摘要：目的 分析糖尿病足高危人群予護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組100例行常規(guī)護(hù)理，研究組100例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組住院時(shí)間及糖尿病足發(fā)生率、血糖水平、SAS及SDS評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組住院時(shí)間及糖尿病足發(fā)生率多于研究組，空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評(píng)分多于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足高危人群予護(hù)理干預(yù)的效果效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高危人群；糖尿病足

糖尿病足主要指以糖尿病所并發(fā)的神經(jīng)、血管病變?yōu)榛A(chǔ)，從而引發(fā)的足部麻木、皮膚潰瘍、疼痛等病變總稱，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢端壞疽，致殘率及致死率均較高[1]。本院針對(duì)200例糖尿病足高?；颊哂枳o(hù)理干預(yù)，獲滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組100例，男女比例60：40，年齡56～73歲，平均（64.3±2.0）歲，病程4～14年，平均（6.5±1.0）年；研究組100例，男女比例62：38，年齡57～74歲，平均（65.0±1.4）歲，病程3～13年，平均（6.3±1.1）年；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測及治療后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)；告知疾病和治療相關(guān)知識(shí)、治療的安全性及有效性等，組織病友交流治療成功的案例。②足部護(hù)理：保持足部清潔，如鞋襪干凈、透氣良好且舒適松軟，禁止赤足穿鞋或赤足行走，避免穿皮鞋；每天對(duì)趾縫、足底及足跟等部位進(jìn)行檢查，觀察有無擦傷、裂口、破潰等，取溫水泡腳，以38℃～40℃水溫最佳，且泡腳后取吸水毛巾擦干；對(duì)具水泡及繼發(fā)足癬感染者，需取1：5000的高錳酸鉀類溶液泡腳，同時(shí)注意維持局部清潔，取無菌的注射器從水泡的低位部將內(nèi)容物抽去，并涂上2.5%的碘酒。③足部按摩：從趾尖開始，以手掌大小魚際開始逐步向上進(jìn)行按摩到小腿，按摩足部3～5min，按摩小腿3min，早晚進(jìn)行。④足部運(yùn)動(dòng)：于每天晚飯之后進(jìn)行30min快步行走，且運(yùn)動(dòng)以不感覺到足部的疼痛為宜，且定量、定時(shí)進(jìn)行。⑤飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分及熱量等攝入，少食多餐，多食維生素、蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組住院時(shí)間及糖尿病足發(fā)生率、餐后2h的血糖水平；焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，得分越低則心理狀態(tài)越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組糖尿病足發(fā)生率及住院時(shí)間 研究組糖尿病足發(fā)生率為5.0%（5/100），少于對(duì)照組25.0%（25/100）；且住院時(shí)間（25.6±3.4）d，少于對(duì)照組（30.6±4.4）d；比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2兩組血糖水平對(duì)比 研究組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足屬糖尿病較為嚴(yán)重類并發(fā)癥，其以足潰瘍及足壞疽為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，極易引發(fā)下肢殘缺等風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，對(duì)糖尿病足高危因素進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組住院時(shí)間及糖尿病足發(fā)生率均多于研究組。原因分析可能為：因糖尿病足的病程長，同時(shí)可能面臨截肢危險(xiǎn)，加上經(jīng)濟(jì)壓力等，不利于疾病康復(fù)[4]。而了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效緩解患者心理狀態(tài)，促使其配合治療[5]。足部護(hù)理中保持足部清潔，禁止赤足穿鞋或赤足行走，均可防止足部感染或受傷；每天對(duì)趾縫、足底及足跟等部位進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[6]。每天取合適水溫對(duì)足部進(jìn)行泡腳或?qū)ψ悴堪茨Γ杉涌煅貉h(huán)，防止病情惡化；取潤膚霜對(duì)足部進(jìn)行涂抹，可以維持足部皮膚濕潤，防止破裂；且指甲不可修剪過短，可防止損傷甲溝，引起繼發(fā)感染[7]。多數(shù)足部疾病和行走及站立姿勢的不正確相關(guān)，為此需養(yǎng)成良好站立、行走姿勢，適當(dāng)加強(qiáng)足部運(yùn)動(dòng)。

同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，由此進(jìn)可降低血糖水平及改善患者心理狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)疾病康復(fù)。究其原因，除與醫(yī)護(hù)人員采取有效的心理護(hù)理、足部護(hù)理外，還與飲食護(hù)理有關(guān)，飲食護(hù)理不僅可避免不良飲食加重病情，而且可及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體缺失營養(yǎng)，促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。

綜上所述，糖尿病足高危人群予護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效減少住院時(shí)間及糖尿病足發(fā)生率，且可改善患者血糖水平及心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯曉燕，何小潔，古東海.高壓氧治療30例糖尿病足的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1233-1234.

[2]黃春梅.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：225-226.

[3]曹明滿，呂雄，羅仁，等.舒正顆粒對(duì)糖尿病足介入術(shù)后患者療效的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（2）：110-113.

[4]張英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：19-20.

[5]胡鵬，張靜，徐蓉集.束化護(hù)理在預(yù)防糖尿病足意外發(fā)生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：417-419.

[6]曾潔，裴銳，田素萍.延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014， 20（19）：2449-2351.

[7]翁霞玲，李志浩，黃翠英，等.2型糖尿病患者糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：522-525.

[8]李愛芹.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：188.

編輯/成森