摘要：公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的核心。加強護理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要措施之一，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。在推進公立醫(yī)院改革的進程中，通過加強護理文化、護理形象、?？谱o理建設(shè)等多項舉措，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，探索公立醫(yī)院改革下優(yōu)質(zhì)護理工作的新方向。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革；優(yōu)質(zhì)護理

推進公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一，旨在規(guī)范醫(yī)療秩序，解決人民群眾最關(guān)心也是最現(xiàn)實的看病難、看病貴等問題，提高病患就醫(yī)滿意度，促進和諧醫(yī)患關(guān)系。今年我院積極投入到公立醫(yī)院改革的行列中，通過加強護理文化建設(shè)，優(yōu)化護理服務(wù)體系，從而深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。以下介紹我院在公立醫(yī)院改革下的優(yōu)質(zhì)護理實踐經(jīng)驗。

1護理文化貫穿優(yōu)質(zhì)護理工作的始終

文化凝聚人心，團隊成就品牌。護理文化是現(xiàn)代文化反映在護理職業(yè)領(lǐng)域的特定表現(xiàn)形式，是護理人員執(zhí)業(yè)行為與道德的良好反映。先進的護理文化可有效地滲透到護理人員的日常工作中，潛移默化地發(fā)揮作用，產(chǎn)生巨大的精神力量，是一種有效的護理管理方式。以人為本的護理文化能改善護士形象、提升團隊素質(zhì)，增強護士認同感，提升團隊凝聚力。護理文化雖然是一種無形的力量，但它可以轉(zhuǎn)化到有形的護理工作中[1]。護理部以多形式的活動為載體，積極開展護理文化建設(shè)。如：舉辦\"我的理想與希望\"、\"榜樣在身邊\"等征文演講比賽，促使全院護理人員樹立正確人生觀、價值觀，促進年輕護士的人文素養(yǎng)的養(yǎng)成；全院護理人員積極參加醫(yī)院開展的院景、院訓(xùn)、院徽征集活動，集思廣益，彼此信任感增加，團隊意識增強；為新上崗護士舉辦莊嚴神圣的授帽儀式，提高她們的歸屬和職業(yè)認同感，對其進行護理文化專題授課，建立新護士QQ群（或微信群），拉近新護士間的距離，護理部副主任（負責(zé)培訓(xùn)教育）為群主，及時捕捉新護士的心理動態(tài)，予以心理干預(yù)，傳播正能量，發(fā)揮身邊榜樣的作用，促進其成長；5.12護士節(jié)通過崗位技能大賽，使一批優(yōu)秀的臨床一線年輕護士和臨床帶教組長脫穎而出，并予以表彰。全院護理人員通過參與豐富多彩的活動，在良好的護理文化氛圍中受到感染和熏陶。優(yōu)秀而強大的護理團隊，不僅是護理服務(wù)水平提升的根基，更是醫(yī)院核心競爭力的組成部分，推動著醫(yī)院的品牌建設(shè)不斷發(fā)展，不斷強大。缺乏文化的護理不是優(yōu)質(zhì)護理，有先進文化指引的護理才會產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護理[2]。

2以護理形象建設(shè)為抓手，塑造護理文化品牌

公立醫(yī)院改革后，患者的護理費用增加，患者對護理工作也提出更高的要求。良好的護理形象為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的深入打下良好的基礎(chǔ)，能提升社會公眾對護理工作的認知，增強護理人員的社會支持。護理部在護士禮儀、病區(qū)管理兩方面定制度，嚴要求，并組織專項督查，利用PDCA循環(huán)整改追蹤。定期組織對全院護士進行禮儀、溝通等方面的培訓(xùn)，全面提升護士外在形象。病區(qū)管理的督查是促使護理人員有意識為患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境，每一個細節(jié)都決定優(yōu)質(zhì)護理工作的成敗。

