摘要：科學(xué)家在奧拉西坦長(zhǎng)期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其具有對(duì)中樞神經(jīng)功能、記憶力、智商等具有改善作用，但單獨(dú)使用療效進(jìn)程較為緩慢。目前臨床最常應(yīng)用于抗癡呆、記憶減退等領(lǐng)域的益智藥。在遵守相關(guān)醫(yī)師法規(guī)與職業(yè)道德的前提下，本課題通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦能夠快速明顯改善神經(jīng)功能減退缺失的病變，其快速而明顯的臨床療效發(fā)揮，處決于針對(duì)本質(zhì)病變的聯(lián)合用藥解決方案。本課題通過(guò)研究發(fā)揮快速明顯改善神經(jīng)功能減退缺失的病變的新型奧拉西坦聯(lián)合用藥解決方案，對(duì)進(jìn)一步在臨床中發(fā)揮奧拉西坦價(jià)值，開(kāi)發(fā)提高治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效與速度的新型療法具有一定的參考意義。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)功能減退缺失；信號(hào)/神經(jīng)遞質(zhì)；信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路系統(tǒng)分子；ATP；神經(jīng)電興奮傳導(dǎo)；谷氨酸；自由基；神經(jīng)老化；細(xì)胞衰老；磷酰乙醇胺；磷酰膽堿；聯(lián)合用藥

奧拉西坦自從意大利問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)過(guò)眾多的動(dòng)物試驗(yàn)與臨床研究表明對(duì)智商與記憶的改善具有較好的效果，但療效進(jìn)度較為緩慢。目前主要作為益智、抗癡呆等的用藥。本課題通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)聯(lián)合用藥，能讓奧拉西坦發(fā)揮快速明顯地改善神經(jīng)功能減退缺失的病變（臨床癥狀或表現(xiàn)為：頭暈、肢體乏力、麻木、活動(dòng)調(diào)節(jié)失靈、精神恍惚等），在一定程度上打破了奧拉西坦常規(guī)用藥思維，開(kāi)創(chuàng)提高神經(jīng)功能減退缺失病變治療療效的新療法。但奧拉西坦的聯(lián)合用藥改療效的發(fā)揮，同時(shí)還受到肝腎功能的影響。本課題講通過(guò)臨床重點(diǎn)研究這些內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年12月引進(jìn)奧拉西坦粉針（規(guī)格：1.0g/瓶），在遵守相關(guān)醫(yī)師法規(guī)與職業(yè)道德的前提下，以2014年12月17日開(kāi)始使用奧拉西坦到2015年1月17日，神經(jīng)功能減退缺失病變的癥狀或表現(xiàn)就診（均為長(zhǎng)期存在的慢性病變的病史達(dá)1個(gè)月以上，以頭暈、肢體乏力、麻木、活動(dòng)調(diào)節(jié)失靈、精神恍惚等癥狀或表現(xiàn)為主）的聯(lián)合用藥病例的作為課題研究第一個(gè)時(shí)間段的研究資料；以2015年1月18日～2月28日，以神經(jīng)神經(jīng)功能減退缺失病變就診病例，作為課題研究第二個(gè)時(shí)間段驗(yàn)證新的奧拉西坦聯(lián)合用藥方案的的研究資料。課題研究從2014年12月17日～2015年3月28日，共持續(xù)約3個(gè)半月。病例以治療后第3d為準(zhǔn)，進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 假說(shuō)演繹驗(yàn)證，分2個(gè)時(shí)間規(guī)劃條理地進(jìn)行。第一個(gè)時(shí)間段以“不同聯(lián)合用藥療效觀察比對(duì)→分析→提出有針對(duì)性新的方案，分析其可行性”進(jìn)行；第二個(gè)時(shí)間段以“新方案臨床驗(yàn)證→觀察與比對(duì)療效→再次分析→課題研究總結(jié)”進(jìn)行。課題研究第一個(gè)時(shí)間段（2014年12月17日～2015年1月17日）。

