摘要：民營醫(yī)院是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一員，其在醫(yī)療衛(wèi)生體系改革中發(fā)揮著重要作用。對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行量化分級(jí)管理就是要在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起量化評(píng)價(jià)、依法監(jiān)督、動(dòng)態(tài)管理的機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)公平、有序的良性競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信服務(wù)意識(shí)，探索民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效監(jiān)管機(jī)制，為人民群眾創(chuàng)造健康舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；量化分級(jí)管理

民營醫(yī)院給我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)注入新的發(fā)展活力和動(dòng)力，給患者提供更多的選擇，增強(qiáng)了醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)性。但是，由于民營醫(yī)院在我國醫(yī)療市場(chǎng)處于劣勢(shì)地位，而其本身又存在諸多問題，這使得其發(fā)展前景堪憂。因此，在當(dāng)前形勢(shì)下，要規(guī)范化民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)其監(jiān)督管理，滿足老百姓的多層次醫(yī)療需求。下面就民營醫(yī)院量化分級(jí)管理實(shí)施過程中存在的問題和建議進(jìn)行論述。

1量化分級(jí)管理概述

量化分級(jí)管理思想最早源于食品量化分級(jí)。2002年，我國衛(wèi)生部出臺(tái)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，意圖在公平、透明、效率等原則的指導(dǎo)下建立一套完善的食品衛(wèi)生安全體系。量化分級(jí)管理體現(xiàn)企業(yè)的責(zé)任，運(yùn)用危險(xiǎn)性評(píng)估原則對(duì)企業(yè)進(jìn)行分級(jí)和信譽(yù)度分級(jí)，分成A、B、C、D四級(jí)，按照等級(jí)進(jìn)行分裂監(jiān)督，并公布各個(gè)等級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)果等。

隨后，量化分級(jí)管理在食品安全監(jiān)管中起到積極作用，開始被不斷完善，運(yùn)用到公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領(lǐng)域中。

2民營醫(yī)院管理存在的問題

民營醫(yī)院比公立醫(yī)院的起點(diǎn)低，且相關(guān)法律法規(guī)不健全，自身管理體系還存在許多問題。具體來說，民營醫(yī)院主要存在以下幾個(gè)方面的問題：①醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，沒有使用統(tǒng)一的書寫規(guī)范來書寫醫(yī)療文書，這不僅增加了醫(yī)院管理的工作量，同時(shí)也不利于醫(yī)院檔案管理等工作的順利開展。②醫(yī)院缺乏消毒、感染管理制度，進(jìn)而導(dǎo)致消毒滅菌工作中存在許多問題，在出現(xiàn)感染問題時(shí)又很難追溯源頭發(fā)現(xiàn)原因，進(jìn)而采取針對(duì)性措施解決問題。③急診科室建設(shè)有待加強(qiáng)。民營醫(yī)院多設(shè)立了急診科，但急診設(shè)備、藥品嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。④醫(yī)療誠信問題，民營醫(yī)院中存在不少虛假廣告問題，雇傭醫(yī)托，招攬患者；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診治工作，超范圍開展診療活動(dòng)，擾亂正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，侵犯了患者的合法權(quán)益，在一定程度上增加了醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

3民營醫(yī)院實(shí)行量化分級(jí)管理的建議

3.1梳理思路，制定工作方案 首先，成立民營醫(yī)院量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督小組和評(píng)審小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作的組織及監(jiān)督，指導(dǎo)民營醫(yī)院開展量化分級(jí)管理工作，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)、量化考核工作。為保證民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作的順利開展，結(jié)合實(shí)際擬定民營醫(yī)院量化方案：執(zhí)業(yè)行為、傳染病防控、消毒隔離、供應(yīng)室消毒滅菌、口腔、內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物管理、臨床用血等多項(xiàng)內(nèi)容開展監(jiān)督指導(dǎo)檢查，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考核方法，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)體系，嚴(yán)格按照量化分級(jí)管理工作目標(biāo)、量化評(píng)定內(nèi)容和組織實(shí)施推進(jìn)民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作。

同時(shí)\"以示范促規(guī)范、以典型推全面\"的工作方針，在轄區(qū)內(nèi)評(píng)出首批民營醫(yī)院量化分級(jí)管理A級(jí)單位，進(jìn)行授牌表章，率全市民營醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，促民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作良性開展。

