摘要：目的 研究服刑男性精神障礙患者的述情障礙。方法 選取80例男性服刑精神障礙患者為研究對象，采用多倫多述情障礙量表（TAS-20）進(jìn)行評定。結(jié)果 TAS-20總分、因子1、因子2、因子3的得分與文化程度呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），TAS-20總分、因子1得分與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。暴力型犯罪述情障礙評分高于經(jīng)濟(jì)型犯罪。神經(jīng)癥患者述情障礙評分高于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙和情感性精神障礙。結(jié)論 服刑男性精神障礙患者的述情障礙與年齡、文化程度、犯罪類型和診斷類型有關(guān)。

關(guān)鍵詞：述情障礙；服刑男性；精神障礙

述情障礙（alexithymia），又譯作“情感表達(dá)不能”或“情感難言癥”，它可為一種人格特征，也可為某些軀體或精神疾病時較常見到的心理特點，或為其繼發(fā)癥狀[1]。目前對述情障礙研究還有一些不足之處：關(guān)聯(lián)性的研究還在初級階段，關(guān)于述情障礙、精神障礙和犯罪行為之間的因果關(guān)系還缺乏統(tǒng)一的意見[2～5]。本研究是在上述背景基礎(chǔ)上開展的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取上海市提籃橋監(jiān)獄男性服刑精神障礙患者為研究對象，經(jīng)知情同意，共入組80例患者。平均年齡（40.20±12.39）歲；文化程度：小學(xué)文化2例，初中文化18例，高中及中專34例，大專15例，本科以上11例；犯罪類型：盜竊罪10例，搶劫罪10例，故意傷害罪12例，強(qiáng)奸罪3例，殺人罪28例，貪污罪和販毒罪：17例；診斷類型：器質(zhì)性精神障礙2例，精神分裂癥46例，情感性精神障礙6例，神經(jīng)癥8例，精神發(fā)育遲滯8例，人格障礙10例。

1.2方法 量表評定：采用多倫多述情障礙量表（TAS-20），包括20個項目，按1～5分計分。分為3個因子：難以識別自己的情感（因子1）、難以描述自己的情感（因子2）和指向外表的認(rèn)知方式（因子3）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS15.0軟件作相關(guān)分析和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 TAS-20與年齡、文化程度的相關(guān)性 TAS-20總分、因子1、因子2、因子3的得分與文化程度呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），TAS-20總分、因子1得分與年齡呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表1。

2.2不同犯罪類型的TAS-20得分結(jié)果比較 將盜竊罪、貪污罪和販毒罪歸類于經(jīng)濟(jì)型犯罪，將搶劫罪、故意傷害罪、強(qiáng)奸罪、殺人罪歸類于暴力型犯罪。表2顯示，暴力型犯罪的各項得分均高于經(jīng)濟(jì)型犯罪，其中因子1的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），TAS-20總分和因子2的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同診斷類型的TAS-20得分結(jié)果比較 對6種診斷類型的TAS-20得分結(jié)果進(jìn)行比較，因子2的得分存在統(tǒng)計學(xué)意義差異（P<0.05），將神經(jīng)癥患者的得分結(jié)果與其他診斷類型作比較，神經(jīng)癥患者與精神分裂癥患者在TAS-20總分、因子1、因子2的得分存在統(tǒng)計學(xué)意義差異（P<0.05）；神經(jīng)癥患者與器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙在TAS-20總分、因子1的得分存在統(tǒng)計學(xué)意義差異（P<0.05），見表3。

3 討論

關(guān)于述情障礙的相關(guān)因素，Park等[2]的研究發(fā)現(xiàn)TAS-20總分、因子1、因子2、因子3的得分與教育程度負(fù)相關(guān)，因子1、因子2得分與年齡呈負(fù)相關(guān)。但Dion[3]的研究發(fā)現(xiàn)東西方的文化差異對述情障礙的影響更明顯。林海程等[4]對服刑女犯人采用TAS-26進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低和財產(chǎn)型犯罪者的“情感表達(dá)不能”明顯，而本研究的結(jié)果顯示年齡小、暴力型犯罪的男性精神障礙患者述情障礙更重，這可能與性別、精神障礙、評定工具、統(tǒng)計學(xué)方法的差異有關(guān)。朱道民等[5]采用TAS-26對神經(jīng)癥患者和健康人作述情障礙的對照研究，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥患者存在述情障礙，本研究也發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥患者的述情障礙評分要高于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙和情感性精神障礙，這提示述情障礙與神經(jīng)癥可能存在某種共同的病理生理機(jī)制。

本研究的不足之處，在于缺少正常對照組的TAS-20數(shù)據(jù)，無法了解述情障礙的嚴(yán)重程度，也缺少對述情障礙的干預(yù)措施和長期隨訪的資料。接下來的研究可以考慮增加健康對照組，并對接受研究的患者進(jìn)行干預(yù)和隨訪，以進(jìn)行更深一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

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[4]林海程，李剛，鐘天平，等.服刑女犯人人格特征與述情障礙的關(guān)系[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2006，15（1）：54-56.

[5]朱道民，李澤愛，董毅，等.神經(jīng)癥患者的述情障礙與個性相關(guān)性研究[J].臨床身心疾病雜志，2007，3（13）：140-142.

編輯/成森