有或無(wú)奧拉西坦的不同聯(lián)合用藥治療以神經(jīng)功能減退缺失病變就診療效比對(duì)：期間共有以神經(jīng)功能減退缺失病變就診病例103例。（注：有部分以神經(jīng)功能減退缺失患者同時(shí)有多個(gè)相關(guān)的癥狀表現(xiàn)算進(jìn)其分類(lèi)中，所以含有頭暈、肢體乏力、活動(dòng)調(diào)節(jié)控制失衡、精神恍惚例數(shù)多于就診病例總數(shù)103例。同一個(gè)人期間多次主要同意按多個(gè)病例算。）

經(jīng)過(guò)臨床觀察與總結(jié)，對(duì)于神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥治療主要以長(zhǎng)囑2+1輸液、或伴對(duì)癥治療輸液、口服疏通血管與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或伴對(duì)癥治療口服用藥，而口服大多數(shù)輸液為基礎(chǔ)的進(jìn)一步擴(kuò)充。由于輸液目前效率最高的給藥方式，藥物吸收利用遠(yuǎn)高于口服，在聯(lián)合用藥中發(fā)揮最主要的作用，故以輸液作為對(duì)聯(lián)合用藥進(jìn)行評(píng)估分析的重點(diǎn)。

結(jié)合我院的實(shí)際情況分析總結(jié)，對(duì)于期間以神經(jīng)功能減退缺失病變就診病例共有四種類(lèi)型的聯(lián)合用藥方式，它們分別為：以丹參/川芎嗪、舒血寧/銀杏達(dá)莫、天麻素、或伴對(duì)癥治療長(zhǎng)囑2+1輸液與口服疏通血管與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或伴對(duì)癥治療口服用藥的聯(lián)合用藥方案，代號(hào)為A；以丹參/川芎嗪/舒血寧/銀杏達(dá)莫、腦活素、天麻素或伴對(duì)癥治療長(zhǎng)囑2+1輸液與口服疏通血管與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或伴對(duì)癥治療口服用藥的聯(lián)合用藥方案，代號(hào)為B；以丹參/川芎嗪、舒血寧/銀杏達(dá)莫、小牛血去蛋白提取物、或伴對(duì)癥治療長(zhǎng)囑2+1輸液與口服疏通血管與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或伴對(duì)癥治療口服用藥的聯(lián)合用藥方案，代號(hào)為C；以血塞通/川芎嗪、曲克蘆丁腦蛋白水解物、奧拉西坦、或伴對(duì)癥治療長(zhǎng)囑2+1輸液與口服疏通血管與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或伴對(duì)癥治療口服用藥的聯(lián)合用藥方案，代號(hào)為D。其中A聯(lián)合用藥方案共治療32個(gè)病例，B聯(lián)合用藥方案共治療30個(gè)病例，C聯(lián)合用藥方案共治療25個(gè)病例，D聯(lián)合用藥方案共治療16個(gè)病例。（注：因?yàn)椴煌?lián)合用藥方案的部分患者同時(shí)有多個(gè)相關(guān)的癥狀表現(xiàn)算進(jìn)其分類(lèi)中，所以含有頭暈、肢體乏力、活動(dòng)調(diào)節(jié)控制失衡、精神恍惚例數(shù)多于該聯(lián)合用藥方案病例數(shù)。）

而23例幾乎相同就診病例中，采用A聯(lián)合用藥方案共治療有7例，B聯(lián)合用藥方案共治療有6例，C聯(lián)合用藥方案共治療有5例，D聯(lián)合用藥方案共治療有5例，見(jiàn)表1～4。

另外，有21例患者就診的神經(jīng)功能減退缺失病變癥狀表現(xiàn)、年齡、所伴隨病變幾乎相同，具有極高的相似度，但在用藥上除奧拉西坦外其他的用藥幾乎相同。對(duì)比其聯(lián)合用藥療效見(jiàn)表5。

注：*統(tǒng)計(jì)表的部分名詞解釋?zhuān)孩侬熜нM(jìn)度情況：最快>較快>緩慢，②病例好轉(zhuǎn)程度：“好轉(zhuǎn)明顯長(zhǎng)時(shí)間無(wú)發(fā)作”優(yōu)于“有所改善較短時(shí)間后再發(fā)”，“有所改善較短時(shí)間后再發(fā)”優(yōu)于“稍微改善經(jīng)短時(shí)間后再發(fā)”。

