摘要：目的 探討健康宣教對(duì)COPD患者使用干性吸入劑治療的依從性及療效的影響。方法 兩組COPD患者各50例，對(duì)照組在住院期間均接受常規(guī)的吸入方法指導(dǎo)，而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行在院及院外的健康宣教，6個(gè)月后評(píng)價(jià)其使用干性吸入劑的依從性及療效，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組患者健康宣教后對(duì)干性吸入劑治療的依從性明顯升高，提高了藥物療效。結(jié)論 COPD患者使用干性吸入劑治療的依從性與健康宣教有很大關(guān)系，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教可以提高患者使用吸入劑的依從性，同時(shí)可大大提高藥物的療效，降低疾病的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；干性吸入劑；依從性；健康宣教

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限為特征的慢性肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病。給患者身心健康帶來(lái)極大困擾，經(jīng)濟(jì)上造成沉重的負(fù)擔(dān)，有研究證實(shí)干粉吸入劑具有可靠的臨床療效[1]。因此，患者使用吸入劑治療的依從性尤為重要，健康宣教對(duì)提高患者依從性有明顯效果，我科對(duì)50例慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)健康宣教后其用藥依從性及療效明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2014年10月，我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者使用干性吸入劑治療100例，男性70例，女性30例。年齡40～90歲，平均年齡（60.12±15.26歲），按入院時(shí)間順序，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、試驗(yàn)組各50例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。

1.2方法 兩組均采用常規(guī)吸入劑指導(dǎo)方法，在患者首次使用前，由責(zé)任護(hù)士教會(huì)患者正確使用藥物，并發(fā)放藥物使用的圖解說(shuō)明，在院期間教會(huì)其藥物使用方法。而試驗(yàn)組除采用以上方法外，責(zé)任護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)要求患者定期參加吸入經(jīng)使用相關(guān)的知識(shí)講座，讓患者互相交流使用技巧，對(duì)藥物吸入方法考核合格后方可帶藥出院，并在出院后定期電話隨訪，督促用藥情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 用藥的依從性通過(guò)以下幾個(gè)方面綜合判定：①是否有忘記使用藥物的經(jīng)歷； ②當(dāng)自覺COPD癥狀改善時(shí)，是否曾自行停藥；③當(dāng)COPD癥狀加重時(shí)，是否曾自行停藥。如果患者均無(wú)上述情況發(fā)生，即提示其治療依從性佳，如果有至少一種情況發(fā)生，即提示其依從性較差。療效則通過(guò)行行肺功能檢查FVC、FEV1、PEF進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者治療后依從性及肺功能評(píng)分進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

6個(gè)月后對(duì)兩組患者用藥依從性及療效進(jìn)行比較分析，試驗(yàn)組患者健康宣教后對(duì)干性吸入劑治療的依從性明顯升高，提高了藥物療效，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種終身性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，尤其是終末期患者，往往喪失生活自理能力，而長(zhǎng)期規(guī)律聯(lián)合應(yīng)用干性吸入劑可減少其急性加重頻率，增加運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量。因此，對(duì)使用干性吸入劑治療的依從性將直接關(guān)系到疾病的療效[2，3]。相比于院內(nèi)治療，院外治療時(shí)間更長(zhǎng)，依從性的提高尤其重要，因此對(duì)COPD患者的出院后管理始終是值得關(guān)注的重要內(nèi)容[4]。本研究顯示，通過(guò)健康宣教可提高哮喘患者吸入治療的依從性，對(duì)照組用藥依從性顯著比試驗(yàn)組差，治療效果也有明顯差異。對(duì)照組中，最終依從性較好有26例，而試驗(yàn)組中依從性較好有47例，幾乎提高了1倍，提示院外繼續(xù)健康宣教的必要性。

慢性阻塞性肺疾病因病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，因此在治療上極易是患者失去信心，隨著病情的加重與緩解反復(fù)進(jìn)行，患者容易自行停藥，或者隨意換藥及加用中成藥等，直到病情加重才來(lái)院復(fù)診，極大影響了干性吸入劑的療效[5]。

因此，健康宣教應(yīng)根據(jù)患者的不同情況有針對(duì)性的個(gè)體化進(jìn)行，比如年輕人及文化程度稍高的患者，可發(fā)放充足的宣教資料，并囑咐其發(fā)揮自學(xué)能力，可回家后查閱相關(guān)專業(yè)書籍和上網(wǎng)搜索相關(guān)資料。對(duì)于年老者及文化 程度稍差的患者，則要詳細(xì)示范藥物的使用方法，耐心講解，多鼓勵(lì)，同時(shí)可囑咐家屬在出院后督促好，多保持同醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系。

綜上所述，COPD的規(guī)范治療密切關(guān)系著其預(yù)后及療效，在眾多影響因素中，通過(guò)詳細(xì)的健康宣教提高患者用藥的依從性能顯著提高其療效，在護(hù)理工作中應(yīng)堅(jiān)持下去并持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳恒屹，曹國(guó)強(qiáng).影響干粉吸入劑規(guī)范使用相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，6（17）：1742-1743.

[2]Yuan X， Hong S.The correlations of chronic rhinonasal diseases and chronic obstructive pulmonary disease[J].Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi，2014，28（9）：666-668.

[3]樊勝霞.許娟.彭琳.健康教育對(duì)COPD患者干粉吸人劑使用方法的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（5）：1112-1114.

[4]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（11）：48-49.

[5]丁芳，邵云峰，盛招芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者藥物干粉吸入規(guī)范率的影響[J]浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，19（2）：144-145，151.編輯/哈濤