摘要：目的 分析和探討CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的應用價值。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部腫瘤腹腔轉移患者，均經手術病理確診，通過隨機數字表法分為甲組（n=35）和乙組（n=35），甲組采用CT診斷，乙組采用增強CT診斷，對兩組患者診斷結果進行比較分析。結果 甲組患者診斷準確率明顯低于乙組，乙組最小種植病灶及其寬度、長度高于甲組（P<0.05）。結論 在腹部腫瘤腹腔轉移臨床診斷中，增強CT診斷準確率較CT診斷更高，定性更準確，可有效診斷出微小種植灶。

關鍵詞：腹部腫瘤；腹腔轉移；CT；CT增強；診斷

近年來，我國臨床惡性腫瘤患病人數越來越多，尤其是惡性腫瘤，隨著病情的進展，會發(fā)生生物轉移行為，影響了患者的治療及預后[1]。為確保有效治療，早期準確診斷，掌握種植灶大小及位置，根據腫瘤細胞轉移規(guī)律，確定原發(fā)灶，為臨床治療方案的制定提供科學的參考依據。本文就2013年1月～2014年1月我院收治的70例腹部腫瘤腹腔轉移患者臨床資料作分析，探討CT與增強CT的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部腫瘤腹腔轉移患者作為研究對象，均經手術病理確診，男性42例，女性28例，年齡32～73歲，平均年齡（54.32±5.51）歲；其中卵巢癌14例，膽囊癌10例，胃癌29例，結腸癌13例，胰腺癌4例。納入標準[2]：經手術病理確診為腹部腫瘤腹腔轉移，未合并其他器質性疾病，簽署知情同意書，自愿配合完成調查。通過隨機數字表法將本組70例腹部腫瘤腹腔轉移患者分為對照組（n=35）和觀察組（n=35），兩組患者一般資料比較（P>0.05），存在較高的臨床可比性。

1.2方法 本組研究所采用的儀器為MX8000螺旋CT機（飛利浦公司），造影劑為300mg/L碘海醇100ml（通用公司）。甲組患者行普通CT掃描，配制造影液，碘含量為3mg/ml，囑咐患者檢查前1h口服100ml，檢查前10min口服500ml。檢查時，患者取平臥位，儀器螺距為1.0，層厚為10mm，仔細掃查腫瘤，觀察腫瘤部位、大小、形態(tài)、邊緣、轉移情況等，掌握腹腔情況，若腹腔存在粘連，可采用俯臥位或側臥位掃描。乙組患者行增強CT掃描，掃描方法與甲組相同，給予300mg/ml碘海醇經肘靜脈注射，并以3.0ml/s速度持續(xù)注入，患者平臥進行掃描[3]。

1.3結果分析 由2名經驗豐富的影像學醫(yī)師進行閱片，以手術病理檢測結果為標準，統(tǒng)計兩種方法診斷準確率、最小檢出種植灶大小、平均長寬等。

1.4統(tǒng)計學處理 將實驗數據錄入Excel，建立數據庫，在統(tǒng)計學軟件SPSS18.0數據包中處理和分析，應用（x±s）和（n%）描述計量資料和計數資料，組間差異通過t和χ2檢驗，當P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1診斷準確率比較 乙組患者臨床診斷準確率較甲組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2種植灶情況比較 乙組患者最小種植灶及其長度、寬度均大于甲組（P<0.05），說明增強CT可診斷微小種植灶，見表2。

3 討論

在腹部腫瘤疾病進展中，腹部腫瘤腹腔轉移是常見的類型，由于腹腔轉移灶密度差異不顯著，腹腔解剖結構復雜，同時腹腔轉移會累及多個重要臟器，大大增加了治療風險與難度。因此早期診斷與治療，有利于提高治療效果，改善預后，降低病死率。CT是腹部腫瘤診斷的常見方法，在腫瘤細胞轉移診斷中貢獻較大，但其診斷準確率相對較低。隨著影像學技術的發(fā)展，增強CT廣泛應用于腹部腫瘤腹腔轉移診斷中，具有操作簡單、無創(chuàng)無痛、準確性高等優(yōu)勢。在本組研究中，乙組患者診斷準確率高達94.29%，較甲組74.29%顯著提高，提示增強CT診斷腹部腫瘤準確性高于普通CT診斷；同時發(fā)現診斷微小體積種植灶效果高于CT診斷，有效提高診斷準確性，避免誤診和漏診事件。

在應用增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉移時，由于造影劑需靜脈注射，部分患者存在一定的不良反應，嚴重者將出現對比劑腎病，危及患者生命安全。為提高腹部腫瘤腹腔轉移診斷準確率，減少增強CT造成的不良反應，需結合患者實際情況，配制合適的對比劑濃度[4]，確保診斷的安全性與準確性。本文采用碘含量300mg/ml對比劑濃度，其安全性較高。

綜上所述，在腹部腫瘤腹腔轉移臨床診斷中，CT和增強CT均具有一定的診斷價值，但增強CT診斷準確率高于CT診斷，同時能有效診斷微小種植灶，提高臨床確診率，為疾病的診斷、治療及預后評估提供可靠的依據。

參考文獻：

[1]劉洪東.CT與增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉移的對比研究[J].中外醫(yī)療，2014，12（10）：185-185，187.

[2]謝云江.增強CT在腹部腫瘤腹腔轉移中的診斷價值[J].大家健康（中旬版），2014，09（9）：168-169.

[3]郝寶堂.CT及增強掃描診斷腹部腫瘤腹腔轉移的臨床對比[J].基層醫(yī)學論壇，2015，23（9）：1207-1208.

[4]胡鵬程，石洪成，顧宇參，等.18F-FDG PET/CT與增強CT診斷腹部腫瘤腹腔轉移的對比研究[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2013，33（3）：228-229.

編輯/安樺