1.3結(jié)果對(duì)比總結(jié)分析

1.3.1結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)結(jié)果概述 ①?gòu)乃姆N聯(lián)合用藥方案治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效的好轉(zhuǎn)例數(shù)、療效進(jìn)度情況、好轉(zhuǎn)率、好轉(zhuǎn)程度等進(jìn)行綜合評(píng)估，D聯(lián)合用藥方案治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效最好；B聯(lián)合用藥方案與C聯(lián)合用藥方案治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效較好，效果差不多；A聯(lián)合用藥方案治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效最不理想；②表5的療效比對(duì)反映出，奧拉西坦是在治療神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案方案中決定性藥物；③表4聯(lián)合用藥方案無(wú)效的癥狀表現(xiàn)都是發(fā)生于肝或腎功能相對(duì)低下的患者。（注：*肝或腎功能相對(duì)低下：這是在這里為分類(lèi)而引出的臨時(shí)新概念，指的是：①肝臟對(duì)機(jī)體毒素廢物（如神經(jīng)廢物、自由基等）的生化解毒與形成相關(guān)酶的能力不足，致使機(jī)體毒素廢物含有較高損害性對(duì)神經(jīng)長(zhǎng)期損傷，加速神經(jīng)的衰老與功能缺失；②腎臟對(duì)毒素廢物排泄與形成腎上腺素能力不足，致使機(jī)體毒素廢物增多對(duì)神經(jīng)長(zhǎng)期損傷與電興奮性弱化，加速神經(jīng)的衰老與功能缺失；③根據(jù)課題研究實(shí)際情況，存在肝功能/腎功能生化檢查異常，或出現(xiàn)肝臟/腎臟器質(zhì)性病變（包括炎性反應(yīng)、異?；龋?，可近似考慮判斷肝或腎功能相對(duì)低下。）

1.3.2分析 從病變本質(zhì)、療效好與不好原因進(jìn)行分析。

1.3.3神經(jīng)功能減退形成機(jī)理 結(jié)合我院的實(shí)際，課題研究的資料對(duì)象均為老年人。伴有腦神經(jīng)細(xì)胞衰老化、長(zhǎng)期高血壓/腦長(zhǎng)期慢性供血不足，細(xì)胞攝取利用葡萄糖效率降低等一種或多種病變存在。根據(jù)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等理論與結(jié)合課題病例進(jìn)行分析，神經(jīng)功能減退缺失的病變與感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、視覺(jué)區(qū)、聽(tīng)覺(jué)區(qū)、思維記憶區(qū)以及功能區(qū)域電傳導(dǎo)通路等功能有直接地聯(lián)系。這些區(qū)域與通路都是由神經(jīng)細(xì)胞所連接組成，依靠神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行細(xì)胞通訊與作為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生“啟動(dòng)開(kāi)關(guān)”，光、聲、電、氣體分子、壓力、溫度等作為神經(jīng)的感應(yīng)信號(hào)，同樣具有作為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生“啟動(dòng)開(kāi)關(guān)”的功能。

這就意味著，當(dāng)組成這些區(qū)域與構(gòu)成區(qū)域連接通路的神經(jīng)細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)-生理學(xué)效應(yīng)弱化時(shí)，中樞神經(jīng)細(xì)胞群不足以一定強(qiáng)度對(duì)信號(hào)進(jìn)行感應(yīng)-發(fā)生生理學(xué)效應(yīng)與電興奮傳導(dǎo)至肌肉感受器時(shí)，人體的感知/感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)控制、思維記憶等就會(huì)受到干擾影響而無(wú)法正常反應(yīng)，造成了神經(jīng)功能減退缺失。

科學(xué)家經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)細(xì)胞老化與電興奮減弱會(huì)引起功能減退缺失，細(xì)胞基因更替不斷放緩與基因破壞造成并加快神經(jīng)細(xì)胞老化與電興奮減弱，而神經(jīng)廢物、自由基則會(huì)破壞基因以及影響基因更替。

