摘要：為了解基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)困難、論文數(shù)量少、質(zhì)量差的原因，對(duì)我院在2011年發(fā)表論文56篇的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果中護(hù)理論文16篇，與醫(yī)療論文比較，尚有較大差距。護(hù)士撰寫(xiě)護(hù)理論文的影響因素是多方面的，如沒(méi)有完善的組織管理、護(hù)士缺乏指導(dǎo)和動(dòng)力、工作緊張等。提出必須建立完善的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)繼續(xù)教育力度，制定相應(yīng)的激勵(lì)措施，指導(dǎo)護(hù)士提高獲取護(hù)理信息的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理論文；撰寫(xiě)；質(zhì)量管理

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)的探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。護(hù)理科研作為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，是護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科重要體現(xiàn)，其水平代表了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展水平，幾年來(lái)越來(lái)越受到廣泛重視。在基層，護(hù)士大多感覺(jué)撰寫(xiě)護(hù)理論文難，能夠刊出的有水平的護(hù)理論文極少。為了了解我院護(hù)士論文撰寫(xiě)情況，我院在2011年發(fā)表論文56篇，其中護(hù)理論文16篇，與醫(yī)療論文比較，尚有較大差距。護(hù)理學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量反映了一個(gè)醫(yī)院綜合技術(shù)水平的高低。護(hù)士大多感覺(jué)撰寫(xiě)論文難，能夠刊出有水平的護(hù)理論文極少。筆者就基層護(hù)士護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)困難的原因進(jìn)行調(diào)查分析，并提出應(yīng)對(duì)措施。筆者就這一現(xiàn)象的原因情況分析與討論。

1 基層護(hù)士論文發(fā)表率的原因

1.1受學(xué)歷的限制 我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，目前在基層醫(yī)院從事護(hù)理工作的護(hù)士中，中專(zhuān)者占95.9%，而起點(diǎn)大專(zhuān)者4.1%[1]，有2/3的護(hù)士只接受中等專(zhuān)業(yè)教育，因此，臨床護(hù)士的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)普遍較低，實(shí)際工作中理論依據(jù)存在障礙。

1.2不能從護(hù)理期刊中尋找寫(xiě)作靈感 在閱讀護(hù)理期刊時(shí)，因工作需要往往只注意與自己工作有關(guān)的學(xué)術(shù)信息，而不太關(guān)注論文寫(xiě)作信息。雖然閱讀了護(hù)理期刊，寫(xiě)作時(shí)仍不知寫(xiě)什么。

1.3論文書(shū)寫(xiě)基本要求知識(shí)的缺乏 調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士普遍缺乏論文書(shū)寫(xiě)格式及技巧，對(duì)論文的書(shū)寫(xiě)要求只是模糊的感性認(rèn)知。因此不能能主動(dòng)地、只覺(jué)地書(shū)寫(xiě)論文。

1.4受傳統(tǒng)護(hù)理模式的限制 護(hù)士處于臨床第一線(xiàn)，在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)士主要的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械勞動(dòng)占了主要成分。護(hù)士把大部分時(shí)間用在病房的具體工作上，很少會(huì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1.5受護(hù)理技術(shù)更新慢的限制 基層醫(yī)院護(hù)理人員外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，用于技術(shù)更新的經(jīng)費(fèi)更是有限，致使護(hù)理人員墨守成規(guī)，不思創(chuàng)新，也就不能在新技術(shù)上獲得很好寫(xiě)作思路和機(jī)會(huì)。

1.6護(hù)士自身因素 受以前國(guó)家教育體制所限，基層護(hù)理人員大多只受過(guò)中等護(hù)理教育，書(shū)寫(xiě)能力相對(duì)較差，工作中思維方式和觀察病情的角度比較單一，認(rèn)為不出差錯(cuò)就很不錯(cuò)，沒(méi)有對(duì)自己的工作進(jìn)行總結(jié)和反思。41.5%的護(hù)士認(rèn)為未寫(xiě)論文是因?yàn)閷?xiě)作水平差沒(méi)人指導(dǎo)。在臨床，大部分護(hù)士認(rèn)為論文寫(xiě)作是護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士的事，有的護(hù)士工作數(shù)年無(wú)一篇論文[2]，總是對(duì)自己的寫(xiě)作能力缺乏信心。論文是對(duì)自己工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是科研工作的重要組成部分，優(yōu)秀的科研論文對(duì)指導(dǎo)臨床服務(wù)和提高護(hù)理質(zhì)量有著巨大的促進(jìn)作用。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的臨床操作技能，而且還要善于總結(jié)和鉆研，不斷提高自己的護(hù)理水平。但調(diào)查顯示經(jīng)常訂閱學(xué)術(shù)雜志的僅占15.4%，有借閱習(xí)慣的只占4.6%。護(hù)理期刊作為護(hù)理信息的重要載體對(duì)推動(dòng)護(hù)理工作的開(kāi)展起著重要的作用。如果護(hù)理人員對(duì)護(hù)理動(dòng)態(tài)了解不夠，寫(xiě)出來(lái)的文章沒(méi)有新意或難寫(xiě)論文也就不意外。在基層不乏存在\"學(xué)術(shù)交流熱\"，一些護(hù)士對(duì)護(hù)理動(dòng)態(tài)不了解，不在乎是否重復(fù)了前人的內(nèi)容，也不了解自己的文章是否具實(shí)用性、創(chuàng)新性和科學(xué)性；有的人可以對(duì)自己從未親歷過(guò)的或未曾實(shí)施過(guò)的臨床護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)（綜述除外），更有甚者將前人的文章照搬過(guò)來(lái)。調(diào)查顯示，有17.7%的護(hù)士寫(xiě)論文是為了晉級(jí)，27.7%的人是為了完成任務(wù)，說(shuō)明此部分護(hù)士將論文的作用歪曲了。

