摘要：目的 觀察小針刀配合封閉治療足跟跟骨骨質(zhì)增生的臨床療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，探討小針刀配合封閉治療在未來(lái)治療足跟跟骨骨質(zhì)增生當(dāng)中的應(yīng)用。方法 將我院2012年4月～2015年3月收治的足跟跟骨骨質(zhì)增生患者進(jìn)行臨床分析，入選患者53例，可分析療效病例共38例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（19例）和對(duì)照組（19例）。對(duì)照組對(duì)患者常規(guī)封閉治療方法，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)具體情況在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用小針刀配合封閉治療配合治療，治療2個(gè)療程后，觀察臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的療效顯著率為57.89%；無(wú)效例數(shù)為4例，占21.05%總有效率為78.95%，而實(shí)驗(yàn)組的療效顯著病例數(shù)占73.68%，無(wú)效例數(shù)為2例，占10.59%，治療總有效率為89.47%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的治療采用小針刀配合封閉治療進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小針刀；封閉治療；足跟跟骨骨質(zhì)增生；臨床研究

Small Knife with the Treatment of Partial Closure Calcaneal Bone Hyperplasia 38 Cases

CEN Ying

（Department of Surgery，Guangneng Group General Hospital，Guang'an 628600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of a small knife with a closed heel calcaneus bone hyperplasia treatment， summarizing clinical experiences and explore a small knife with a closed heel therapeutic applications in the future treatment of osteoarthritis among the calcaneus. Methods The hospital in April 2012 - the calcaneus heel bone hyperplasia patients admitted in March 2015 to conduct clinical analysis， 73 patients enrolled， 54 patients can be analyzed efficacy were randomly divided into experimental group （27 cases） and the control group （27 cases）. The control group of patients conventional closed therapy， experimental group depending on the circumstances on the basis of the control group on a small knife with blocking treatment with treatment， after two courses of treatment， clinical treatment. Results The efficacy of the control group was 57.89% significantly； invalid number of cases of four cases， accounting for 21.05% of the total effective rate was 78.95%， while the efficacy of the experimental group was significantly the number of cases accounted for 73.68%， the number of cases ineffective in 2 cases， accounting for 10.59 percent， The total effective rate was 89.47%. the total efficiency of the control group were significantly different statistically significance （P <0.05）.Conclusion For the calcaneus heel bone hyperplasia treatment of patients using a small knife with blocking treatment for treatment， can significantly improve the treatment of clinical results and safe and effective， worthy of clinical application.

Key words：Small knife； Closed treatment； Heel calcaneus bone hyperplasia； Clinical research

足跟骨骨質(zhì)增生在醫(yī)學(xué)上又稱為足跟骨骨刺[1]，其主要的臨床癥狀是足跟壓痛，起床后站立時(shí)或初走時(shí)疼痛劇烈，足跟骨骨質(zhì)增生患者的患病部位如果在石子、瓦片等硬物上，則疼痛不堪忍受[2-3]。我院對(duì)于我院2012年4月～2015年3月收治的足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的治療采用小針刀配合封閉治療進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果，臨床效果確切，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇將我院2012年4月～2015年3月收治的足跟跟骨骨質(zhì)增生患者進(jìn)行臨床分析，入選患者53例，可分析療效病例共38例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（19例）和對(duì)照組（19例）。對(duì)照組年齡34～64歲，平均年齡為（48.5±6.2）歲，男性患者10例，女性患者9例，病程1.2～3.1個(gè)月，平均（1.3±1.1）個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組年齡38～68歲，平均年齡為（47.2±8.3）歲，男性患者11例，女性患者8例，病程1.3～4.9個(gè)月，平均（1.7±1.3）個(gè)月，兩組患者基本資料見(jiàn)表1。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴(yán)重程度等方面均有可比性（P<0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)主要參考骨質(zhì)增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的病情進(jìn)行診斷，如X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺等，確診為足跟跟骨骨質(zhì)增生患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 具有嚴(yán)重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重患者；具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴(yán)重疾病。

1.4方法 對(duì)照組采用封閉療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者踩關(guān)節(jié)下墊一枕頭，同時(shí)患者的足跟朝上，找準(zhǔn)患者壓痛最明顯的一點(diǎn)，即經(jīng)過(guò)檢查后確定的骨刺尖部（結(jié)合X線片情況），作好患者的標(biāo)記情況，在患者足跟的外側(cè)部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，采用注射針頭抽取強(qiáng)的松龍（廠家：哈爾濱藥廠）50mg，2%利多卡因（廠家：正大福瑞達(dá)制藥廠）3ml，地塞米松5mg垂直刺入，然后進(jìn)針，主要貼近跟骨邊推注藥液的同時(shí)，將藥液全部推入骨刺部位，出針后對(duì)患者采用3號(hào)針刀于進(jìn)針點(diǎn)切入患者傷口，注意將患者的刀口線和足縱軸垂直，橫行切開(kāi)剝離此部位，執(zhí)刀過(guò)程中如有感覺(jué)患處有松軟感時(shí)，可以將患者的針刀拔出，對(duì)患者患處進(jìn)行無(wú)菌敷料包扎。

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程后，根據(jù)患者的臨床檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合患者自己的癥狀體征等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體治療效果分為效果顯著、有效、無(wú)效三種情況。將效果顯著和有效例數(shù)作為總治療有效率。①療效顯著：患者治療后癥狀基本消失、2個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)，患者滿意度高；②有效：患者癥狀明顯改善，患者遇到寒冷或者是過(guò)度勞累或者是站立時(shí)間過(guò)久，偶有腳底痛的情況，患者對(duì)治療無(wú)任何不良反應(yīng)；③無(wú)效：患者的情況未達(dá)到以上兩標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組38例足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的疾病情況見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用對(duì)于足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的治療采用小針刀配合封閉治療進(jìn)行治療的療效顯著率、總有效率與對(duì)照組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的疼痛部位一般較局限，故多有明顯的壓痛點(diǎn)。足跟骨骨質(zhì)增生治療最理想的方法目前并未定論，足跟骨質(zhì)增生在臨床上病情進(jìn)展緩慢，而且是多為一側(cè)發(fā)病，一般患者可有數(shù)月或數(shù)年的病史，在臨床患者的年齡上可見(jiàn)，發(fā)病年齡多在40歲以上，女性患者較為多見(jiàn)，特別是肥胖體型者較易發(fā)病。我院對(duì)于足跟跟骨骨質(zhì)增生患者的治療采用小針刀配合封閉治療進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004.

[2]呂彤輝.針刀及手法綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥60例療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，12：1525-1526.

[3]宋永達(dá)，茍勝偉.曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質(zhì)增生癥53例[J].新醫(yī)學(xué)， 2008，01：31-32.

編輯/哈濤