摘要：目的 探討腫瘤晚期患者的疼痛護(hù)理體會(huì)。方法 我院腫瘤晚期患者120例，患者臨床資料完整，回顧分析患者的護(hù)理方法。結(jié)果 腫瘤晚期患者在得到了相應(yīng)的護(hù)理后，疼痛度減輕，生活質(zhì)量得到提升，患者家屬滿(mǎn)意率達(dá)到98.3%。結(jié)論 給予腫瘤晚期患者針對(duì)性的臨床護(hù)理對(duì)改善患者疼痛度有積極作用。

關(guān)鍵詞：腫瘤晚期；疼痛護(hù)理；體會(huì)

腫瘤的發(fā)生對(duì)人類(lèi)生命健康可構(gòu)成嚴(yán)重威脅，尤其對(duì)于晚期腫瘤患者，是對(duì)一個(gè)家庭的沉重打擊[1]。癌痛的治療方法除了藥物治療外，還需醫(yī)護(hù)人員、患者家屬的積極配合，給予患者心理護(hù)理，使得患者在人生最后一程中能夠安詳、舒適[2]。在本文中，筆者就我院2013年1月～2015年1月收治的120例腫瘤晚期患者的護(hù)理措施進(jìn)行回顧分析，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入對(duì)象為2013年1月～2015年1月收治的腫瘤晚期患者120例，其中男81例、女39例，患者年齡為35～82歲，平均（64.4±2.4）歲。根據(jù)病癥類(lèi)型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中肺癌30例、乳腺癌21例、胃癌34例、結(jié)腸癌20例、食管癌15例?；颊呔幱谀[瘤晚期狀態(tài)，伴有不同程度的疼痛感。

1.2方法

1.2.1癌痛評(píng)估與治療 對(duì)于晚期腫瘤患者，除了生理上的疼痛外，其心理也承受著巨大的壓力。我院要求護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的癌痛評(píng)估，并通過(guò)10分制的NRS（數(shù)字分級(jí)法）進(jìn)行疼痛表述，以0分代表無(wú)痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度的疼痛。當(dāng)患者使用止痛藥物達(dá)到一定的疼痛緩解后，需再次對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，進(jìn)而更改藥物使用方案。

1.2.2心理干預(yù)

1.2.2.1健康宣教 在臨床治療中，護(hù)士需結(jié)合患者及其家屬的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等給予患者針對(duì)性的健康宣教。如向患者講解NRS分級(jí)法，患者可自述自身的疼痛程度，這樣往往比護(hù)理人員評(píng)估更加準(zhǔn)確。告知患者，雖然止痛藥可在一定程度上緩解疼痛，但止痛藥的使用必須適量，不可自行調(diào)節(jié)藥物劑量，避免引起副作用。此外，嗎啡類(lèi)藥物易成癮，雖然臨床上事例不多，但仍需引起患者的注意[3]。

1.2.2.2溝通交流 在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，告知患者積極正視自身的疾病，不要畏懼疾病，不要讓患者總是往疾病上考慮。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理

1.2.3.1藥物止痛 腫瘤晚期患者的疼痛程度大多已達(dá)到中重度，為了緩解患者的疼痛，往往需增加止痛藥的劑量。為了更好的幫助患者安排止痛藥服用劑量，護(hù)士需有所規(guī)劃。若患者服用藥物后出現(xiàn)明顯的副作用，需及時(shí)調(diào)節(jié)患者的給藥劑量，并告知患者不要驚慌，及時(shí)處理患者不適。

1.2.3.2非藥物止痛 除了止痛藥外，非藥物止痛也發(fā)揮著十分重要的作用。非藥物止痛主要是指通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力等手段幫助患者緩解疼痛的一種措施。此外，協(xié)助患者靜坐，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性的深呼吸等，可緩解患者的焦慮、緊張情緒，進(jìn)而緩解肌肉的緊張感，使得患者感到放松。準(zhǔn)備冰片、薄荷油等藥物進(jìn)行局部涂抹，以緩解局部疼痛感。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施心理暗示法，緩解患者內(nèi)心的壓力，緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后的NRS評(píng)分、SF-36總評(píng)分與患者家屬滿(mǎn)意率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后的NRS評(píng)分與SF-36總評(píng)分比較 由結(jié)果可知，護(hù)理后患者的NRS評(píng)分明顯下降，SF-36總評(píng)分明顯上升。護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者家屬滿(mǎn)意率 120例患者中，對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意者共118例，所占比例為98.3%。

3 討論

腫瘤晚期最為明顯的癥狀之一即為疼痛。相關(guān)資料顯示，全世界每日約有300萬(wàn)至350萬(wàn)的患者承受癌痛折磨，且其中60%以上為中重度疼痛[4]。因此，對(duì)于腫瘤晚期患者，緩解疼痛是其最主要的治療目的。因每位患者疾病類(lèi)型、個(gè)人身體素質(zhì)的不同，其對(duì)于疼痛的體驗(yàn)感也有所差異。除了相應(yīng)的藥物治療外，非藥物治療也是癌痛患者的主要治療手段。

因腫瘤晚期患者除了遭受生理疼痛外，其心理疼痛往往受到忽視，這就要求，在護(hù)理期間，護(hù)士需加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，改善患者內(nèi)心的恐懼感，使得患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)減輕[5]。同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的止痛藥物治療，可達(dá)到更為理想的止痛效果。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理后，患者的NRS評(píng)分有所下降，而患者SF-36總評(píng)分有所上升。而該結(jié)果可充分說(shuō)明，本次護(hù)理具有有效性與可行性。

綜上所述，給予腫瘤晚期患者針對(duì)性的臨床護(hù)理對(duì)改善患者疼痛度有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳春賢，汪紅霞，林克如，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（13）：38-39.

[2]何守葉.晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：10-11.

[3]張偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減輕腫瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].中國(guó)處方藥，2014，（10）：141-141.

[4]范曉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（20）：18-19.

[5]董麗花.晚期腫瘤患者的疼痛護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（8）：1858-1859.

編輯/趙恒德