷情況的出現(xiàn)，其靜脈血液的回流情況相對良好，并且本組患者對臨床護理的滿意度可達(dá)100%；對照組在手術(shù)結(jié)束后患有靜脈炎患者的臨床癥狀基本消失，在之后的跟蹤隨訪當(dāng)中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作者2例及存在并發(fā)癥者1例，與觀察組患者相比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，本組患者血液的高凝狀態(tài)較觀察組患者查， 其中出現(xiàn)靜脈膜損傷者2例，靜脈血液未出現(xiàn)回流，本組患者對臨床護理的滿意度為 82.2%，與觀察組相比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

下肢血栓性靜脈炎是臨床婦科手術(shù)結(jié)束后的主要并發(fā)癥之一，此類患者的主要臨床癥狀為肢體發(fā)熱、腫脹、疼痛等。此類靜脈炎的誘因與下肢深靜脈血栓不同，主要為體內(nèi)的潛在厭氧菌所致[4]。機體潛在的厭氧菌的致病機制為在患者體內(nèi)不斷分泌肝素酶并引起肝素分解，導(dǎo)致患者血液凝固而發(fā)生血栓引起靜脈炎的產(chǎn)生。另外人為性操作不當(dāng)所造成的致病原因包括手術(shù)前患者的陰道沖洗不充分，陰部消毒不徹底以及手術(shù)結(jié)束后抗厭氧菌的藥物不規(guī)范應(yīng)用等[5]。

在臨床諸多需要剖腹的婦科手術(shù)也容易引起患者術(shù)后的下肢栓塞性靜脈炎，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，因此對于婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床預(yù)防及護理至關(guān)重要。本文筆者旨在探討綜合預(yù)防及護理對婦科手術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的臨床療效，將進(jìn)入研究的40例符合要求患者進(jìn)行隨機分組后采取不同方法進(jìn)行靜脈炎的預(yù)防及護理，得出結(jié)果進(jìn)行綜合預(yù)防與護理的患者組較另一組臨床效果較好。

綜上所述，在臨床中對婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者實施綜合預(yù)防及護理可顯著緩解其臨床癥狀，并有效降低靜脈炎的發(fā)生率，具有廣泛臨床推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張玉紅.婦科術(shù)后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎的護理和預(yù)防[J].中外健康文摘，2013，（34）：195-195，196.

[5]曹瑞芳.婦科手術(shù)后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎2例報告[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：686.

編輯/許言