摘要：目的 本文主要探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系。方法 借助于彩色多普勒超聲儀對(duì)60例缺血性腦卒中患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行診斷，比較非進(jìn)展性缺血性腦卒中和進(jìn)展性腦卒中患者在頸動(dòng)脈粥樣硬化程度方面的差異。結(jié)果 60例缺血性腦卒中患者中，有14例患者是進(jìn)展性缺血腦卒中，占23.3%；在21例重度頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，有10例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占47.6%。14例病理表現(xiàn)為潰瘍斑患者中，有8例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占57.1%。9例伴有輕度頸動(dòng)脈粥樣硬化或者無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者中，只有1例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占11.1%。結(jié)論 Logistic回歸分析結(jié)果表明，潰瘍斑、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度以及狹窄程度和進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生率呈正比，所以可以將頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度作為進(jìn)展性缺血性腦卒中的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈粥樣硬化；進(jìn)展性缺血性腦卒中；Logistic回歸分析

本次研究在我院2012年1月～2014年12月收治的缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，借助于彩色多普勒超聲儀對(duì)其頸動(dòng)脈進(jìn)行診斷，探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系，獲得較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2012年1月～2014年12月所收治的缺血性腦卒中患者中選取60例作為此次研究對(duì)象，均符合缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)病3d內(nèi)住院接受治療，其中，男性患者35例，女性患者25例；年齡50～80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)MRI和頭顱CT掃描確診為缺血性腦卒中。

1.2方法 在患者入院3d內(nèi)通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)缺血性腦卒中患者雙側(cè)的頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查，同時(shí)分析導(dǎo)致缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，如：酗酒、吸煙等，對(duì)患者的血脂、血糖以及血壓進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)缺血性腦卒中患者入院前的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分[1]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)展性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病6h～7d之內(nèi)，病情持續(xù)加重，并且至少符合以下一個(gè)條件：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加超過(guò)9分，或≥18%；②癱瘓肢體肌力和入院前相比下降了2級(jí)或者2級(jí)以上。進(jìn)行頭顱CT復(fù)查后，排除其他血管發(fā)生新梗死或者梗死后出血等情況，就可以診斷為進(jìn)展性缺血性腦卒中。頸動(dòng)脈檢查方法和觀察指標(biāo)：①檢查方法：采用彩色多普勒超聲儀，讓患者取臥位，頭部略微向后仰，偏向檢查的對(duì)面。取樣部位：頸總動(dòng)脈離分叉處1cm處；分叉部位；頸外動(dòng)脈離分叉處1cm以上；頸內(nèi)動(dòng)脈離分叉部位1cm以上。②觀測(cè)指標(biāo)：使用斑塊積分法，得到頸動(dòng)脈斑塊的積分，兩側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分的和就是患者斑塊的總積分。輕度頸動(dòng)脈粥樣硬化：斑塊總積分在1.1～5.0；中度頸動(dòng)脈粥樣硬化：斑塊總積分在5.1～10.0；重度頸動(dòng)脈粥樣硬化：斑塊總積分超過(guò)10.0[2].

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過(guò)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者和進(jìn)展性缺血性腦卒中患者入院前的一般情況和危險(xiǎn)因素比較 非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者和進(jìn)展性缺血性腦卒中患者在年齡、性別、入院時(shí)間、酗酒、吸煙、短暫性腦缺血發(fā)作、高膽固醇血癥、冠心病、糖尿病、高血壓以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2進(jìn)展性缺血性腦卒中和頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系 60例缺血性腦卒中患者中，有14例患者是進(jìn)展性缺血腦卒中，占23.3%；在21例重度頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，有10例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占47.6%。14例病理表現(xiàn)為潰瘍斑患者中，有8例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占57.1%。9例伴有輕度頸動(dòng)脈粥樣硬化或者無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者中，只有1例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中，占11.1%，見(jiàn)表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，再加上人口的老齡化，頸動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)成為缺血性腦血管疾病的首要病因，嚴(yán)重威脅到人們的身心健康，已經(jīng)引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注，所以頸動(dòng)脈粥樣硬化和進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系以及導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素已經(jīng)成為目前臨床討論的焦點(diǎn)問(wèn)題[3-4]。本次研究結(jié)果表明，通過(guò)彩色多普勒檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化以及其狹窄程度，有助于預(yù)測(cè)進(jìn)展性缺血性卒中發(fā)生的可能性，通過(guò)低密度脂蛋白水平和血壓的有效控制，來(lái)達(dá)到預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果，減少進(jìn)展性腦卒中的發(fā)生。對(duì)嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄以及頸動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)不僅有助于預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)展，而且還可以起到防治進(jìn)展性缺血性腦卒中的重要作用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