摘要：目的 探討分析聚焦婦科超聲治療系統(tǒng)治療外陰白色病變的臨床效果。方法 對2013年1月～2014年12月我院收治的40例外陰白色病變患者進行聚焦超聲治療，采用CZF型聚焦超聲治療儀，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 40例患者中，治愈15例，顯效15例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.5%；同時，患者皮膚彈性、顏色、皸裂以及痛癢癥狀明顯改善。結(jié)論 對外陰白色病變患者實施聚焦超聲治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者治療效率，是一種安全、高效、無創(chuàng)的治療新方法，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：災(zāi)難與創(chuàng)傷；心理應(yīng)激；綜合護理干預(yù)

外陰白色病變是一種婦科常見疾病，目前病因尚不明確[1]。傳統(tǒng)常規(guī)治療方法盡管具有一定的臨床效果，但是復(fù)發(fā)率非常高。而聚焦超聲治療是近些年來新出的一種無創(chuàng)診療方法。本文主要對外陰白色病變的聚焦超聲治療效果進行探討，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年1月～2014年12月我院收治的40例外陰白色病變患者進行聚焦超聲治療。40例患者年齡在20～65歲，平均年齡為（41.5±5.1）歲；病程在3～6年，平均病程為（4.6±0.3）年。病變類型：硬化苔蘚型15例，增生型14，混合型11例。

1.2方法

1.2.1治療儀器 選用CZF型聚焦超聲治療儀，頻率為10.4MHz，功率為3.8～4.5W。

1.2.2治療方法 選擇在月經(jīng)干凈3～7d后進行超聲聚焦治療。在治療之前，需要對患者進行常規(guī)備皮與消毒，并且進行靜脈麻醉。將專配耦合劑當做是傳導(dǎo)介質(zhì)，治療頭緊貼患者治療區(qū)域。治療范圍為病變部位與病變邊緣5mm的區(qū)域，通過直線、勻速、連續(xù)的方式進行掃描，對一些不方便的操作部位與嚴重部位進行加點掃描，其速度在3～5mm/s，同時根據(jù)患者外陰白色病變范圍深度與大小明確治療時間，通常在6～12min。在進行掃描的時候，一般對線段掃描5次，局部溫度提高3～5℃。當局部皮膚出現(xiàn)輕度水腫、灼熱、充血的時候，需要馬上停止治療，并且用紫草油紗布保護治療面，之后住院觀察5～7d。

1.2.3術(shù)后觀察與護理 在超聲治療之后，馬上出現(xiàn)外陰充血水腫癥狀，24h達到高峰，3d之后水腫逐步消失，1w左右完全消退[2]。在治療之后馬上及24h內(nèi)的每次便后都要進行外陰的碘伏消毒，并且在治療區(qū)域上外敷消毒紫草油紗布，之后進行間歇性的冰袋冰敷，間歇時間為5min，每次冰敷時間為3～5min，往復(fù)循環(huán)12h。在進行冰敷的時候，一定要注意患者皮膚的保護，避免出現(xiàn)皮膚凍傷的情況，對患者皮膚顏色予以觀察，當患者皮膚出現(xiàn)蒼白色之后，馬上停止冰敷。在24h之后，進行1：500的高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d[3]。之后在治療區(qū)域進行消毒紫草油紗布的外敷，并且用50%的硫酸鎂進行濕熱敷，兩者交替進行，2次/d，一直到患者局部水腫癥狀完全消退為止，并且對患者進行抗炎、抗感染的治療，堅持3～5d。在患者出院之后，叮囑患者注意飲食健康。

1.3療效判定標準 療效判定標準：治愈，患者外陰白色病變癥狀全部消失，皮膚彈性、顏色基本恢復(fù)正常，大陰唇隆起，皸裂愈合，沒有痛癢等自覺癥狀，治療結(jié)束后隨訪3個月無復(fù)發(fā)病例。顯效，患者外陰白色病變癥狀基本消失，皮膚彈性有所恢復(fù)，皮膚顏色恢復(fù)良好，病變范圍顯著減小，皸裂減少，痛癢等自覺癥狀基本消退，治療結(jié)束后隨訪3個月病情穩(wěn)定。有效，患者外陰白色病變癥狀明顯改善，皮膚彈性、顏色改善顯著，皸裂有所減少，痛癢等自覺癥狀改善明顯。無效，患者外陰白色病變癥狀依然存在，原來白色病變區(qū)域的皮膚顏色無變化，彈性越來越差，并且皸裂情況也沒有變化。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率的總和。

1.4統(tǒng)計分析 用數(shù)學(xué)方法對患者治療情況進行統(tǒng)計分析，了解各類型病變患者的治療情況。

2結(jié)果

2.1患者臨床治療效果 40例患者中，治愈15例，顯效15例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.5%，見表1。

2.2患者臨床癥狀改善情況 在聚焦超聲治療系統(tǒng)治療之后，患者皮膚彈性、顏色、皸裂以及痛癢癥狀明顯改善，極大的提高了患者的治療效果。

3 討論

傳統(tǒng)治療方法主要就是局部藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，這些治療方法均是從表皮開始展開治療，作用在皮膚淺層，根本無法達到深層皮膚處理的效果，導(dǎo)致病變無法徹底清除，具有療程長、復(fù)發(fā)率高的特點，臨床治療效果并不理想[4]。

本研究結(jié)果顯示：40例患者中，治愈15例，顯效15例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.5%；同時，患者皮膚彈性、顏色、皸裂以及痛癢癥狀明顯改善。由此可以看出，聚焦超聲治療具有非常好的治療效果。

聚焦超聲治療外陰白色病變開展的一種非侵入性、無創(chuàng)傷的新技術(shù)，其原理就是利用超聲波的沉積性與穿透性，對病變組織進行超聲檢測，之后利用超聲的熱效應(yīng)、機械效應(yīng)、聲化學(xué)效應(yīng)、空化效應(yīng)改變病變組織的損傷性質(zhì)，形成局部微血管，提高血管內(nèi)皮細胞的通透性，改善微血管與神經(jīng)末梢的營養(yǎng)情況，促使局部組織的再生與修復(fù)，使得患者病變皮膚逐漸恢復(fù)正常[5]。同其它治療方法相較而言，聚焦超聲治療方法具有很大的優(yōu)越性，除了治療效果較好之外，治療后的病變區(qū)域皮膚不會受到創(chuàng)傷，并且無外陰變形、無疤痕，也不會損傷周圍組織，治療恢復(fù)非常快，同時，治療療程比較短，無放射性，具有安全、可靠的特點。

總而言之，對外陰白色病變患者實施聚焦超聲治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者治療效率，是一種安全、高效、無創(chuàng)、可操作的治療新方法，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]繆雪陽，鄒焰，付立仙，等.外陰白色病變聚焦超聲治療后局部護理的研究[J].護士進修雜志，2011，26（12）：1104-1106.

[2]陳寧靜，涂干卿.聚焦超聲治療43例外陰白色病變的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1281-1282.

[3]祝青，刁慶春.聚焦超聲治療外陰白色病變前后神經(jīng)生長因子和P物質(zhì)的變化分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（2）：127-128，封3.

[4]蔡均，吳藝佳.聚焦超聲治療外陰白色病變局部皮膚損傷的相關(guān)因素及處理對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（7）：830-831.

[5]王娟，李升華.高強度聚焦超聲聯(lián)合中藥治療外陰白色病變的臨床療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（12）：834-836.

編輯/王海靜