摘要：目的 對(duì)精神科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，對(duì)精神科護(hù)士的安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，做到安全預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。方法 切實(shí)采取\"五常法\"，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士的考核制度和規(guī)章制度；采用人性化管理管理患者。結(jié)果 干預(yù)后護(hù)理安全事件明顯減少，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提升。結(jié)論 落實(shí)安全管理措施，排除管理隱患，對(duì)保障患者的安全，提升護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得臨床借鑒、推廣。

關(guān)鍵詞：精神科病房；護(hù)理安全；質(zhì)量改進(jìn)

精神疾病是指患者由于各種因素，導(dǎo)致情感、意志或行為出現(xiàn)異常的一種疾病。由于精神病患者隨時(shí)都有可能出現(xiàn)毀物、逃跑以及傷人等不安全事件，所以針對(duì)于精神科病房護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量就顯得極其重要[1]。

1 精神科護(hù)理中危險(xiǎn)因素

由于精神病患者自身的特點(diǎn)，如興奮、傷人、自殺以及沖動(dòng)毀物等特點(diǎn)往往會(huì)拒絕醫(yī)生治療，這給護(hù)理工作加大了難度。除此之外，大部分的精神病患者往往都沒(méi)自知力，不接受住院治療，他們會(huì)想盡辦法外逃，這同樣是導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)安全隱患的根本原因。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，自身綜合知識(shí)水平較低，嚴(yán)重缺少自我保護(hù)意識(shí)，若是在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了不良事件則無(wú)法舉證。在對(duì)護(hù)理進(jìn)行記錄的同時(shí)，無(wú)法客觀、準(zhǔn)確的將患者的護(hù)理過(guò)程記錄在內(nèi)，除此之外，由于護(hù)理人員很少接觸軀體疾病患者，所以對(duì)患有軀體疾病的精神病患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中技能差，同時(shí)也容易出現(xiàn)安全事故。

2 精神科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

人們的生活水平正在逐漸提高，精神病患者家屬對(duì)患者住院期間的護(hù)理提出了更高的要求，所以在對(duì)此類特殊患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要牢記以患者為中心的服務(wù)宗旨，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，將心理學(xué)以及人文等知識(shí)加入到患者的護(hù)理服務(wù)中。首先應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。不斷提升護(hù)理人員的責(zé)任感，在值班過(guò)程中對(duì)病房進(jìn)行巡視，了解患者的內(nèi)心需求同時(shí)給予滿足，對(duì)患者的安全尤為重視，從而做好對(duì)患者的安全評(píng)估。

其次是要重視護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育。在院內(nèi)應(yīng)當(dāng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理理論，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件及時(shí)作出分析，從而保證提升每一位護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別以及防范能力。除此之外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，發(fā)現(xiàn)自己在工作中可能出現(xiàn)的潛在法律問(wèn)題。不斷提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)安全管理的根本便是要提升護(hù)士的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

在院內(nèi)需要制定出一套系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)章制度，其中應(yīng)當(dāng)包括探視制度、交接班制度等相關(guān)的精神?？埔?guī)章制度，同時(shí)建立一套完整的管理體系。確保每一位護(hù)理人員都能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。使規(guī)章制度的執(zhí)行力度絕對(duì)不能流于形式，要將其落實(shí)到實(shí)處。建立起對(duì)護(hù)士的考核制度，完善其中的標(biāo)準(zhǔn)，將最終的考核成果反饋給護(hù)理人員本人。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，在日常工作中客觀書(shū)寫護(hù)理文書(shū)，對(duì)患者病情變化進(jìn)行完整記錄。護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的文字反映，同時(shí)也是最為重要的法律文件，所以護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行記錄時(shí)要做到準(zhǔn)確性、科學(xué)性和完整性?？山M織在職護(hù)理人員學(xué)習(xí)《文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理病歷講評(píng)，為護(hù)理人員講解由于書(shū)寫不規(guī)范而導(dǎo)致的各類糾紛，提醒護(hù)士長(zhǎng)需要嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁在護(hù)理病歷中進(jìn)行隨意涂改，提升所有護(hù)理人員的書(shū)寫質(zhì)量。

針對(duì)于服務(wù)態(tài)度較差且態(tài)度生硬的護(hù)理人員、責(zé)任心不強(qiáng)的人員以及操作技術(shù)不夠嫻熟的的人員，應(yīng)當(dāng)與聘用合同進(jìn)行掛鉤。實(shí)行\(zhòng)"五常法\"，即：常組織：對(duì)于院內(nèi)較為危險(xiǎn)的物品例如繃帶、縫針以及剪刀等需要進(jìn)行上鎖保管，每一班做好點(diǎn)數(shù)。確保備用藥品以及消毒物品充足、無(wú)過(guò)期藥品。常整頓：對(duì)患者的衣物每天進(jìn)行整理和檢查，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)物品。對(duì)于日常較為常用的洗發(fā)水以及洗衣粉等需要進(jìn)行集中存放，實(shí)行專人管理。除此之外，精神科各個(gè)通道應(yīng)當(dāng)保證通道無(wú)雜物，確保病區(qū)的整潔以及衛(wèi)生、安全[2]。常清潔：使每一位護(hù)理人員都參與，分配好整頓、檢查以及負(fù)責(zé)清潔的范圍，所有儀器使用完畢之后需進(jìn)行消毒殺菌，同時(shí)上油保養(yǎng)，對(duì)儀器做到經(jīng)常檢測(cè)，確保完好無(wú)損，時(shí)刻處于備用狀態(tài)。常規(guī)范：每周對(duì)精神科中的搶救設(shè)備以及急救藥進(jìn)行定期檢查，確保物品的齊全且功能完好，每位護(hù)理人員都會(huì)熟練使用。常自律：使每位護(hù)理人員都能夠按照規(guī)定行事，從而養(yǎng)成嚴(yán)格遵照規(guī)章制度的好習(xí)慣。使其能夠自覺(jué)遵守精神科制定出的每一條規(guī)章制度以及勞動(dòng)紀(jì)律，在工作時(shí)要穿戴整齊，儀表端莊，對(duì)患者同時(shí)也應(yīng)當(dāng)做到一視同仁，每位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)清楚的指導(dǎo)自己的職責(zé)范圍，對(duì)其進(jìn)行人性化管理[3]。

由于患者在住院期間由于沒(méi)有家人陪護(hù)，護(hù)理人員除了要幫助患者完成各項(xiàng)治療之外同樣需要照顧患者的飲食起居，對(duì)餐具定期進(jìn)行消毒，盡可能為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境；除此之外對(duì)每周的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)并討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的隱患和漏洞，對(duì)隱患產(chǎn)生的原因進(jìn)行共同討論并采取有針對(duì)性的措施給予彌補(bǔ)，在接下來(lái)的護(hù)理工作中進(jìn)行跟蹤反饋，確保護(hù)理質(zhì)量能夠不斷的改進(jìn)。

3 討論

對(duì)于精神科的安全管理而言將直接影響到患者的自身安全以及身體健康，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講責(zé)任重大，護(hù)理人員除了對(duì)精神疾病?？浦械墓ぷ髟斐芍苯佑绊懼?，同時(shí)還將對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及生存造成至關(guān)重要的影響[4]?？偠灾?，針對(duì)于精神病房中護(hù)理安全是一個(gè)永久性話題，同時(shí)也是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要指標(biāo)。其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，建立制度化、規(guī)范化的安全管理，落實(shí)安全管理措施，排除管理隱患，對(duì)保障患者的安全，提升護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得臨床借鑒、推廣[5，6]。

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編輯/許言