3.2加強(qiáng)宣傳，廣泛動(dòng)員 加強(qiáng)民營醫(yī)院量化分級(jí)管理的宣傳工作，開展動(dòng)員大會(huì)、知識(shí)普及、專題培訓(xùn)等工作，務(wù)必使行業(yè)內(nèi)相關(guān)人員認(rèn)識(shí)到量化分級(jí)管理實(shí)施的必要性、迫切性，認(rèn)識(shí)到量化分級(jí)管理的實(shí)施方法、步驟、標(biāo)準(zhǔn)。了解民營醫(yī)院量化分級(jí)管理的目的、意義、方法等；提高大家的思想認(rèn)識(shí)水平，使得監(jiān)督管理部門與民營醫(yī)院建立良好的關(guān)系，積極配合量化分級(jí)管理的實(shí)施，促進(jìn)良好互動(dòng)，不斷改進(jìn)不斷進(jìn)步。

除此之外，還開展衛(wèi)生監(jiān)督員的法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行細(xì)化解讀，對(duì)民營醫(yī)院的管理、依法執(zhí)業(yè)、消毒隔離、感染管理、藥品管理等進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、具體方法、扣分原則等進(jìn)行培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了專業(yè)素質(zhì)，更好指導(dǎo)民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作順利開展，確保量化分級(jí)管理工作的客觀、公正、公平。

3.3重視檢查評(píng)比，開展動(dòng)態(tài)化管理 對(duì)轄區(qū)內(nèi)的民營醫(yī)院每年通過自評(píng)、初評(píng)、復(fù)評(píng)、復(fù)核，嚴(yán)格、公正的評(píng)審確定轄區(qū)內(nèi)的A級(jí)單位。并根據(jù)上一年度各個(gè)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)來開展本年度的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督管理工作。比如：上年度評(píng)級(jí)為A的單位本年度簡化監(jiān)督，1年檢查一次；上年度評(píng)級(jí)為B、C的單位本年度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)督，1年檢查2次；上年度評(píng)級(jí)為D的單位本年度重點(diǎn)監(jiān)督，1年檢查3～4次，做到嚴(yán)格要求。通過不定期的抽查、專項(xiàng)檢查等監(jiān)督工作開展動(dòng)態(tài)化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的違法、違規(guī)等重大問題，并嚴(yán)厲懲罰，對(duì)已評(píng)得的級(jí)別可升可降的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。同時(shí)，根據(jù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)來合理配置監(jiān)督資源，有效提高監(jiān)督資源的效能。

3.4加強(qiáng)民營醫(yī)院管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 在民營醫(yī)療院量化分級(jí)管理工作中，不僅要加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，同時(shí)還要做好醫(yī)院管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，從根本上改變思想觀念，使其深刻領(lǐng)悟醫(yī)療院的公益性特征[1～3]，一切以患者的利益為基礎(chǔ)，不做危害患者切身利益的事。例如：定期組織開展消毒滅菌、藥學(xué)管理、感染管理專題培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)護(hù)人員和管理人員接受培訓(xùn)，接受最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握工作中的細(xì)節(jié)之處，更好為患者服務(wù)，給患者帶來滿意的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)本醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。另外，還要給民營醫(yī)院的管理人員開展各種法律知識(shí)、行業(yè)知識(shí)、技能知識(shí)等培訓(xùn)工作，逐步提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)院自律能力，確保各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

3.5加強(qiáng)政策保障機(jī)制 對(duì)上一年度中評(píng)為A級(jí)的單位，在人才招聘、新農(nóng)合報(bào)銷均與公立醫(yī)院享有同等待遇。校驗(yàn)時(shí)可不到現(xiàn)場(chǎng)只審文字資料。對(duì)評(píng)為C級(jí)及以下單位，本年度不得升級(jí)評(píng)定。以此推動(dòng)其他民營醫(yī)院爭(zhēng)、趕、超的信心和決心，確保民營醫(yī)院量化分級(jí)管理工作。

4結(jié)論

針對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的問題，在實(shí)施量化分級(jí)管理的過程中，衛(wèi)生監(jiān)督部門要有明確的方案，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和監(jiān)督工作，重點(diǎn)做好民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范民營機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，更好為患者服務(wù)。開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)院各類管理人員的專業(yè)素質(zhì)，學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理方法開展醫(yī)院管理工作，為人們提供安全便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

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