2 針對(duì)以上原因，可采取相應(yīng)對(duì)策

2.1提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)或成人高考，完成本科教育。加強(qiáng)臨床護(hù)士系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。將充實(shí)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中去。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員信息教，育提高信息意識(shí) 從期刊目錄中尋找寫(xiě)作靈感仔細(xì)閱讀期刊的目錄，可以看出當(dāng)前護(hù)理論文的寫(xiě)作熱點(diǎn)。把當(dāng)前的寫(xiě)作熱點(diǎn)與自身的工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，找到當(dāng)前護(hù)理研究的熱點(diǎn)。

2.3加強(qiáng)論文書(shū)寫(xiě)知識(shí)的培養(yǎng) 對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)或醫(yī)院定期組織專(zhuān)業(yè)的講座，使護(hù)理人員切實(shí)掌握書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)和選題技巧。

2.4合理安排護(hù)理人員工作 在日常護(hù)理工作中增加護(hù)理教學(xué)，讓護(hù)理人員不僅知其然，更應(yīng)知其所以然，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累數(shù)據(jù)，為論文寫(xiě)作打下基礎(chǔ)。

2.5針對(duì)醫(yī)療技術(shù)的革新，增加護(hù)理人員外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高外出學(xué)習(xí)人員所學(xué)技術(shù)的開(kāi)展和推廣，讓更多護(hù)理人員接觸和使用能讓新技術(shù)。

2.6設(shè)立院級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育科研基金，激活護(hù)理科研論文管理組織，充分發(fā)揮組織應(yīng)有的作用。制定切實(shí)可行的繼續(xù)教育方案，加強(qiáng)護(hù)士學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)。通過(guò)開(kāi)展低年資護(hù)士讀書(shū)報(bào)告會(huì)、護(hù)師論文報(bào)告會(huì)、講課比賽、疑難病例討論、新技術(shù)的應(yīng)用、主管護(hù)師沙龍、院內(nèi)外專(zhuān)家講座及學(xué)術(shù)會(huì)議傳達(dá)、進(jìn)修等形式拓寬護(hù)士知識(shí)面，提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力以及操作技能。為護(hù)士建立和造就一個(gè)能夠促進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)、積累、再生和共享的良好環(huán)境。爭(zhēng)取人人參與，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)人人平等，使個(gè)人潛能得到充分發(fā)揮。制訂激勵(lì)措施鼓勵(lì)護(hù)士書(shū)寫(xiě)和發(fā)表論文，發(fā)揮高年資護(hù)士及科研組織的傳、幫、帶作用，鼓勵(lì)護(hù)士書(shū)寫(xiě)論文，對(duì)論文的質(zhì)量給予評(píng)價(jià)和反饋，同時(shí)鼓勵(lì)向正規(guī)刊物投稿，使護(hù)士的自信心得到提升，潛力得到發(fā)揮。將文章的影響因子作為晉升職稱(chēng)中的重要條件加以考慮[1]。引進(jìn)與培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，指導(dǎo)護(hù)士快捷獲取護(hù)理信息，開(kāi)拓思路，盡快提高基層醫(yī)院的論文質(zhì)量、數(shù)量和學(xué)術(shù)水平。

2.7加強(qiáng)跨學(xué)科合作，創(chuàng)造良好工作氛圍一種安全、舒暢、充滿(mǎn)民主氣氛、團(tuán)結(jié)友愛(ài)的工作氛圍是提高全體績(jī)效的前提。由于目前我國(guó)本科以上學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占臨床護(hù)士猿豫耀緣豫，科研力量嚴(yán)重不足，一個(gè)人在科研過(guò)程中無(wú)法克服困難的挫折感可能會(huì)影響護(hù)理人員開(kāi)展科研的主動(dòng)性，故應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作，以保證每項(xiàng)科研課題的順利進(jìn)行?？砷_(kāi)展多科室、多醫(yī)院間合作，或醫(yī)護(hù)合作，支持護(hù)理人員參加各種課題組的工作，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的主任、教授給予指導(dǎo)、幫助，開(kāi)展多渠道、多途徑的科研方式，形成良好的科研氛圍，保護(hù)護(hù)理人員參加科研工作地積極性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]佟建華，聶良軍，王鵬.淺談護(hù)理科技論文的評(píng)價(jià)與管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（6）：17.

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