摘要：目的 分析探討血脂與腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。方法 選取32例可能是腦梗死患者作為研究對(duì)象，采取回顧性的方法對(duì)本組患者的臨床檢查記錄進(jìn)行分析，主要檢查項(xiàng)目有總膽固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白檢測(cè)等，再使用CT、B超檢測(cè)患者動(dòng)脈病變情況。結(jié)果 32例患者中經(jīng)確診27例為腦梗死，5例非腦梗死。27例腦梗死患者中19例檢出存在斑塊或頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜-中層厚度超過(guò)0.9mm，所占比例為70.37%；8例為現(xiàn)病變，占29.63%；腦梗死患者低密度脂蛋白膽固醇均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化有著密切關(guān)系，血脂的升高則是導(dǎo)致腦梗死和動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

關(guān)鍵詞：血脂；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化

高脂高蛋白的飲食已成為人們的飲食主流，因此腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。腦血管病有著較高的致殘率、致死率，已成為臨床上常見(jiàn)疾病，而腦CT、B超、血液生化檢測(cè)等在早期診斷和預(yù)防心腦血管疾病上有著一定的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病發(fā)病的基礎(chǔ)病理，同時(shí)也是誘發(fā)缺血性腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而在動(dòng)脈粥樣硬化的多種危險(xiǎn)因素中，血脂異常則是最受重視的因素之一。本文旨在探討血脂與腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年6月～2014年12月32例懷疑腦梗死患者作為研究對(duì)象，排除患有嚴(yán)重腎疾病、糖尿病、血液病疾病的患者；既往身體健康，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無(wú)肢體癱瘓級(jí)語(yǔ)言不清。其中男性患者18例，女性患者14例，年齡在35～88歲，平均年齡（67.54±11.6）歲；對(duì)所有患者實(shí)施臨床檢查及CT檢查，本組中27例確診為腦梗死，5例未發(fā)現(xiàn)腦梗死，該5例患者中B超診斷3例存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，2例無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化；27例確診為腦梗死的患者中18例診斷存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，其中男性患者13例，女性患者5例；9例未出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，男性患者6例，女性患者3例。

1.2方法 B超采用美國(guó)多普勒彩色超聲探測(cè)儀，其探頭頻率為7.5MHz。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)甘油三脂、高低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所用試劑及定標(biāo)液均為配套產(chǎn)品。操作方法[2]：患者需空腹超過(guò)10h，采4ml靜脈血進(jìn)行血清分離。超聲檢查[3]：患者取仰臥位，墊高頸部保持頭部抬高，自頭部向開(kāi)始檢查；檢查順序?yàn)椋河覀?cè)頸動(dòng)脈、左側(cè)頸動(dòng)脈、二維觀(guān)察頸動(dòng)脈管壁厚度、斑塊大小、性質(zhì)及部位；測(cè)定頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜-中層厚度，如有一側(cè)厚度超過(guò)0.9mm即為管壁增厚。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

27例腦梗死患者中19例檢出存在斑塊或頸動(dòng)脈管壁內(nèi)膜-中層厚度超過(guò)0.9mm，所占比例為70.37%；8例為現(xiàn)病變，占29.63%，見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究資料顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)腦梗死是無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化的3倍，很多調(diào)查表明，脂質(zhì)代謝紊亂的促使動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。而其他因素諸如年齡、基礎(chǔ)病、性別、吸煙等對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化均存在促進(jìn)作用[4]。臨床認(rèn)為促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制可能是血管內(nèi)皮受到損傷或內(nèi)皮下巨噬細(xì)胞攝取了低迷地脂蛋白膽固醇而形成泡沫細(xì)胞所致，從而造成血管內(nèi)膜增厚、變得粗糙，管腔相對(duì)變窄，降低血液流動(dòng)速度。

B超檢查已被廣泛的應(yīng)用于診斷動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊病，頸動(dòng)脈硬化會(huì)對(duì)腦部供血造成直接影響，因此容易引起腦血管病的發(fā)生[5]。本文中27例腦梗死患者中有18例存在頸動(dòng)脈粥樣硬化。如果腦部供血的通道受到硬化和斑塊形成導(dǎo)致的管腔變窄、血流緩慢，從而誘發(fā)腦部供血不足，缺血、缺氧，進(jìn)一步促進(jìn)了腦梗死的發(fā)生和發(fā)展。

脂類(lèi)代謝在動(dòng)脈粥樣硬化中有著密切關(guān)系，三酰甘油、總膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[6]，研究結(jié)果顯示，不管是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的腦梗死患者低密度脂蛋白膽固醇均高于無(wú)腦梗死及頸動(dòng)脈粥樣硬化組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，B超檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變結(jié)合血脂檢查，在早期預(yù)防、診斷腦血管疾病上具有重要的臨床價(jià)值。

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編輯/安樺