1.3.4奧拉西坦聯(lián)合用藥方案能發(fā)揮快速改善神經(jīng)功能減退缺失的原因 細(xì)胞膜是細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)-生理學(xué)效應(yīng)發(fā)生與細(xì)胞通訊的重要結(jié)構(gòu)，是眾多不同信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的共同大分子結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)家經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，磷酰乙醇胺與磷酰膽堿在細(xì)胞膜-細(xì)胞質(zhì)的眾多信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路/網(wǎng)路過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，能夠在一定程度上決定信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的發(fā)生進(jìn)行，但其具體生理作用機(jī)理目前還無(wú)法真正明確。奧拉西坦能夠促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)磷酰乙醇胺與磷酰膽堿形成，增加其數(shù)量，對(duì)于各種原因加重的中樞神經(jīng)細(xì)胞衰老-信號(hào)感應(yīng)、轉(zhuǎn)導(dǎo)能力減退的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)改善具有重要意義。

在療效對(duì)比，D聯(lián)合用藥方案對(duì)不同神經(jīng)功能減退缺失不同癥狀表現(xiàn)療效最快最好，在輸液組合上充分發(fā)揮了奧拉西坦的作用。三七總皂苷/血塞通（與其他通血管藥物一樣）改善腦血液循環(huán)，將更多的氧氣與奧拉西坦運(yùn)送至腦組織；曲克蘆丁腦蛋白水解物含有活性多肽與氨基酸，能促進(jìn)強(qiáng)化神經(jīng)細(xì)胞有氧呼吸反應(yīng)鏈增加胞內(nèi)ATP與為蛋白質(zhì)合成提供氨基酸；奧拉西坦發(fā)揮藥效形成磷酰乙醇胺、磷酰膽堿，以及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)需要細(xì)胞能量ATP。在三七總皂苷與曲克蘆丁腦蛋白水解物間接或直接形成增加ATP情況下，奧拉西坦藥效極致發(fā)揮，使經(jīng)功能減退缺失病變能從本質(zhì)上得到一定程度的改善，療效最快最好。

腦蛋白水解物/腦活素與小牛血去蛋白提取物改善細(xì)胞呼吸代謝，增加胞內(nèi)ATP，但無(wú)法從本質(zhì)上去快速改善神經(jīng)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的分子，故沒(méi)有奧拉西坦的B與C聯(lián)合用藥方案，無(wú)法發(fā)揮快速高效改善經(jīng)功能減退缺失的療效。同時(shí)B聯(lián)合用藥方案中天麻素會(huì)抑制并降低DA、NA等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)/信號(hào)的濃度，在一定程度上阻礙了神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，對(duì)穩(wěn)定性的神經(jīng)功能減退缺失病變治療不利。

1.3.5奧拉西坦聯(lián)合用藥方案（對(duì)肝或腎功能相對(duì)低下患者）神經(jīng)功能減退缺失無(wú)效的原因：D聯(lián)合用藥方案（有奧拉西坦組的聯(lián)合用藥）治療神經(jīng)功能減退缺失在短期內(nèi)無(wú)效的病例都是肝或腎功能相對(duì)低下的患者。結(jié)合細(xì)胞衰老學(xué)說(shuō)、生物自由基學(xué)說(shuō)、肝腎對(duì)生化排泄機(jī)體毒素廢物的意義等進(jìn)行綜合分析，毒性較強(qiáng)或過(guò)多的毒素廢物在加快神經(jīng)衰老的同時(shí)，還嚴(yán)重干擾影響了奧拉西坦對(duì)神經(jīng)的修復(fù)作用，使其無(wú)法達(dá)到預(yù)期的療效。

1.4制定快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案：以是否有肝或腎功能相對(duì)低下作為奧拉西坦聯(lián)合用藥方案的不同分界線與漸進(jìn)性強(qiáng)化臨床用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)。

