摘要：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，是一類以免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病?，F(xiàn)如今還未發(fā)現(xiàn)有根治艾滋病的臨床方法和特效藥物，本文介紹有關(guān)HIV中醫(yī)治療的主要進展以及艾滋病的發(fā)病機制和預(yù)防治療等，在此基礎(chǔ)上，對艾滋病中醫(yī)治療的研究前景進行展望。

關(guān)鍵詞：艾滋?。ˋIDS）；艾滋病病毒；中醫(yī)治療

獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），俗稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）引起的嚴重慢性傳染病。AIDS的傳播途徑主要有血液傳播、性傳播和母嬰傳播。HIV可特異性攻擊機體中的CD4+T淋巴細胞，使其減少，從而使患者的特異性免疫變?nèi)踝罱K消失，使患者產(chǎn)生嚴重免疫功能缺陷，并最終會引起機會性感染、惡性腫瘤等嚴重病癥導(dǎo)致患者死亡。目前，中西藥都沒有能治愈AIDS的方法，也沒有研究出能完全預(yù)防AIDS的疫苗。

1 中、西醫(yī)治療艾滋病的研究及其進展

中醫(yī)防治艾滋病通過增強免疫力抗病毒的原理，以中藥調(diào)養(yǎng)為機體扶正固本，祛邪敗毒[1]，目前取得了一定進展。西醫(yī)防治艾滋病主要是采用抗病毒、提高及免疫力，防治各種機會性感染，不少西藥能抑制HIV增殖，但也存在藥物副作用大，易產(chǎn)生耐藥性的弊端。

1.1中醫(yī)治療 許多研究者經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，許多中草藥均具有良好的抗艾滋病藥效的，如紫花地丁、冬蟲夏草、夏枯草、雷公藤、穿心連、金銀花、桑白皮、紫草、甘草、黃連、黃芪、靈芝、三七、當歸等，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物在體外顯現(xiàn)出了良好的抗人免疫缺陷病毒活性[2]。而根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，這些中草藥之所以具有良好的拮抗艾滋病病毒功能，是因為這些藥物具有清熱解毒、補脾益氣、調(diào)節(jié)和改善人體免疫功能、抑制病毒感染的功效。

研究也發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方如傳統(tǒng)經(jīng)典藥方在艾滋病臨床治療中也獲得了良好的療效[3]，如有臨床研究指出，補益方劑（如補中益氣湯、當歸活血湯、四君子湯、四物湯等）以及清熱解毒方劑（如龍膽瀉肝湯等）能夠有效改善艾滋病患者的相關(guān)體征和臨床癥狀[4-5]。

1.1.1甘草 研究已經(jīng)證實甘草中的甘草甜素（GL）對HIV有良好的抑制作用，其作用的發(fā)揮通過與抗艾滋病的藥物-疊氮胸苷的相輔相成得以實現(xiàn)。經(jīng)試驗證明甘草甜素對艾滋病病毒的抑制率高達98%，能夠有效抑制艾滋病毒的增殖作用。

1.1.2靈芝 靈芝中的有效成分三萜烯通過抑制蛋白酶的作用來抑制艾滋病病毒的增殖，而實驗研究證明，靈芝提取液在體外可免疫調(diào)節(jié)T4細胞尤其是受HIV感染的細胞，病毒抑制效果良好。

1.1.3天花粉 在急性感染試驗中，天花粉中的天花粉蛋白表現(xiàn)出了極強的抗HIV作用；在被HIV感染的單核細胞或巨噬細胞的體外慢性感染試驗中，也表現(xiàn)出了出較強的抗HIV活性，且對HIV感染的宿主細胞產(chǎn)生了清除作用。

1.1.4丹參、柴胡 有研究將丹參、柴胡應(yīng)用于艾滋病毒感染的MOLT-4細胞系體外試驗中，得出了丹參、柴胡的抗HIV作用最強的結(jié)論。

1.1.5黃芩苷及黃芩苷元 有研究發(fā)現(xiàn)，黃芩中的黃芩苷、黃芩苷元在被HIV感染的細胞培養(yǎng)試驗中表現(xiàn)出了良好的抑制免疫缺陷病毒逆轉(zhuǎn)錄酶（HIV-1RT）的作用。

1.1.6苦瓜 苦瓜提取物如α-苦瓜素、β-苦瓜素、MAP-30新型蛋白等，可通過滅活HIV核糖體來抑制HIV的表面活性，并有選擇地殺死被HIV感染的淋巴細胞和巨噬細胞。