3制定\"服務(wù)口號\"，優(yōu)化服務(wù)流程

我國醫(yī)療改革為醫(yī)院代來了很大的挑戰(zhàn)：市場競爭、群眾期望、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)公益性等方面都需要醫(yī)務(wù)人員作出轉(zhuǎn)變。各護理單元根據(jù)?？铺厣贫ㄗo理\"服務(wù)口號\"，以\"患者至上、換位思考\"為理念，為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，始終貫徹服務(wù)口號的實施。全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率達100%，A類病房一個，實施責(zé)任制整體護理，并增添了多種護理服務(wù)的用具。護士站前移這一舉措縮短了護理人員與患者之間的距離，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者，給予患者適當?shù)淖o理和心理支持，通過多途徑進行健康宣教。制定護理服務(wù)流程，每季度各護理單元及大科進行一次護理服務(wù)專題討論會，利用PDCA循環(huán)整改落實。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的深入，病員滿意度和醫(yī)生護士對優(yōu)質(zhì)護理工作的滿意度均>95%。

4發(fā)揮?？谱o士作用，提升?？谱o理水平

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)對?？谱o士的需求日益增加。我院已培養(yǎng)了多學(xué)科的省級和國家級?？谱o士：急診急救、危重癥、糖尿病、靜脈治療、血液凈化、腫瘤科、手術(shù)室等。護理部構(gòu)建護理專科小組，組長由專科護士擔任，核心成員由市級?？谱o士擔任，各護理單元推進一名優(yōu)秀護理人員擔任各?？频木W(wǎng)絡(luò)成員。?？菩〗M制定各成員職責(zé)、質(zhì)控標準、年度培訓(xùn)計劃等，每月各?？菩〗M活動一次，進行?？浦R的培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)成員對科室護理人員進行培訓(xùn)，并在規(guī)定時間內(nèi)完成考核任務(wù)。?？菩〗M在每月底前完成培訓(xùn)內(nèi)容的考核，并將考核結(jié)果反饋給各單元負責(zé)人，每月進行質(zhì)控匯總，將新問題帶入下一輪PDCA循環(huán)。通過專科小組半年的努力，全院護理質(zhì)量顯著提高，全院護士?？谱o理水平日益提升。專科護理小組的構(gòu)建使患者得到了實惠，護士得到了成長，護士價值得到了體現(xiàn)，護理領(lǐng)域得到了拓展，是護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的方向。

5護士崗位管理是優(yōu)質(zhì)護理的延伸，確保優(yōu)質(zhì)護理的推進

根據(jù)省廳要求實施了護士分層次管理，將臨床護理崗位分為N0-N4層，并制定了相應(yīng)的職責(zé)、晉級標準、考評標準，做到了優(yōu)勝劣汰，充分調(diào)動護士的積極性。從原來的管護士變?yōu)楣茏o理崗位，護理崗位準入打破護士學(xué)歷、職稱、工齡等限制，以能力水平位核心標準。護士通過培訓(xùn)上崗，人員能力與崗位要求相匹配，其績效將與護士能級、工作質(zhì)量、工作量、滿意度、科研等掛鉤。護士崗位管理的同時，還采取一系列激勵措施，提高臨床一線護士待遇，提高夜班費，績效向苦臟累的科室傾斜，讓護士主動快樂的工作，愿意為護理隊伍貢獻自己的微薄之力。護士崗位管理促進護理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。

總之，公立醫(yī)院是我國衛(wèi)生體制的重要組成部分，是人民群眾醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，因此，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提升患者滿意度對于新醫(yī)改的目標達成至關(guān)重要。護理工作改革創(chuàng)新是公立醫(yī)院改革的一部分，目前，第三方患者滿意度調(diào)查已作為我院改善護理服務(wù)和提高患者滿意度的重要指標之一。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的持久深入有賴于護理文化的建設(shè)，護理品牌的形成，護理崗位的管理，專科護理的發(fā)展等多個方面。

參考文獻：

[1]吳欣娟.護理團隊文化建設(shè)與管理實效[J].中國護理管理，2012，12（6）：8-9.

[2]戴夫.公立醫(yī)院改革下護理管理的創(chuàng)新思路[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（5）：74-76.

編輯/王海靜