1.4.1單純性神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案（無(wú)肝或腎功能相對(duì)低下，但可以伴隨高血壓急發(fā)、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重感染病菌毒素廢物等谷氨酸、乳酸、自由基、內(nèi)毒素、外毒素等急發(fā)性神經(jīng)損害）：通過(guò)長(zhǎng)囑輸液：改善機(jī)體與腦血液循環(huán)通路系統(tǒng)，將更多的氧氣與奧拉西坦運(yùn)送致腦組織；糾正促進(jìn)強(qiáng)化細(xì)胞內(nèi)葡萄糖有氧呼吸反應(yīng)鏈，增加胞內(nèi)ATP穩(wěn)定儲(chǔ)存量，為神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，與奧拉西坦在胞內(nèi)形成磷酰乙醇胺、磷酰膽堿相關(guān)生化反應(yīng)提供能量保障；在前兩者基礎(chǔ)上，靜滴奧拉西坦；或伴對(duì)癥治療（如高血壓急發(fā)、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重感染病菌毒素廢物等谷氨酸、乳酸、自由基、內(nèi)毒素、外毒素的急發(fā)性神經(jīng)損害的用藥）。口服藥進(jìn)一步延長(zhǎng)鞏固長(zhǎng)囑輸液療效相關(guān)的口服用藥。

考慮我院藥物實(shí)際情況，長(zhǎng)囑輸液：①血塞通200mg/舒血寧10ml/銀杏達(dá)莫10ml/川芎嗪80mg/丹參10ml加入100ml 5%GS或0.9%NS中靜滴；②曲克蘆丁腦蛋白水解物4ml/腦活素60mg/ 小牛血去蛋白提取物320mg 加入100ml 5%GS或0.9%NS中靜滴；③奧拉西坦1.0～3.0g加入100ml 5%GS或0.9%NS中靜滴；④或伴對(duì)癥治療輸液用藥（針對(duì)谷氨酸、乳酸、自由基、內(nèi)毒素、外毒素的急發(fā)性神經(jīng)損害）?？诜盟帲孩贍I(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)平衡腦神經(jīng)（VitB6、胞磷膽堿、谷維素、VitB1）；②改善腦血液循環(huán)通路系統(tǒng)（血栓通、丹參片、氟桂利嗪、大株紅景天膠囊）；③或伴對(duì)癥治療口服用藥。

1.4.2神經(jīng)功能減退缺失病變伴有肝或腎功能相對(duì)低下（但無(wú)急發(fā)性神經(jīng)損害）的聯(lián)合用藥方案：長(zhǎng)囑與單純性神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案相同的基礎(chǔ)上，增加改善肝或腎功能、清除自由基與毒素廢物的藥物。

考慮我院藥物實(shí)際情況，長(zhǎng)囑輸液、口服與穩(wěn)定性的神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案相同的基礎(chǔ)上，以口服VitE清除自由基、葡醛內(nèi)酯減輕機(jī)體代謝性毒素廢物毒性。臨囑以VitD2肌注改善腎功能，VitB12肌注清除自由基，VitC靜滴糾正促進(jìn)氨基酸代謝、清除自由基、以及抗谷氨酸。效果不理想的情況下，予以人參皂苷（生脈有效成分）靜滴興奮腦中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。

課題研究第二個(gè)時(shí)間段（2015年1月18日～3月28日的臨床試驗(yàn)階段）

在課題研究第一階段2014年12月17日～2015年1月17日結(jié)束后，從2015年1月18日～3月28日進(jìn)行課題研究的第二階段。對(duì)以神經(jīng)功能減退缺失病變癥狀表現(xiàn)就診病例，以是否有肝或腎功能相對(duì)低下進(jìn)行分類(lèi)，按照課題研究第一階段制定的快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)際用藥。期間共有67例以神經(jīng)功能減退缺失病變癥狀表現(xiàn)就診病例使用第一階段制定的快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案，其中單純性神經(jīng)功能減退缺失病變有58例，神經(jīng)功能減退缺失病變伴有肝或腎功能相對(duì)低下9例，均根據(jù)課題研究第一階段制定的快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)際用藥。

