摘要：目的 探討子宮內(nèi)膜癌診斷中四維超聲的應(yīng)用價值。方法 本次研究是對70例子宮內(nèi)膜癌患者實施四維超聲檢查和二維超聲檢查，對比兩組超聲檢查方法的的腫瘤檢出率、病理檢查符合率以及術(shù)前分期準確率。結(jié)果 四維超聲檢查法的腫瘤檢出率為92.86%，其病理診斷符合率為93.85%（61/65），其臨床分期準確率為75.38%（49/65）；二維超聲檢查法的腫瘤檢出率為55.71%，其病理診斷符合率為51.28%（20/39），其臨床分期準確率為58.97%（23/39）。兩種超聲檢查法的腫瘤檢出率、病理診斷符合率和臨床分期準確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌診斷中四維超聲應(yīng)用效果顯著，其腫瘤檢出率較高，并能對子宮內(nèi)膜癌進行準確分期，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌；四維超聲；腫瘤檢出率

近幾年來，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢，尤其是絕經(jīng)后女性，其發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率高達80%[1]。然而，由于子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)不具典型性，因而采取二維超聲的診斷準確率較低，容易延誤患者的治療。此次研究中，選擇70例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，分析子宮內(nèi)膜癌診斷中四維超聲的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取70例子宮內(nèi)膜癌患者作為此次研究對象，70例患者均通過手術(shù)和病理活檢確診為子宮內(nèi)膜癌。其中，患者年齡為39～67歲，平均年齡為（61.01±4.13）歲；腫瘤分期：I期25例，II期32例，III期13例；排除心腦肝腎肺等其中器質(zhì)性病變者、全身臟器急性炎癥表現(xiàn)者等，全部患者均對本組研究表示知情同意，且本組研究已經(jīng)通過醫(yī)院相關(guān)部門批準。

1.2診斷方法 選擇飛利浦CLearVue CV650的四維彩色多普勒超聲顯像儀，使用容積探頭，且探頭頻率設(shè)置為2.5～7.0MHz，并將診斷模式設(shè)置成Max surface模式和50%混合模式或者其他模式實施檢查。檢查前，確?；颊甙螂走m度充盈，并取仰臥位行經(jīng)陰道超聲檢查。先對患者采取四維超聲檢查，并結(jié)合患者臨床資料進行綜合分析，同時對其進行臨床分期，再使用相同方法進行二維超聲檢查，并綜合分析其檢查結(jié)果。

1.3觀察指標 統(tǒng)計2種超聲檢查方法的腫瘤檢出率、病理診斷符合率和術(shù)前臨床分期的準確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

70例子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，四維超聲檢查法的腫瘤檢出率為92.86%，二維超聲檢查法的腫瘤檢出率為55.71%。兩組腫瘤檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0000）；四維超聲檢查中，65例診斷陽性患者有61例符合病理診斷，其病理診斷符合率為93.85%（61/65），而在二維超聲檢查中，39例陽性患者有20例符合病理診斷，其病理診斷符合率為51.28%（20/39），兩組病理診斷符合率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0000）；四維超聲對于子宮內(nèi)膜癌的正確分期49例，其臨床分期準確率為75.38%（49/65），二維超聲對于子宮內(nèi)膜癌的正確分期23例，其臨床分期準確率為58.97%（23/39），兩組臨床分期準確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0027），其具體見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜癌屬于臨床常見的婦科疾病，女性在出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變時，其子宮內(nèi)膜會明顯增厚，同時存在形態(tài)或者回聲變化[2]。因此子宮內(nèi)膜增厚不僅是聲像學(xué)變化早期表現(xiàn)，同時也是子宮內(nèi)膜癌臨床診斷的重要指標[3]。多普勒超聲是對婦科疾病進行早期篩查的主要方法，其在腫瘤診斷鑒別中的應(yīng)用極為廣泛。同時，超聲還具有分辨率高、無放射性、價格低廉、無創(chuàng)等優(yōu)點。伴隨醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，超聲檢查儀器也隨之得到長足進步[4]。本組所研究的四維超聲即在二維、三維基礎(chǔ)上發(fā)明的全新超聲檢查技術(shù)。

在子宮內(nèi)膜癌的二維超聲檢查中，其聲像圖為：宮體變大，且子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)不均勻的增厚，其回聲為不規(guī)則低回聲區(qū)，宮腔中存在液性暗區(qū)。如果存在肌層浸潤，則其內(nèi)部肌層的回聲不均勻，同子宮內(nèi)膜的分界不清晰。同時，外部肌層的整體回聲不均勻。與之相比，四維聲像圖的分辨率更高，其子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)“地圖樣變化”，且肌層-內(nèi)膜交界區(qū)的回聲呈不規(guī)則表現(xiàn)，存在“蟹足樣”肌層浸潤，同時能夠通過透明成像或者表面成像，并結(jié)合多普勒應(yīng)用，得到更為清晰、立體和直觀的子宮內(nèi)膜、供血血管情況。此外，四維超聲還可采取360°旋轉(zhuǎn)進行多角度、全方位的檢查患者病變整體狀況。

本組研究結(jié)果提示，在子宮內(nèi)膜癌診斷中四維超聲的腫瘤檢出率、病理診斷符合率均比較高，且對子宮內(nèi)膜癌實施準確的臨床分期，是子宮內(nèi)膜癌患者理想的超聲診斷模式。

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編輯/馮焱