摘要：目的 分析左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病的臨床療效。方法 收集我院2009年3月～2015年1月診治的156例缺血性心肌病患者作為研究對象，隨機分為試驗組（78例）與對照組（78例），對照組患者僅給予利尿、抗血小板聚集、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、強心等常規(guī)治療，試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療，觀察患者的總體治療效果以及治療前后的每搏量、左室射血分數(shù)、左室短徑縮短率、心排出量等心功能指標改善情況。結(jié)果 試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：左卡尼??；芪藶強心膠囊；缺血性心肌??；臨床療效

缺血性心肌病是一種特殊的冠心病類型，同時也是造成心力衰竭的主要因素，隨著近年來冠心病患者的不斷增多，缺血性心肌病的發(fā)病率也逐步上升[1]。如何采取有效的措施提高缺血性心肌病的治療效果、避免或減少心力衰竭發(fā)生具有非常重要的意義。本文旨在分析左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病的臨床療效，特收集我院的156例缺血性心肌病患者進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院的156例缺血性心肌病患者，隨機分為試驗組（78例）與對照組（78例），試驗組中男41例，女37例，年齡61～80歲，平均年齡（70.24±12.28）歲，患者的心功能分級情況為：有20例為Ⅱ級，29例Ⅲ級，29例Ⅳ級，患者的每搏量為（45.81±6.84）ml，左室射血分數(shù)為（34.89±5.14）%，左室短徑縮短率為（19.86±3.41）%，心排出量為（3.38±0.76）L/min；對照組中男42例，女36例，年齡62～81歲，平均年齡（71.37±12.46）歲，患者的心功能分級情況為：有19例為Ⅱ級，28例Ⅲ級，31例Ⅳ級，患者的每搏量為（45.61±6.79）ml，左室射血分數(shù)為（34.68±5.22）%，左室短徑縮短率為（19.67±3.39）%，心排出量為（3.42±0.82）L/min。兩組患者年齡、性別、心功能分級等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅給予利尿、抗血小板聚集、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、強心等常規(guī)治療，試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療，左卡尼汀劑量為2.0g/次，與250ml生理鹽水混合靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2w；芪藶強心膠囊劑量為4粒/次，用藥方式為口服，3次/d，持續(xù)治療2w。

1.3效果判定標準 觀察患者的總體治療效果以及治療前后的每搏量（SV）、左室射血分數(shù)（LVEF） 、左室短徑縮短率（LVFS）、心排出量（CO）等心功能指標改善情況[2]。顯效：患者的癥狀和體征消失，每搏量、左室射血分數(shù)、左室短徑縮短率、心排出量等指標恢復(fù)正常，心功能提高兩級以上；有效：患者的癥狀和體征得到顯著改善，每搏量、左室射血分數(shù)、左室短徑縮短率、心排出量等指標基本恢復(fù)正常，心功能提高一級以上；無效：無以上改善者[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

試驗組中顯效49例，有效27例，無效2例，總有效率為97.44%，對照組中顯效37例，有效31例，無效10例，總有效率為87.18%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前試驗組每搏量為（45.81±6.84）ml，左室射血分數(shù)為（34.89±5.14）%，左室短徑縮短率為（19.86±3.41）%，心排出量為（3.38±0.76）L/min，對照組每搏量為（45.61±6.79）ml，左室射血分數(shù)為（34.68±5.22）%，左室短徑縮短率為（19.67±3.39）%，心排出量為（3.42±0.82）L/min，兩組患者每搏量、左室射血分數(shù)、左室短徑縮短率、心排出量比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組患者治療前每搏量為（67.84±7.75）ml，左室射血分數(shù)為（47.95±5.37）%，左室短徑縮短率為（27.69±3.77）%，心排出量為（4.69±0.98）L/min，對照組每搏量為（58.45±7.22）ml，左室射血分數(shù)為（41.53±5.31）%，左室短徑縮短率為（22.52±3.99）%，心排出量為（3.98±0.89）L/min，兩組患者每搏量、左室射血分數(shù)、左室短徑縮短率、心排出量均明顯提高（P<0.05），且試驗組升高水平明顯大于對照組（P<0.05）。

3 討論

缺血性心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大和心力衰竭，該病主要是由于能量代謝失衡和心肌損傷，因此在治療上需積極通過相應(yīng)的措施降低心肌損傷、提高心肌功能和恢復(fù)正常能量代謝[4]。左卡尼汀是機體能量代謝過程中的一種重要物質(zhì)，主要分布于骨骼肌和心肌細胞中，其作用主要是增強脂酰輔酶A進入細胞線粒體內(nèi)，從而使氧化磷酸化進程順利的進行，并進一步促使心肌細胞能量代謝恢復(fù)正常，促進心肌缺血以及心室重構(gòu)減輕[5]；芪藶強心膠囊主要由葶藶子、紅花、丹參、玉竹、人參等制成，其中，葶藶子主要用于泄肺[6]，丹參和紅花用于活血，陳皮用于理氣，人參用于補氣，由以上藥物制成的芪藶強心膠囊具有良好的益氣溫陽、利水消腫、化癡通絡(luò)作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，芪藶強心膠囊能有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，提高心肌功能，并促進微循環(huán)改善以及較強的利尿功能，對缺血性心肌病具有良好的治療效果[7]。通過本次研究亦可以看出，左卡尼汀聯(lián)合芪藶強心膠囊治療缺血性心肌病具有良好的臨床療效。

參考文獻：

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編輯/王海靜