至課題研究的第二階段完成結(jié)束，第一階段制定的快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案療效結(jié)果見(jiàn)表6。

從表格結(jié)果與出院隨訪可證明，第一階段制定的快速發(fā)揮奧拉西坦針對(duì)不同性質(zhì)神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案達(dá)到理想效果，但對(duì)于神經(jīng)功能減退缺失病變伴有肝或腎功能相對(duì)低下療效仍有不足之處。

2 結(jié)論

2.1奧拉西坦有快速快速高效從本質(zhì)上去改善神經(jīng)功能減退缺失病變的療效，而其療效的發(fā)揮處決于奧拉西坦的聯(lián)合用藥方案與患者的病變性質(zhì)綜合考慮用藥：①單純性神經(jīng)功能減退缺失病變（無(wú)肝或腎功能相對(duì)低下，但可以伴隨高血壓急發(fā)、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重感染病菌毒素廢物等谷氨酸、乳酸、自由基、內(nèi)毒素、外毒素等急發(fā)性神經(jīng)損害）的奧拉西坦聯(lián)合用藥方案：通過(guò)長(zhǎng)囑輸液：改善機(jī)體與腦血液循環(huán)通路系統(tǒng)，將更多的氧氣與奧拉西坦運(yùn)送致腦組織；糾正促進(jìn)強(qiáng)化細(xì)胞內(nèi)葡萄糖有氧呼吸反應(yīng)鏈，增加胞內(nèi)ATP穩(wěn)定儲(chǔ)存量，為神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，與奧拉西坦在胞內(nèi)形成磷酰乙醇胺、磷酰膽堿相關(guān)生化反應(yīng)提供能量保障；在前兩者基礎(chǔ)上，靜滴奧拉西坦；或伴對(duì)癥治療（如高血壓急發(fā)、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重感染病菌毒素廢物等谷氨酸、乳酸、自由基、內(nèi)毒素、外毒素的急發(fā)性神經(jīng)損害的用藥）?？诜庍M(jìn)一步延長(zhǎng)鞏固長(zhǎng)囑輸液療效相關(guān)的口服用藥。能達(dá)到發(fā)揮奧拉西坦有快速快速高效從本質(zhì)上去改善神經(jīng)功能減退缺失病變的療效的效果。②神經(jīng)功能減退缺失病變伴有肝或腎功能相對(duì)低下（但無(wú)急發(fā)性神經(jīng)損害）的奧拉西坦聯(lián)合用藥方案：長(zhǎng)囑與單純性神經(jīng)功能減退缺失病變的聯(lián)合用藥方案相同的基礎(chǔ)上，增加改善肝或腎功能、清除自由基與毒素廢物的藥物。能提高該類(lèi)患者在短期治療內(nèi)改善經(jīng)功能減退缺失病變的機(jī)率與好轉(zhuǎn)改善的程度。

2.2神經(jīng)功能減退缺失病變伴有肝或腎功能相對(duì)低下（但無(wú)急發(fā)性神經(jīng)損害）的患者病變最復(fù)雜，奧拉西坦的聯(lián)合用藥方案針對(duì)該類(lèi)患者的治療神經(jīng)功能減退缺失病變療效并不很理想。

3 討論

神經(jīng)功能減退缺失病變是涉及神經(jīng)病學(xué)、機(jī)體代謝、血液循環(huán)、細(xì)胞發(fā)育等系統(tǒng)性病變，與細(xì)胞衰老、自由基、基因損傷、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等細(xì)胞病變的最復(fù)雜綜合性病變之一，科學(xué)家目前仍無(wú)法從分子水平了解其具體生理病理機(jī)制。神經(jīng)功能減退缺失病變的理論研究與治療水平，能在一定程度上反應(yīng)醫(yī)學(xué)水平。

嚴(yán)重神經(jīng)功能減退缺失病變?cè)谖磥?lái)的治療，在細(xì)胞基因修復(fù)技術(shù)、干細(xì)胞技術(shù)與奧拉西坦、基因藥物等相結(jié)合應(yīng)用，具有很好的前景。

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編輯/成森