摘要：目的 探討5S管理模式在眼科手術(shù)室精密儀器與器械管理中的應(yīng)用效果。方法 為了加強(qiáng)對眼科手術(shù)室精密儀器與器械的管理水平，眼科手術(shù)室自2014年6月以來將5S管理模式納入到日常管理中，比較該模式管理前后眼科儀器與器械的管理質(zhì)量變化。結(jié)果 5S管理后，眼科手術(shù)室儀器和器械的準(zhǔn)備完好率、放置規(guī)范率、消毒滅菌合格率、有效使用率、準(zhǔn)備及時性高于管理前，損耗率低于管理前，臨時添加器械耗時短于管理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 5S管理模式能夠提高眼科手術(shù)室靜脈儀器的工作質(zhì)量和效率，提高管理效能，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：5S管理；眼科手術(shù)室；精密儀器；器械管理

5S管理模式是順應(yīng)時代發(fā)展的產(chǎn)物，用于改善工作場所的環(huán)境、提高工作效率、改善品質(zhì)、確保安全、提升形象[1]。5S管理法最早起源于日本，后來逐漸被引入到醫(yī)院管理中。醫(yī)用器械是臨床上基本的操作工作，其管理質(zhì)量的好壞直接管理著患者手術(shù)室成功以及感染的情況。眼科手術(shù)室器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)的特點，其管理工作始終是一個難點。為了提高眼科手術(shù)室精密儀器與器械管理的質(zhì)量，我科室結(jié)合自身特點，自2014年6月以來將5S管理模式納入到日常管理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)代眼科手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，先進(jìn)的儀器設(shè)備不斷涌現(xiàn)。我院作為本市第一家，也是唯一一家眼科?？漆t(yī)院，擁有顯微精密手術(shù)器械百余件、儀器10多臺，每天可進(jìn)行手術(shù)30余臺左右。有專門人員負(fù)責(zé)科室精密儀器與器械的整理、準(zhǔn)備、消毒、保養(yǎng)工作。自2014年6月以來將5S管理模式納入到日常管理中，5S管理前后我眼科手術(shù)室護(hù)理人員組成具有可比性。

1.2方法

1.2.1素養(yǎng) 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)5S管理理念的具體內(nèi)容，要求熟練掌握，并落實到日常工作細(xì)節(jié)中，嚴(yán)格執(zhí)行行手術(shù)室器械、儀器管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，讓所有的護(hù)理人員知道器械準(zhǔn)備不足、器械部件缺失導(dǎo)致的結(jié)果。每天下班前差缺補(bǔ)漏，及時發(fā)現(xiàn)問題。

1.2.2整理 根據(jù)儀器的正常使用情況確定儀器的存放位置，分門別類。采用透明分層式器械柜，并且上鎖，達(dá)到一目了然、便于存取、清點[2]。小型儀器及配件入儀器柜保存，中大型儀器有序的定位放置。定期檢查，及時淘汰殘次品，年代較久的已無法使用的儀器申請報廢。每次手術(shù)前，將要用的物品按規(guī)定定位、定量，擺放整齊。

1.2.3整頓 為不同器械的儲物柜制作易于分辨、內(nèi)容詳細(xì)的標(biāo)識牌，規(guī)范擺放的方法，劃分安全區(qū)域，入柜的儀器或配件中使用頻率最高者，放在最近、最方便、最醒目的位置。確保儀器、器械處于良好的功能狀態(tài)，各項器械在手術(shù)結(jié)束、消毒處理后立即回歸原位。

1.2.4清掃 要求由護(hù)士對顯微器械進(jìn)行清洗、保養(yǎng)。通過聯(lián)合利用含酶清潔劑、超聲波的方式進(jìn)行器械的清洗工作，根據(jù)器械的材質(zhì)不同選擇采用過氧化氫低溫等離子滅菌還是快速高壓蒸汽滅菌。應(yīng)用水溶性潤滑劑保養(yǎng)器械[3]，以避免關(guān)節(jié)生銹。定期檢查儀器性能和清潔狀況，經(jīng)常用消毒水擦拭設(shè)備和儀器，清潔完畢后用儀器專用罩蓋住。

1.2.5清潔 建立清潔責(zé)任制，使眼科手術(shù)室的儀器、器械、工作環(huán)境處于清潔狀態(tài)。在每個工作日的不同階段，完成術(shù)前準(zhǔn)備檢查、術(shù)中配合檢查、連臺手術(shù)操作情況檢查、術(shù)后物品的處理與歸類檢查等。建立手術(shù)室《儀器三級維護(hù)保養(yǎng)及維修記錄本》，做好記錄。

1.3觀察指標(biāo) 比較5S管理前后眼科手術(shù)室精密儀器與儀器的管理質(zhì)量和工作效率的變化。管理質(zhì)量和效率包括眼科手術(shù)室儀器、器械的準(zhǔn)備完好率、放置規(guī)范率、消毒滅菌合格率、有效使用率、準(zhǔn)備及時性、損耗率、臨時添加器械耗時。各選取管理前后100名眼科手術(shù)病例對以上指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 資料的錄入與分析，采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，管理前后比較采用t檢驗和χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

5S管理后，眼科手術(shù)室儀器和器械的準(zhǔn)備完好率、放置規(guī)范率、消毒滅菌合格率、有效使用率、準(zhǔn)備及時性高于管理前，損耗率低于管理前，臨時添加器械耗時短于管理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

5S管理法是一項精益管理活動，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shit-suke）五項，其日語的羅馬拼音均以“S”開頭，簡稱“5S”。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將5S管理法應(yīng)用于眼科手術(shù)室精密儀器與設(shè)備管理后，有效提高了管理質(zhì)量和工作效率，均優(yōu)于管理前。5S管理模式從形式化一行事化一習(xí)慣化逐步推進(jìn)，將需要的人、事、物加以定品、定位、定量，不同的器械、設(shè)備都有了與之相對應(yīng)的明確標(biāo)識，提高了工作效率，而且其制定了登記制度，降低了器械準(zhǔn)備不完善率[4]。5S管理全員參與，職責(zé)明確，加強(qiáng)了器械組護(hù)士的責(zé)任心，幫助護(hù)士形成了器械、設(shè)備的主動管理意識，遵守各項規(guī)章制度的自我約束能力，堅持每天定期檢查，自覺維護(hù)儀器設(shè)備的清潔及保持儀器處于功能狀態(tài)，減少了緊急使用時的準(zhǔn)備時間和故障率，保證了護(hù)理安全。同時5S管理法也是護(hù)士養(yǎng)成了工作認(rèn)真、規(guī)范的習(xí)慣，提高了護(hù)理人員的平行和道德感，提升了護(hù)士的整體素質(zhì)。

綜上所述，5S管理模式能夠提高眼科手術(shù)室靜脈儀器的工作質(zhì)量和效率，提高管理效能，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾雪梅，陳媛，陳冰，等.\"五常法\"在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：1401-41.

[2]何秀興.6Sigma管理模式在手術(shù)室腔鏡器械發(fā)放和使用中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013， 19（6）：38-39.

[3]盛潔.5S管理在ICU儀器管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013，24：340-341.

[4]宋妙.5S管理法在泌尿腔鏡器械管理中的應(yīng)用與效果評價西部醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：525-527.

編輯/成森