1.2西醫(yī)治療 目前，治療艾滋病的藥物有核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合抑制劑、輔助受體拮抗劑、整合酶抑制劑等[8]，但這些藥物不能從根本上治愈艾滋病。目前HIV的免疫方式主要為中和抗體、細胞免疫兩種；其中，細胞免疫中的腺病毒載體疫苗可能對艾滋病的防治產(chǎn)生積極作用，是艾滋病疫苗是重點研發(fā)項目之一[6]。此外，為了給予HIV感染患者有針對性的治療，西方醫(yī)學(xué)還致力于靶向制劑的研發(fā)，隨著研究的深入，靶向制劑有望成為艾滋病的新治療手段[7]。

2 艾滋病預(yù)防措施

縱觀人類與艾滋病的斗爭歷史，人類對艾滋病的防治策略處于不斷調(diào)整、改進的狀態(tài)下。目前國際公認的且正在施行的艾滋病預(yù)防策略包括高危人群行為干預(yù)、使用安全套等，積極研發(fā)當中的預(yù)防策略有暴露前藥物預(yù)防、注射疫苗等。

2.1高危人群行為干預(yù) 共用注射器吸毒、賣淫嫖娼行為可引起艾滋病。為降低吸毒人員等高危人群感染HIV的風(fēng)險，一方面需嚴厲打擊販毒等違法行為，另一方面積極開展預(yù)防吸毒感染HIV的宣傳教育活動，并為吸毒成癮者提供清潔的注射器和采用美沙酮治療。至于賣淫女性，應(yīng)加強艾滋病、性病的致病和發(fā)展機制教育、防治知識教育和服務(wù)，并對這些女性進行就業(yè)技能培訓(xùn)，為其創(chuàng)造或提供就業(yè)機會。

2.2正確使用安全套 性傳播是感染艾滋病病毒的主要途徑之一，而使用安全套則是預(yù)防艾滋病簡單易行且廉價有效的措施。有相關(guān)研究指出，感染HIV的患者與他人發(fā)生性關(guān)系時，如果堅持正確使用安全套，陰道性交感染HIV的幾率會下降80%。

2.3藥物阻斷母嬰傳播 近年來，國內(nèi)開展了一系列阻斷HIV母嬰傳播的活動，主要方式為給予母嬰抗病毒用藥治療。

3 中醫(yī)藥治療艾滋病展望

世界各國對艾滋病的防治力度不斷加大，且隨著研究的深入，中醫(yī)藥在艾滋病防治中的作用會得到更充分的發(fā)揮，為此，我國國家中醫(yī)藥管理局將艾滋病中醫(yī)藥防治納入祖國醫(yī)學(xué)的重點工作中。當前和今后一段時間，中醫(yī)藥治療艾滋病的研究主要集中在以下幾個方面。

3.1中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同性治療 西醫(yī)和中醫(yī)在艾滋病的防治中各有優(yōu)勢和不足，為提高防治效果，宜進行中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同性治療，即中西醫(yī)聯(lián)合用藥。中西醫(yī)聯(lián)合用藥能夠以較少的西藥用藥獲得更好的療效，促進患者免疫系統(tǒng)重建，即病毒的清除和免疫重建得到兼顧；而西藥用量減少，西藥引起的毒副反應(yīng)也會相應(yīng)減少，患者的治療依從性也會更高；獲得更好的療效，即患者的臨床癥狀得到更大的改善，患者的痛苦得到極大減輕，患者的生活質(zhì)量得到極大提高。

3.2深入研究中藥免疫調(diào)節(jié)劑 當前，祖國醫(yī)學(xué)在改善、提高艾滋病患者免疫功能方面開展了大量研究工作，但有效藥物和成分仍需進一步探索、明確，因為中藥對艾滋病患者免疫功能的保護和調(diào)節(jié)作用是多方面的，不能一概而論。例如，某些中草藥或藥物成分可有效增加艾滋病患者的免疫細胞，部分中草藥或藥物成分雖然沒有這種功效，但卻可通過改善患者的全身癥狀來降低機會性感染幾率，提高CD4/CDS比值。

3.3建立中醫(yī)藥治療艾滋病評價指標和體系 中醫(yī)對艾滋病的治療主要通過扶正祛邪實現(xiàn)，即通過藥物干預(yù)使正勝邪退或者正邪相對平衡，以治愈艾滋病，或控制病情，使患者得以帶毒生存，但當前世界使用的艾滋病治療療效評價方法不能準確反映中醫(yī)治療的效果，因此，建立一套科學(xué)嚴謹?shù)闹嗅t(yī)評價體系是當前中醫(yī)藥臨床研究的重要課題。我們應(yīng)根據(jù)臨床治療經(jīng)驗和研究進展，逐步變更中醫(yī)治療艾滋病的療效評價標準，建立一個適用于中醫(yī)藥治療的評價指標和體系。當前的研究認為，中醫(yī)評價指標應(yīng)包括臨床癥狀、體征、機體功能、免疫功能、病毒載量、生存質(zhì)量、心理狀況、生存期、病死率、發(fā)病期等。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