摘要：目的 探討幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍采用雷貝拉挫治療的臨床效果。方法 選取我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者90例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，兩組均采用甲硝唑和阿莫西林治療，對照組在此基礎(chǔ)上添加奧美拉唑，實驗組在此基礎(chǔ)上添用雷貝拉唑治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實驗組治療總有效率95.6%明顯高于對照組的總有效率73.3%，實驗組幽門螺桿菌清除率93.3%明顯高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍采用雷貝拉挫治療臨床效果好，幽門螺桿菌清除率高。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；雷貝拉唑；胃潰瘍

幽門螺桿菌（HP）是一種螺旋形彎曲的單極細(xì)菌，常存在于胃黏膜內(nèi)，導(dǎo)致胃部疾病，誘發(fā)胃潰瘍的發(fā)生[1]。臨床上采用藥物進(jìn)行治療，本文主要研究雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，為了進(jìn)一步探討該藥物的治療效果，筆者選取90例患者進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年5月收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和實驗組各45例。其中實驗組男性患者25例，女性患者20例，年齡20～76歲，平均年齡（45.7±2.6）歲。病程為7個月～8年，平均（3.5±2.4）年，潰瘍面積0.3～1.6cm。對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡22～75歲，平均年齡（45.3±2.9）歲。病程為6個月～9年，平均（3.8±2.1）年，潰瘍面積0.5～1.7cm。所有患者經(jīng)過胃鏡檢查HP為陽性，兩組患者一般資料差異不明顯P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，均給予甲硝唑和阿莫西林進(jìn)行抗菌消炎。對照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字J20080096）治療，20mg/次，1次/d進(jìn)行口服。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20020330）治療，口服1次/d，10mg/次。兩組均治療4w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果及幽門螺桿菌的清除率、不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定

1.4.1效果判定 分為治愈、緩解、無效[2]，其中治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失或明顯緩解，進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍病灶部位消失或出現(xiàn)瘢痕。緩解：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但未全消失，體征明顯改善，通過胃鏡檢查，潰瘍面積明顯縮小，縮小面積超過或等于50%。無效：患者的臨床癥狀及體征未改善或改善不明顯，經(jīng)過檢查潰瘍面積無改變或縮小面積小于50%?？傆行?（治愈+緩解）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4.2幽門螺桿菌清除情況 對患者進(jìn)行Warthin-Starry銀染色、快速尿素酶實驗及Giemsa染色檢查幽門螺桿菌情況。如果尿素酶實驗陽性，其他兩項檢查有一項為陽性的患者，則表示幽門螺桿菌陽性。三項檢查均為陰性則判定幽門螺桿菌陰性或根除。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 實驗組治療總有效率95.6%明顯高于對照組治療總有效率73.3%，差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2幽門螺桿菌清除率 經(jīng)過4w治療進(jìn)行檢查，實驗組45例患者中有42例患者幽門螺桿菌陰性，清除率為93.3%。對照組45例患者中有39例患者幽門螺桿菌陰性，清除率為86.7%。兩組相比，實驗組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.3不良反應(yīng) 治療期間，對照有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。其中有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹瀉。實驗組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，其中1例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)頭暈癥狀。經(jīng)過處理兩組的不良反應(yīng)患者均好轉(zhuǎn)，癥狀消失。不良反應(yīng)發(fā)生率相比，兩組差異不明顯P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃潰瘍的發(fā)生除了幽門螺桿菌感染外，藥物及飲食情況也會導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)作，尤其是長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易導(dǎo)致此病的發(fā)生。應(yīng)激因素、胃酸和胃蛋白酶及其他因素也會對胃潰瘍造成影響。但幽門螺桿菌是主要因素，據(jù)相關(guān)研究，80%的胃潰瘍患者是有幽門螺桿菌感染引起的[3]。幽門螺桿菌是一種微需氧菌，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生存，該細(xì)菌可直接引起口臭，在牙菌斑中生存導(dǎo)致口腔感染，產(chǎn)生有臭味的硫化物。發(fā)生幽門螺桿菌感染的患者在餐后易產(chǎn)生噯氣、惡心、腹部不適等癥狀，隨著病情的發(fā)展，該細(xì)菌破壞胃腸道壁，誘發(fā)癌變。該細(xì)菌經(jīng)\"人-人\"傳播，在胃內(nèi)能夠產(chǎn)生大量尿素酶，因此臨床上可通過尿素酶試驗進(jìn)行診斷幽門螺桿菌情況。

雷貝拉唑?qū)儆谝种品置诘乃幬?，為苯并咪唑的替代品，主要抑制胃酸的分泌。該藥物發(fā)揮藥效快，在服用藥物1h后即可發(fā)揮藥效，2～4h可達(dá)到血藥濃度高峰，隨著使用藥物劑量的輕微增加，效果也可稍微增強(qiáng)。藥物的半衰期長，停藥后，藥效水平仍可保留2～3d。本研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，進(jìn)行實驗檢查測定幽門螺桿菌，試驗組幽門螺桿菌清除率為93.3%，對照組為86.7%，實驗組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組。不良反應(yīng)率相比兩組差異不明顯。

綜上所述，對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行雷貝拉唑治療，可有效提高治療總有效率，幽門螺桿菌清除率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王言飛，劉玉芝.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍50例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：16-17.

[2]劉洪利，王曉，龐洪全.幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用聯(lián)合療法治療的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（1）：25-26.

[3]李強(qiáng).雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍100例[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（10）：1179-1180.

編輯/申磊