要：目的 觀察丹參聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的小兒支原體肺炎患兒100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組患兒接受丹參聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)照組患兒接受阿奇霉素治療，比較實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，明顯低于對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能提高患兒的臨床總有效率，降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：丹參；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

Clinical Value of Combined Treatment of Salvia and Azithromycin in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

LI Guang-zhi

（Tianjin Binhai New Area Hangu Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianjin 300480，China）

Abstract：Objective To observe the clinical value of Danshen combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 100 patients with mycoplasmal pneumonia in our hospital were selected and divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. Patients in the experimental group received Danshen combined with azithromycin treatment， patients in the control group received azithromycin treatment， compared with the experimental group patients and control group with the clinical efficacy and adverse reactions. Results Clinical patients in the experimental group， the total efficiency was 96%， significantly higher than the control group with total efficiency was 78%， and the difference is statistically significant （P < 0.05）. The adverse effects of the experimental group with the occurrence rate is 6%， significantly lower than the control group with the adverse reaction rate of 22%， the difference is statistically significant （P<0.05）.

支原體肺炎，早期稱原發(fā)性典型性肺炎，是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，發(fā)病率較高，約占各種肺炎的10%[1]。小兒的免疫力較弱，較容易感染肺炎支原體，患支原體肺炎。支原體肺炎的病程較長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，患兒如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)加重病情，病情過于嚴(yán)重可能會(huì)危及患兒的生命[2]。本院就丹參聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效進(jìn)行研究，并取得滿意的結(jié)果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的小兒支原體肺炎患兒100例，其中男孩65例，女孩35例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為小兒支原體肺炎。將100例患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患兒接受阿奇霉素治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上，加用丹參注射液治療。實(shí)驗(yàn)組患兒男28例，女12例，年齡11個(gè)月～11歲，平均年齡（3.57±2.34）歲，病程1～3d，平均病程（1.05±0.34）d；對(duì)照組患兒男37例，女23例，年齡1歲～11歲，平均年齡（4.08±2.14）歲，病程1～3d，平均病程（1.01±0.37）d。實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒均有不同程度的發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。有肺結(jié)核，細(xì)菌性肺炎，肝、腎功能不全患兒不納入本次研究，所有患兒的家屬對(duì)本次研究均知情同意。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括平喘、止咳、吸氧、保持呼吸道暢通等治療，對(duì)照組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。采用間歇性給藥法，清晨給藥，1次/d，（7±2）mg/（kg·次），空腹服用，連續(xù)用藥3d后停藥4d，7d為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上再加用復(fù)方丹參注射液，將注射液溶于250ml 0.9%的氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，注意滴注的速度不宜過快，1次/d，同樣進(jìn)行2w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行比較。臨床療效分為顯效（臨床癥狀基本消失）、有效（臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)）、無效（臨床癥狀無明顯變化，甚至加重），總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患兒，32例顯效，16例有效，2例無效，總有效率為96%，對(duì)照組50例患兒，11例顯效，28例有效，11例無效，總有效率為78%。實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

實(shí)驗(yàn)組患兒有3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例惡心，1例皮疹，程度均較輕，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對(duì)照組患兒有11例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心4例，腹瀉2例，皮疹2例，皮膚過敏2例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22%。實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎的潛伏期有2～3w，起病緩慢，約有33.33%的病例無癥狀。在發(fā)病前2～3d，可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)肺炎支原體，通過接觸感染，長(zhǎng)在纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)。肺炎支原體會(huì)抑制纖毛活動(dòng)，破壞上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生過氧化氫，進(jìn)一步引起局部組織損傷[3]。支原體肺炎在發(fā)病初期有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。在感染后會(huì)引起體液免疫，所以有支原體肺炎疾病史的患者在血清中存在抗體，幾乎不會(huì)再發(fā)病。

阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)較多的病原菌有較好的抗菌作用，主要適應(yīng)癥有急性咽炎、急性扁桃體炎、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體導(dǎo)致的肺炎等，能迅速清除病原菌，改善患兒的臨床癥狀，療效較好[4]。

復(fù)方丹參注射液的有效成分為丹參、降香，具有較強(qiáng)的抗氧化能力，對(duì)炎性因子介導(dǎo)的損傷作用有減輕作用，而且丹參能活血化瘀，對(duì)血液循環(huán)有很好的促進(jìn)作用，增強(qiáng)免疫能力。丹參聯(lián)合阿奇霉素，不僅能將病原菌清除，還能促進(jìn)肺部炎癥的吸收，為治療小兒支原體肺炎的有效方法[5]。

本次研究結(jié)果表明，丹參聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉梅.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎74例臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：48-50.

[3]脫鳴富，狄小園，李寶軍，等.中藥注射劑對(duì)小兒支原體肺炎輔助治療有效性的Meta分析[C]//2013全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013：134-143.

[4]陳征遠(yuǎn)，張雪嬌，韓愛娜，等.阿奇霉素聯(lián)合復(fù)方丹參治療肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11：137-138.

[5]張有龍.丹參注射液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：24-25.編輯/成森